Zadnji put kad ste vidjeli svog dermatologa zbog psorijaze, jeste li bili zadovoljni informacijama koje ste dobili? Ako ne, postoji šansa da jednostavno niste postavili prava pitanja. Ali kako bi trebao znati što pitati?
Imajući to u vidu, pitali smo dr. Doris Day, dermatologa sa certifikatom odbora iz New Yorka, koja su glavna pitanja koja želi da joj pacijenti na psorijazu postavljaju tijekom svojih imenovanja. Nastavite čitati da biste saznali što je imala reći.
1. Kako sam dobila psorijazu?
Nitko ne zna točno što uzrokuje psorijazu, ali zna se da to doživotni poremećaj ima i genetsku komponentu. Ono što znamo je da je autoimuno stanje u kojem se imunološki sustav pogrešno pokreće, što ubrzava ciklus rasta stanica kože.
Normalna stanica kože sazrijeva i otpada s tjelesne površine za 28 do 30 dana, ali psorijatičnoj stanici kože treba samo tri do četiri dana da sazri i pomakne se na površinu. Umjesto prirodnog sazrijevanja i prolijevanja, stanice se nakupljaju i mogu formirati debele crvene plakove koji su često svrbežni i neugodni.
Psorijaza može biti ograničena na nekoliko mjesta ili može zahvatiti umjerena do velika područja kože. Težina psorijaze može varirati od osobe do osobe, a kod iste osobe od jednog do drugog vremena. Smatra se da blaga psorijaza uključuje manje od 3 posto površine tijela. Umjerena psorijaza obično uključuje 3 do 10 posto. A teška psorijaza veća je od 10 posto.
Tu je i emocionalna komponenta stupnja ozbiljnosti, gdje se čak može smatrati da osoba s manjom pokrivenošću tijela ima umjerenu ili tešku psorijazu ako stanje ima veći utjecaj na njihovu kvalitetu života.
2. Koji je značaj moje obiteljske povijesti psorijaze ili drugih zdravstvenih stanja, poput limfoma?
Obiteljska povijest psorijaze u obitelji povećava rizik, ali nikako nije garancija za to. Važno je da vaš dermatolog ima što detaljnije razumijevanje o vama, a također zna i vašu obiteljsku povijest psorijaze i drugih zdravstvenih stanja kako bi vas mogao voditi kroz vaše najbolje mogućnosti liječenja.
Oni koji imaju psorijazu imaju lagano povećan rizik od limfoma u odnosu na opću populaciju. Vaš dermatolog može odlučiti da su neki lijekovi poželjniji, a druge treba izbjegavati na temelju ove povijesti.
3. Kako moja druga zdravstvena stanja utječu na moju psorijazu ili ih utječe na moju psorijazu?
Pokazano je da je psorijaza sistemsko upalno stanje s sličnostima drugim upalnim imunološkim poremećajima. Pored njegovih učinaka na kožu, 30 posto ljudi koji imaju psorijazu također će imati psorijatični artritis.
Osim povezanosti s artritisom, psorijaza je povezana s depresijom, pretilošću i aterosklerozom (nakupljanje plaka u arterijama). Oni koji imaju psorijazu također mogu imati povećanu prevalenciju ishemijske bolesti srca, cerebrovaskularne bolesti, bolesti perifernih arterija i povećan rizik od smrti.
Upala bi mogla biti biološki uvjerljivo objašnjenje povezanosti psorijaze i visokog krvnog tlaka ili hipertenzije, kao i one između psorijaze i dijabetesa. Istraživanje i pažnja također su usmjereni na povezanost psorijaze, kardiovaskularnog zdravlja i srčanih udara ili infarkta miokarda.
4. Koje su moje mogućnosti liječenja?
Nijedan pojedinačni tretman psorijaze ne djeluje na sve, ali postoje uzbudljive, novije, naprednije mogućnosti liječenja koje ciljaju na glavni uzrok psorijaze bolje nego ikad prije. Neki su u obliku tablete, drugi su injekcije, a drugi su dostupni putem infuzije.
Važno je znati koje su vaše mogućnosti i rizici i koristi svake od njih.
5. Koji tretman biste mi preporučili?
Koliko god vam želimo dati mogućnosti, vaš će liječnik imati prednost protokola koji će vam pomoći. To će se temeljiti na ozbiljnosti vaše psorijaze, tretmanima koje ste isprobavali u prošlosti, vašoj zdravstvenoj anamnezi, obiteljskoj anamnezi i vašoj razini udobnosti s različitim tretmanima.
Teško je predvidjeti što će raditi pojedinom pojedincu. Međutim, liječnik će vam pomoći pronaći najbolji tretman ili kombinaciju tretmana za vas. Obavijestit će vas što možete očekivati od tretmana, uključujući koliko će vremena trebati da se vide rezultati, nuspojave i potreba za nadziranjem tijekom liječenja.
6. Koje su moguće nuspojave?
Uz svaki lijek postoje nuspojave. Od lokalnog kortizona do fototerapije do imunosupresiva do biološkog, svaki ima koristi i rizike koje morate znati prije nego što započnete. Poznavanje nuspojava svakog lijeka važan je dio razgovora s liječnikom.
Ako započinjete biologiju, važno je izvršiti kožni test pročišćenog derivata proteina (PPD) da biste vidjeli jeste li bili izloženi tuberkulozi u prošlosti. Lijekovi ne uzrokuju tuberkulozu, ali mogu smanjiti sposobnost vašeg imunološkog sustava u borbi protiv infekcije ako ste bili izloženi u prošlosti.
7. Koliko dugo ću morati biti na lijekovima?
Ne postoji lijek za psorijazu, ali mnogi različiti tretmani, i topikalni i sistemski, mogu očistiti psorijazu kroz vremensko razdoblje. Ljudi ponekad moraju isprobati različite tretmane prije nego što pronađu onaj koji im djeluje.
8. Mogu li se neki lijekovi koje uzimam pogoršati ili ometati moje lijekove za psorijazu?
Vaš dermatolog će morati znati svaki lijek koji uzimate, bez recepta i bez recepta, jer može doći do interakcija s lijekovima kojih morate biti svjesni.
Na primjer, acetaminofen u kombinaciji s nekim biološkim lijekovima može povećati rizik od zatajenja jetre, pa kombinaciju treba izbjegavati u najvećoj mogućoj mjeri. I potrebni su redoviti krvni testovi za procjenu rada jetre.
Također, neki lijekovi, poput aspirina, mogu pogoršati psorijazu. Dok drugi lijekovi, poput oralnih kortikosteroida, mogu dovesti do po život opasnog slučaja psorijaze koji se naziva pustularna psorijaza, čak i kod onih koji imaju blagu psorijazu. To je zato što se oralni steroid smanjuje. Ako su vam propisani oralni steroidi oralno, obavezno obavijestite liječnika da imate psorijazu prije nego što započnete s lijekovima.
9. Ako započnem biološki lijek, moram li prekinuti trenutni režim liječenja psorijaze?
Snimite fotografiju ili napravite popis svog trenutnog režima liječenja koji ćete ponijeti sa sobom u posjet uredu kako bi vaš dermatolog mogao znati kako prilagoditi ili prilagoditi liječenje kako bi optimizirao svoje rezultate. Također pomaže pri uključivanju svih nedavnih laboratorijskih radova. Vaš će liječnik možda nastaviti s lokalnim tretmanima kada prvo dodate biološki lijek, a zatim se smanji kada novi lijekovi stupe na snagu.
10. Zašto trebam promijeniti ili okretati tretmane za psorijazu?
Uz psorijazu, ponekad moramo rotirati tretmane s vremenom jer oni mogu postati manje učinkoviti kako se tijelo prilagođava tretmanu. Vaš dermatolog se tada može prebaciti na druge mogućnosti liječenja i može se vratiti na prethodne jer tijelo gubi otpornost nakon mjesec dana ili prekinute uporabe. To se manje odnosi na biologiju, ali još uvijek se može dogoditi.
Odabirom biološkog ili bilo kojeg načina liječenja, liječnik će pregledati prethodne tretmane te rizike i koristi svakog lijeka koji je danas dostupan kako bi vam pomogao u postupanju donošenja odluka. Korisno je napraviti popis tretmana koje ste isprobali, datum kada ste započeli i zaustavili ih i način na koji su radili za vas.
Na tržište ulazi puno novih lijekova za psorijazu, od kojih neki možda niste ranije isprobali, stoga obavezno uvijek pitajte ili slijedite liječnika u slučaju da vam trenutni režim rada ne odgovara dobro.
