Pregled
Kao netko tko živi s psorijazom plaka, imate mnoge mogućnosti liječenja. Većina ljudi započinje s lokalnim tretmanima, poput kortikosteroidnih krema ili masti ili fototerapije, prije nego što prijeđu na sistemske lijekove.
Sustavni lijekovi djeluju unutar tijela, napadajući fiziološke procese koji uzrokuju psorijazu. Suprotno tome, topički tretmani djeluju na simptome psorijaze na mjestu izbijanja na koži.
Sustavni tretmani namijenjeni su osobama s umjerenom do teškom psorijazom plaka. Ti lijekovi obično spadaju u dvije skupine: biološki i oralni tretmani. Trenutno se biologija daje samo intravenskom (IV) infuzijom ili injekcijom. Oralni lijekovi dostupni su u obliku tableta, tekućina i alternativnih oblika ubrizgavanja.
Evo što trebate znati o lokalnim, injektirajućim i oralnim lijekovima za psorijazu plaka.
Lokalni lijekovi
Lokalni tretmani nanose se izravno na vašu kožu. Obično su prvi tretman koji će vam propisati liječnik ako imate blagu do umjerenu psorijazu. Ako su vaši simptomi jaki, liječnik vam može propisati lijek s lokalnom terapijom zajedno s oralnim ili injekcijskim.
Kortikosteroidne masti ili kreme jedan su od najčešćih tematskih tretmana. Djeluju smanjujući otekline i svrbež uzrokovane vašom psorijazom. Jačina kortikosteroidne masti ovisi o mjestu vaše psorijaze.
Ne biste trebali nanositi jake kreme na osjetljiva područja, poput vašeg lica. Vaš liječnik će odlučiti što je najbolje za vaše stanje.
Osim steroida, vaš liječnik može preporučiti topične retinoide. Oni dolaze iz vitamina A i mogu smanjiti oticanje. Ali mogu vas učiniti i osjetljivijima na sunčevu svjetlost, tako da ćete morati upamtiti primjenu kreme za sunčanje.
Fototerapija, ili svjetlosna terapija, još je jedna aktualna opcija liječenja. Ovaj tretman uključuje redovito izlaganje kože ultraljubičastoj svjetlosti. Obično se daje pod nadzorom liječnika u uredu ili klinici. Može se dati i kod kuće s jedinicom za fototerapiju.
Solarijski kreveti se ne preporučuju jer emitiraju drugačiju vrstu svjetla koja učinkovito ne liječi psorijazu. Također povećava rizični melanom za 59 posto, prema američkoj Akademiji za dermatologiju i Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji.
Biologics (injekcije psorijaze koje se mogu injektirati)
Biološki lijekovi se razlikuju od tradicionalnih lijekova jer se izrađuju od bioloških stanica ili komponenti. Tradicionalni lijekovi izrađeni su od kemikalija u laboratoriju i daleko su manje složeni.
Biološki lijekovi su također različiti jer ciljaju određene dijelove imunološkog sustava, a ne utječu na imunološki sustav u cjelini. To čine tako što blokiraju djelovanje specifične imunološke stanice koja ima glavnu ulogu u razvoju psorijaze ili psorijatičnog artritisa.
Na tržištu postoji nekoliko bioloških proizvoda namijenjenih liječenju psorijaze. Neki su propisani i za psorijatični artritis. Lijekovi su kategorizirani prema specifičnoj komponenti imunološkog sustava kojem ciljaju.
Inhibitori alfa (TNF-alfa) ćelijskih inhibitora tumorske nekroze uključuju:
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi), koji se koristi za liječenje psorijatičnog artritisa, ali ne i psorijaze
Inhibitori proteina Interleukin 12, 17 i 23 uključuju:
- ustekinumab (Stelara)
- sekukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- brodalumab (Siliq)
- guselkumab (Tremfya)
- tildrakizumab (Ilumya)
- risankizumab (Skyrizi)
Inhibitori T ćelija uključuju:
abalecept (Orencia), koji se koristi za liječenje psorijatičnog artritisa, ali ne i psorijaze
Svi ti biološki lijekovi daju se injekcijom ili IV infuzijom. Ljudi koji uzimaju te lijekove obično injekciju daju sami kod kuće. Infliximab (Remicade), nasuprot tome, daje se putem IV infuzije od pružatelja zdravstvene usluge.
Ti biološki lijekovi obično djeluju zaustavljanjem određenih proteina koji uzrokuju upalu. Budući da se bave imunološkim sustavom, mogu izazvati neke ozbiljne nuspojave poput infekcije.
Biosimilari su nova vrsta biološkog lijeka. Po uzoru na biološke lijekove koje je već odobrila američka Federalna uprava za lijekove (FDA). Biosimilari su vrlo slični biološkim lijekovima na kojima se temelje, ali pacijentima nude povoljniju mogućnost. Standardi FDA osiguravaju da su biosimilari sigurni i učinkoviti. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome jesu li biosimilari dobra opcija za vas.
Prema studiji iz 2013. na ljudima koji imaju psorijazu, oni koji uzimaju lijekove za ubrizgavanje bili su vrlo zadovoljni liječenjem, jer je bio i učinkovit i prikladan. Nakon početnog razdoblja doziranja, biološki lijekovi za ubrizgavanje daju se rjeđe. Ovisno o određenom lijeku, vrijeme između doza može biti kratak kao tjedan ili čak dva do tri mjeseca.
Oralni lijekovi
Oralni lijekovi imaju mnogo duži učinak u liječenju psorijaze od bioloških, ali možda nisu toliko učinkoviti. Oni uključuju ciklosporin, apremilast (Otezla) i acitretin (Soriatane). Svi ovi lijekovi uzimaju se u obliku tableta ili u tekućem obliku. Metotreksat, još jedan dobro uspostavljen tretman, može se uzimati oralno ili injekcijom.
Svi ovi lijekovi imaju ozbiljne nuspojave o kojima biste trebali porazgovarati sa svojim liječnikom. Na primjer, ciklosporin povećava rizik od infekcije i problema s bubrezima. Rizik je još veći kod stalne uporabe. Prema klinici Mayo, ciklosporin se zbog tih rizika ne može koristiti dugo vremena. Dugotrajna primjena metotreksata također povećava rizik od ozbiljnih nuspojava, poput oštećenja jetre.
Oralni lijekovi se obično uzimaju jednom ili dva puta dnevno. Izuzetak je metotreksat. Uzima se s jednom tjednom dozom ili podijeljeno u tri doze tijekom 24 sata. Za razliku od nekih bioloških lijekova, u kliničkim uvjetima nije potrebno uzimati oralne lijekove za psorijazu. Oni s receptom mogu sami uzimati lijek kod kuće.
Apremilast je novi oralni lijek koji djeluje malo drugačije od tradicionalnih lijekova za psorijazu. Prema Nacionalnoj zakladi za psorijazu, ovaj lijek djeluje na molekule unutar imunoloških stanica. Zaustavlja određeni enzim koji uzrokuje upalu na staničnoj razini.
Polet
Kada odlučuje o planu liječenja psorijaze plaka, vaš liječnik mora uzeti u obzir mnogo različitih čimbenika. Osim koliko je liječenje učinkovito, trebali bi s vama razgovarati o potencijalnim rizicima svakog lijeka.
Tretmani za ubrizgavanje obično su prikladniji za one s teškom psorijazom. Međutim, ti lijekovi koriste novije tehnologije i dolaze u opasnost od ozbiljnih nuspojava.
Oralni tretmani također imaju potencijalne nuspojave, ali mogu biti prikladni za ljude koji radije uzimaju tabletu nego primaju injekciju.
Obavezno vodite otvoren razgovor s liječnikom prije nego što odlučite o pravom liječenju za vas. Zajedno vi i vaš liječnik možete odrediti najbolji način za upravljanje psorijazom plaka.
