Kad je riječ o liječenju vašeg velikog depresivnog poremećaja (MDD), vjerojatno već imate puno pitanja. Ali za svako postavljeno pitanje vjerojatno postoji još jedno ili dva pitanja koja možda niste razmotrili.
Važno je zapamtiti da klijent i terapeut zajedno konstruiraju i usmjeravaju proces psihoterapije. Doista, terapeuti radije koriste riječ "klijent", a ne "pacijent" kako bi naglasili aktivnu ulogu tražitelja liječenja tijekom cijelog liječenja.
Evo što terapeut želi klijentima koji su MDD pitali tijekom seansi.
1. Zašto se osjećam depresivno?
Početni korak u liječenju vaše depresije trebala bi biti sveobuhvatna procjena. Međutim, to se ne događa uvijek.
Ako uzimate lijekove za depresiju, vaš je pružatelj već utvrdio da ispunjavate dijagnostičke kriterije za depresiju (odnosno, kako se osjećate). U skladu s tim, pružatelji primarne njege često nemaju vremena za sveobuhvatnu procjenu zašto se osjećate kao i vi.
Depresija uključuje poremećaj u neurotransmiterskim sustavima u vašem mozgu, posebno serotoninskom sustavu (otuda uobičajena uporaba selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina ili SSRIs za liječenje). Pored toga, potrebno je razgovarati o brojnim drugim čimbenicima koji bi trebali postati dio liječenja. To uključuje:
- obrasci razmišljanja
- vrijednosti i uvjerenja
- međuljudski odnosi
- ponašanja
- ostali stresori koji mogu biti povezani s vašom depresijom (na primjer, upotreba tvari ili medicinski problemi)
2. Što trebam učiniti u hitnim slučajevima?
Od samog početka važno je razumjeti kako će izgledati terapijski proces. Za mnoge će to značiti seanse jedan na jedan sa terapeutom jednom tjedno, a trajati će od 45 minuta do sat vremena. Broj sesija može biti fiksan ili otvoren.
Ostale postavke liječenja, ovisno o vašim potrebama, uključuju:
- grupna terapija
- intenzivnu ambulantnu terapiju, za koju posjećujete terapijske ustanove više puta tjedno
- rezidencijalna terapija, tijekom koje vremenski period živite u ustanovi
Bez obzira na slučaj, važno je znati što učiniti u hitnim slučajevima - konkretno, kome biste se trebali obratiti ako imate misli o samopovredi ili samoubojstvu izvan okruženja za terapiju. Iz sigurnosnih razloga trebali biste surađivati sa svojim liječnikom kako biste od početka terapije napravili plan izvanrednih situacija.
3. Što je točno terapija?
Ako razmišljate o psihoterapiji, koja se često naziva terapija, vjerojatno ćete raditi s licenciranim psihologom (PhD, PsyD), socijalnim radnikom (MSW) ili bračnim i obiteljskim terapeutom (MFT).
Neki liječnici provode psihoterapiju, obično psihijatri (MD).
Američko psihološko udruženje definira psihoterapiju kao kolaborativni tretman koji se usredotočuje na odnos klijenta i pružatelja skrbi. Psihoterapija je pristup zasnovan na dokazima koji je "zasnovan na dijalogu" i "pruža potporno okruženje koje vam omogućuje da otvoreno razgovarate s nekim ko je objektivan, neutralan i nepristojan". To nije isto kao savjet ili životni trening. Odnosno, psihoterapija je dobila veliku količinu znanstvene potpore.
4. Trebam li biti na psihoterapiji ili savjetovanju?
Danas se termini „savjetovanje“i „psihoterapija“često upotrebljavaju naizmjenično. Čućete neke ljude kako govore kako je savjetovanje brži i usmjereniji na rješenje, dok je psihoterapija dugoročna i intenzivnija. Razlike potječu od izvora savjetovanja u profesionalnim okruženjima i psihoterapije u zdravstvenim ustanovama.
U svakom slučaju, kao klijent, uvijek biste trebali pitati svog pružatelja skrbi o njegovoj obuci i podrijetlu, teorijskom pristupu i licenci. Presudno je da je terapeut kojeg vidite zdravstveni radnik s licencom. To znači da vlada regulira i pravnu odgovornost, kao što bi to činio bilo koji liječnik.
5. Koju vrstu terapije provodite?
Terapeuti vole ovo pitanje. Postoje znanstveni dokazi za niz različitih pristupa terapiji. Većina terapeuta ima jedan ili dva pristupa na koja se jako oslanjaju i koji su iskusni u nekoliko modela.
Uobičajeni pristupi uključuju:
- kognitivna bihevioralna terapija koja se usredotočuje na beskorisne misaone obrasce i vjerovanja
- interpersonalna terapija koja se usredotočuje na beskorisne obrasce odnosa
- psihodinamička psihoterapija koja se usredotočuje na nesvjesne procese i neriješene unutarnje sukobe
Neki će se ljudi možda više suprotstaviti određenim pristupom, pa je korisno da s terapeutom u startu razgovarate o onome što tražite u liječenju. Bez obzira na pristup, ključno je da klijenti osjećaju snažnu vezu ili savez sa svojim terapeutom kako bi izvukli maksimum iz terapije.
6. Možete li kontaktirati mog liječnika?
Vaš terapeut treba kontaktirati svog liječnika koji je propisuje ako ste uzimali ili uzimate lijekove za depresiju. Lijekovi i psihoterapijski pristupi se međusobno ne isključuju. U stvari, postoje dokazi koji sugeriraju da kombinacija lijekova i psihoterapije odgovara boljem raspoloženju nego lijekovi sami.
Bilo da odaberete lijekove, psihoterapiju ili oboje, važno je da vaši pružatelji liječenja, prošli i sadašnji, budu u komunikaciji kako bi sve usluge koje primate djelovale zajedno. U liječenje također trebaju biti uključeni liječnici ako postoje druge medicinske usluge koje tražite (na primjer, trudni ste ili planirate zatrudnjeti ili imate drugo zdravstveno stanje).
7. Je li depresija nasljedna?
Postoje snažni dokazi da depresija ima genetsku komponentu. Ova genetska komponenta jača je u žena nego u muškaraca. Veći rizik od depresije može imati i broj specifičnih gena. Kako se kaže, nijedan gen ili skup gena "ne čini vas depresijom."
Liječnici i terapeuti često će tražiti obiteljsku anamnezu kako bi dobili osjećaj za ovaj genetski rizik, ali to je samo dio slike. Nije iznenađujuće da stresni životni događaji i negativna iskustva također igraju važnu ulogu u MDD-u.
8. Što trebam reći svojoj obitelji i poslodavcu?
Depresija može utjecati na one oko nas na brojne načine. Ako je došlo do značajne promjene u vašem raspoloženju, možda ćete se osjećati razdražljivo zbog drugih. Također možete promijeniti način vođenja svakodnevnog života. Možda vam je teško uživati u vremenu sa svojom obitelji i imali ste poremećaja na poslu. Ako je to slučaj, važno je obavijestiti svoju obitelj kako se osjećate i da tražite pomoć.
Naši najmiliji mogu biti ogromni izvori podrške. Ako su se stvari pogoršale kod kuće ili u vašoj romantičnoj vezi, obiteljska ili bračna terapija može biti korisna.
Ako ste propustili posao ili vam je učinak promašio, možda bi bilo dobro obavijestiti svog poslodavca o tome što se događa i trebate li uzeti dopust.
9. Što drugo mogu učiniti da podržim svoje liječenje?
Psihoterapija je temelj na kojem se odvija promjena. Međutim, povratak u stanje sreće, zdravlja i dobrobiti odvija se izvan prostorije za terapiju.
U stvari, istraživanje sugerira da je ono što se događa u "stvarnom svijetu" presudno za uspjeh liječenja. Upravljanje zdravim prehrambenim navikama, obrascima spavanja i drugim ponašanjima (na primjer, vježbanje ili izbjegavanje alkohola) trebalo bi biti centralno u vašem planu liječenja.
Slično tome, rasprava o traumatičnim iskustvima, stresnim ili neočekivanim životnim događajima i socijalnoj podršci trebala bi se pojaviti u terapiji.
10. Zašto se ne osjećam bolje?
Ako se čini da psihoterapija ne djeluje, presudno je podijeliti te informacije sa svojim terapeutom. Rani prekid psihoterapije povezan je s lošijim ishodom liječenja. Prema jednoj grupi studija, otprilike 1 od 5 osoba napusti terapiju prije završetka.
Važno je definirati kakav će biti tijek vaše terapije od samog početka liječenja. U bilo kojem trenutku liječenja, dobar psihoterapeut želio bi znati ne djeluje li tako. Zapravo bi redovno praćenje napretka trebalo biti središnja komponenta terapije.
Polet
Postavljanje ovih pitanja na početku terapije vjerojatno će biti korisno u liječenju u pravom smjeru. Ali zapamtite, važnije od bilo kojeg konkretnog pitanja koje postavite svom terapeutu jeste uspostavljanje otvorenog, ugodnog i suradničkog odnosa sa svojim terapeutom.
