Naglasci
- Čak i uz liječenje, psorijaza nikada neće u potpunosti nestati.
- Liječenje psorijaze ima za cilj smanjiti simptome i pomoći bolesti da prijeđe u remisiju.
- Oralni lijekovi mogu biti dobra opcija ako je psorijaza jača ili ne reagira na druge tretmane.
Psorijaza i oralni lijekovi
Psorijaza je uobičajeni autoimuni poremećaj koji uzrokuje crvene, guste, upaljene mrlje na koži. Krpice su često prekrivene bjelkastim srebrnkastim ljuskama koje se zovu plakovi. U nekim će slučajevima zahvaćena koža puknuti, krvariti ili curi. Mnogi ljudi osjećaju peckanje, bol i nježnost oko zahvaćene kože.
Psorijaza je kronično stanje. Čak i uz liječenje, psorijaza nikada neće u potpunosti nestati. Stoga, cilj liječenja je smanjiti simptome i pomoći bolesti da uđe u remisiju. Remisija je razdoblje malo ili nikakvih bolesti. To znači da ima manje simptoma.
Na raspolaganju je niz mogućnosti liječenja psorijaze, uključujući oralne lijekove. Oralni lijekovi su oblik sistemskog liječenja, što znači da utječu na cijelo tijelo. Ovi lijekovi mogu biti vrlo jaki, pa ih liječnici obično propisuju samo za tešku psorijazu. U mnogim su slučajevima ovi lijekovi rezervirani za ljude koji nisu imali mnogo uspjeha s drugim tretmanima psorijaze. Nažalost, mogu izazvati razne nuspojave i probleme.
Čitajte dalje kako biste saznali više o najčešćim oralnim lijekovima i njihovim nuspojavama i rizicima.
Opcija br. 1: Acitretin
Acitretin (Soriatane) je oralni retinoid. Retinoidi su oblik vitamina A. Acitretin je jedini oralni retinoid koji se koristi za liječenje teške psorijaze kod odraslih. Može izazvati ozbiljne nuspojave. Zbog toga vaš liječnik može samo kratko vrijeme propisati ovaj lijek. Kad vam psorijaza uđe u remisiju, liječnik vam može savjetovati da prestanete uzimati ovaj lijek dok ne naiđete na još jedno zapaljenje.
Nuspojave acitretina
Češće nuspojave acitretina uključuju:
- ispucale kože i usana
- gubitak kose
- suha usta
- agresivne misli
- promjene u vašem raspoloženju i ponašanju
- depresija
- glavobolja
- bol iza očiju
- bol u zglobovima
- oštećenje jetre
U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti ozbiljne nuspojave. Odmah nazovite svog liječnika ako osjetite bilo što od sljedećeg:
- promjena vida ili gubitak noćnog vida
- loše glavobolje
- mučnina
- kratkoća daha
- oteklina
- bol u prsima
- slabost
- problema s govorom
- požutenje kože ili bjelinu očiju
Trudnoća i acitretin
Obavezno razgovarajte o svojim reproduktivnim planovima s liječnikom prije nego što počnete uzimati acitretin. Ovaj lijek može uzrokovati probleme s nekim metodama kontrole rađanja. Ne biste trebali uzimati akitretin ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti. Nakon prestanka uzimanja acitretina, ne biste trebali zatrudnjeti naredne tri godine.
Ako ste žena koja bi mogla zatrudnjeti, ne biste trebali piti alkohol dok uzimate ovaj lijek i dva mjeseca nakon što ga prestanete uzimati. Kombinacija acitretina s alkoholom ostavlja štetne tvari u vašem tijelu. Ova tvar bi mogla fatalno naštetiti budućim trudnoćama. Ovaj učinak traje do tri godine nakon što završite liječenje.
Opcija br. 2: Ciklosporin
Ciklosporin je imunosupresiv. Dostupan je kao zaštićeni lijekovi Neoral, Gengraf i Sandimmune. Koristi se za liječenje teške psorijaze ako drugi tretmani ne djeluju.
Ciklosporin djeluje smirujući imunološki sustav. Sprječava ili zaustavlja prekomjernu reakciju u tijelu što uzrokuje simptome psorijaze. Ovaj lijek je vrlo jak i može izazvati ozbiljne nuspojave.
Nuspojave ciklosporina
Češće nuspojave ciklosporina uključuju:
- glavobolja
- vrućica
- bol u želucu
- mučnina
- povraćanje
- neželjeni rast kose
- proljev
- kratkoća daha
- spor ili ubrzan rad srca
- promjene u urinu
- bol u leđima
- oticanje ruku i nogu
- neobične modrice ili krvarenja
- pretjerani umor
- pretjerana slabost
- povišen krvni tlak
- drhtave ruke (drhtanje)
Ostali rizici ciklosporina
Ciklosporin može uzrokovati i druge probleme. To uključuje:
- Interakcije s lijekovima. Neke se verzije ciklosporina ne mogu koristiti istodobno ili nakon drugih tretmana psorijaze. Obavijestite svog liječnika o svakom lijeku ili lijeku koji ste ikada uzimali i koji trenutno uzimate. To uključuje lijekove za liječenje psorijaze, kao i za liječenje drugih stanja. Ako se teško sjetite koje ste lijekove uzimali, što mnogi rade, pitajte svog ljekarnika za popis tih lijekova.
- Oštećenje bubrega. Vaš liječnik će provjeriti vaš krvni tlak prije i za vrijeme liječenja ovim lijekom. Vjerojatno će vam trebati i redoviti testovi urina. To je slučaj tako da vaš liječnik može provjeriti moguća oštećenja bubrega. Vaš liječnik može pauzirati ili prekinuti liječenje ciklosporinom kako bi zaštitio bubrege.
- Infekcije. Ciklosporin povećava rizik od infekcije. Treba izbjegavati biti oko bolesnih ljudi kako ne biste pokupili njihove klice. Često perite ruke. Ako imate znakove infekcije, odmah nazovite liječnika.
-
Problemi s živčanim sustavom. Ovaj lijek također može uzrokovati probleme živčanog sustava. Obavestite svog liječnika odmah ako imate bilo koji od ovih simptoma:
- mentalne promjene
- slabost mišića
- promjene vida
- vrtoglavica
- gubitak svijesti
- napadaji
- požutenje kože ili bjelinu očiju
- krv u mokraći
Opcija br. 3: Metotreksat
Metotreksat (Trexall) pripada klasi lijekova koji se naziva antimetaboliti. Ovaj lijek se daje osobama s teškom psorijazom koji nisu imali puno uspjeha s drugim tretmanima. To može usporiti rast stanica kože i zaustaviti stvaranje vaga.
Nuspojave metotreksata
Češće nuspojave metotreksata uključuju:
- umor
- zimica
- vrućica
- mučnina
- bol u želucu
- vrtoglavica
- gubitak kose
- crvenilo očiju
- glavobolje
- nježne desni
- gubitak apetita
- infekcije
Vaš liječnik može preporučiti dodatak folne kiseline (vitamin B) radi zaštite od nekih od ovih nuspojava.
U rijetkim slučajevima, ovaj lijek može izazvati ozbiljne, po život opasne nuspojave. Rizik od ovih nuspojava povećava se s većim dozama lijeka. Odmah nazovite svog liječnika ako osjetite bilo što od sljedećeg:
- neobično krvarenje
- požutenje kože ili bjelinu očiju
- tamno obojena mokraća ili krv u mokraći
- suhi kašalj koji ne stvara gnoj
- alergijske reakcije, koje mogu uključivati otežano disanje, osip ili osip
Ostali rizici metotreksata
Metotreksat može uzrokovati i druge probleme. To uključuje:
- Interakcije s lijekovima. Ne biste trebali kombinirati ovaj lijek s nekim drugim lijekovima zbog rizika od ozbiljnih nuspojava. To može uključivati protuupalne lijekove koji su dostupni bez recepta. Razgovarajte sa svojim liječnikom o drugim ozbiljnim interakcijama koje bi se mogle dogoditi ako uzimate određene lijekove.
- Oštećenje jetre. Ako se ovaj lijek uzima dulje vrijeme, može uzrokovati oštećenje jetre. Ne biste trebali uzimati metotreksat ako imate oštećenje jetre ili povijest zloporabe alkohola ili alkoholnu bolest jetre. Vaš liječnik može preporučiti biopsiju jetre radi provjere oštećenja jetre.
- Učinci s bubrežnom bolešću. Prije nego što uzmete ovaj lijek, razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate bolest bubrega. Možda će vam trebati drugačija doza.
- Štetno za trudnoću. Žene koje su trudne, dojele ili planiraju zatrudnjeti ne bi trebale koristiti ovaj lijek. Muškarci ne bi trebali zatrudnjeti tijekom liječenja i tri mjeseca nakon što su prestali uzimati ovaj lijek. Muškarci bi trebali koristiti kondome cijelo ovo vrijeme.
Opcija br. 4: Apremilast
Godine 2014. američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je apremilast (Otezla) za liječenje psorijaze i psorijatičnog artritisa u odraslih. Smatra se da Apremilast djeluje unutar vašeg imunološkog sustava i smanjuje reakciju vašeg tijela na upalu.
Nuspojave apremilasta
Prema FDA, najčešći nuspojave koje su iskusili tijekom kliničkih ispitivanja uključuju:
- glavobolja
- mučnina
- proljev
- povraćanje
- simptomi prehlade, poput curenja iz nosa
- bol u želucu
Osobe koje su uzimale ovaj lijek također su prijavile depresiju češće tijekom kliničkih ispitivanja od osoba koje su uzimale placebo.
Ostali rizici apremilasta
Ostala moguća pitanja vezana uz uporabu apremilasta uključuju:
- Gubitak težine. Apremilast također može uzrokovati neobjašnjivo mršavljenje. Vaš liječnik bi trebao nadzirati vašu težinu radi neobjašnjivog gubitka težine tijekom liječenja.
- Učinci s bubrežnom bolešću. Prije nego što uzmete ovaj lijek, razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate bolest bubrega. Možda će vam trebati drugačija doza.
- Interakcije s lijekovima. Ne biste trebali kombinirati apremilast s nekim drugim lijekovima, jer oni čine apremilast manje učinkovitim. Primjeri ovih lijekova uključuju lijekove protiv napadaja karbamazepin, fenitoin i fenobarbital. Razgovarajte sa svojim liječnikom o drugim lijekovima koje uzimate prije nego što započnete apremilast.
Kako se inače liječi psorijaza?
Sustavni tretmani uključuju i injektirane lijekove na recept. Kao i kod oralnih lijekova, ubrizgani lijekovi zvani biologics djeluju na cijelo vaše tijelo da usporavaju napredak bolesti. Drugi tretmani uključuju svjetlosnu terapiju i topičke lijekove.
biološka
Neki ubrizgani lijekovi mijenjaju imunološki sustav. Oni su poznati kao biologici. Biologics je odobren za liječenje umjerene do teške psorijaze. Obično se koriste kada vaše tijelo nije reagiralo na tradicionalnu terapiju ili kod ljudi koji također imaju psorijatični artritis.
Primjeri bioloških lijekova koji se koriste za liječenje psorijaze uključuju:
- etanercept (enbrel)
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- ustekinumab (Stelara)
Svjetlosna terapija
Ovaj tretman uključuje kontrolirano izlaganje prirodnoj ili umjetnoj ultraljubičastoj svjetlosti. To se može učiniti samostalno ili u kombinaciji s drugim lijekovima.
Potencijalne terapije uključuju:
- UVB fototerapija
- uskopojasna UVB terapija
- psoralen plus ultraljubičasto A (PUVA) terapija
- excimer laserska terapija
Aktualni tretmani
Lijekovi za lokalnu primjenu nanose se izravno na vašu kožu. Ovi tretmani općenito najbolje djeluju na blagu do umjerenu psorijazu. U težim slučajevima, lokalni tretmani mogu se kombinirati s oralnim lijekovima ili terapijom svjetlom.
Uobičajeni topički tretmani uključuju:
- hidratizirajućim
- salicilna kiselina
- katran
- kortikosteroidna mast
- analozi vitamina D
- retinoidi
- antralin (Dritho-skalp)
- inhibitori kalcineurina, poput takrolimusa (Prograf) i pimekrolimusa (Elidel)
Donja linija
Ako imate psorijazu, razgovarajte o mogućnostima liječenja sa svojim liječnikom. Kako bolest napreduje, možda ćete trebati promijeniti tretman. Možda će vam trebati jači tretmani ako psorijaza postane ozbiljnija ili ne reagira na liječenje. U tim slučajevima, oralni lijekovi mogu biti dobra opcija.
Također razgovarajte s liječnikom o tome kako ti lijekovi mogu utjecati na vas. Surađujte sa svojim liječnikom kako biste pronašli tretmane koji će vam olakšati simptome psorijaze bez uzrokovanja neugodnih nuspojava.
