Upravljanje HIV-om
HIV je kronično, cjeloživotno stanje. Ljudi koji žive s HIV-om obično svakodnevno uzimaju antiretrovirusnu terapiju kako bi ostali zdravi i spriječili komplikacije. Međutim, mali broj ljudi koji zaraze HIV-om može živjeti s virusom bez potrebe za liječenjem. Ti ljudi su poznati kao "kontrolori HIV-a" ili "dugoročni neprogresi", ovisno o tome da li se ispituje virusni teret ili CD4.
Ugovaranje HIV-a ne izaziva simptome kod HIV kontrolera. Virus ostaje u niskim razinama u njihovim tijelima. Kao rezultat toga, mogu nastaviti preživjeti i napredovati bez liječenja. Kontrolori također ne pokazuju znakove napredovanja od HIV-a do AIDS-a. Ipak, za HIV kontrolere se smatra da su HIV pozitivni. Oni mogu uživati u dobroj kvaliteti života, ali tehnički se ne smatraju izliječenima. Manje od 1 posto ljudi s HIV-om smatra se kontrolorima HIV-a.
Pročitajte više o ovim jedinstvenim ljudima i što njihovi uvjeti mogu značiti za istraživanje HIV-a.
Kako HIV napreduje
Osoba može početi pojavljivati simptome u roku od nekoliko tjedana od zaraze virusom HIV-a. Mnogi od ovih simptoma, poput vrućice, glavobolje i slabosti mišića, nalikuju znakovima uobičajene gripe. Ova se rana faza HIV-a smatra akutnom fazom u kojoj je virus na vrhuncu razine u krvotoku.
Virus posebno napada CD4 stanice, vrstu bijelih krvnih stanica (WBC). Te stanice su kritično važne za zdrav imunološki sustav. Simptomi se prelaze u stadij poznat kao stadij kliničke latencije. Ne susreću se svi ljudi s virusom HIV-a, ali se još uvijek smatraju HIV pozitivnim. HIV kontroleri su u tom pogledu isti.
Jedan od glavnih ciljeva liječenja ljudi s HIV-om je zaustaviti napredovanje bolesti i ugroziti imunološki sustav. HIV može napredovati od AIDS-a (posljednja faza infekcije HIV-om) ako razina CD4 padne prenisko.
Po čemu se HIV kontrolori razlikuju?
HIV kontroleri ne pokazuju iste znakove napredovanja kao i drugi. Količina virusa u njihovoj krvi ostaje niska, a razina CD4 ostaje visoka, sprječavajući pogoršanje bolesti.
Moguće osobine koje su podložne ne-napredovanju uključuju:
- smanjena razina upale ili oteklina u tijelu
- učinkovitiji imunološki odgovor na viruse
- sveukupni nedostatak podložnosti oštećenju CD4 stanica
Neki istraživači vjeruju da HIV kontroleri imaju stanice imunološkog sustava koje mogu kontrolirati napade HIV-a. Međutim, kontrolori nemaju genetskih mutacija koje bi sugerirale da imaju bolji imunološki sustav za borbu protiv virusa sami. Točan razlog i faktori koji ulaze u ne progresiju složeni su i još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni.
Kontrolori HIV-a još uvijek imaju bolest, unatoč razlikama s drugim ljudima s HIV-om. Kod nekih su kontrolora stanice CD4 na kraju iscrpljene, iako često sporije nego u drugih ljudi koji imaju HIV.
Kako se liječi HIV?
Cilj liječenja HIV-a obično je sprječavanje množenja i ubijanja više CD4 stanica u virusu. Kontrola HIV-a na ovaj način pomaže u sprječavanju prijenosa, a istovremeno zaustavlja oštećenje imunološkog sustava, što može dovesti do razvoja AIDS-a.
Antiretrovirusni lijekovi su među najčešćim tretmanima jer su se pokazali učinkovitim u smanjenju replikacije virusa. Ovo smanjenje replikacije rezultira smanjenjem mogućnosti da HIV napada zdravije CD4 stanice. Antiretrovirusni lijekovi sprječavaju razmnožavanje HIV-a u tijelu.
Većina ljudi koji žive s HIV-om trebaju neki oblik lijekova da bi ostali zdravi i održali kvalitetu svog života. Osoba koja živi s HIV-om ne bi trebala prestati uzimati propisane lijekove protiv HIV-a, čak i ako se njihovi simptomi poboljšaju. HIV ima tendenciju ciklusa između faza, a neke faze mogu biti bez simptoma. Nema simptoma nužno znači da je netko kontrolor HIV-a, i nije sigurno pretpostaviti da je tako. Prijenos i pogoršanje stanja još su mogući.
Kontrolori mogu pokazati negativne učinke bolesti, poput povišene imunološke aktivacije i upale, čak i ako virusna replikacija nije otkrivena. U studiji koju je objavio PLOS Pathogens, istraživači su istražili učinak antiretrovirusnih lijekova na kontrolere. Otkrili su da lijekovi smanjuju količinu HIV RNA i ostalih HIV biljega u kontrolerima. Lijekovi također smanjuju aktivaciju imunološkog sustava. Istraživači su utvrdili da se HIV i dalje replicira u svima osim vrlo malom broju kontrolera koji se nazivaju "elitnim kontrolorama". U tim elitnim kontrolorama, iako virus ostaje prisutan, krvne pretrage nisu u stanju otkriti mjerljive razine HIV-a u krvi. Ti ljudi ostaju potpuno asimptomatski bez antiretrovirusnih lijekova.
Virus, međutim, ostaje u krvi vrlo niskim razinama u "redovitim" kontrolerima. To može dovesti do kronične upale. Istraživači su preporučili antiretrovirusne lijekove za kontrolere, ali također su primijetili kako je njihova studija mala i zahtijevali su daljnja, veća istraživanja.
Ako netko ima virusni udio manji od 200 primjeraka po mililitru (mL) krvi, tada ne može prenijeti HIV na druge, navode Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).
Izgledi i buduća istraživanja
HIV kontroleri mogu sadržavati ključne podatke za pronalaženje potencijalnih lijekova za HIV. Daljnja istraživanja o tome kako funkcioniraju imunološki sustavi kontrolera u usporedbi s drugim ljudima koji imaju HIV. Znanstvenici bi eventualno mogli bolje utvrditi zašto su određeni ljudi dugoročni neprogresi.
Kontroleri mogu pomoći sudjelovanjem u kliničkim studijama. Istraživači će jednog dana moći primijeniti tajne ne-napredovanja kod drugih koji imaju HIV.
