Što je ometanje ramena?
Udarci na ramenima čest su uzrok bolova u ramenima. Poznat je i kao sindrom impingementa ili plivačkog ramena, budući da je čest kod plivača. Česta je i pojava kod drugih sportaša koji puno koriste ramena, poput bejzbol igrača ili softball igrača.
Vaša rotatorna manžetna je skupina mišića i tetiva koji pričvršćuju kosti nadlaktice na rame. Oni vam pomažu da podignete i okrenete ruku. Rotaciona manžetna sjedi ispod vrha ramena, što se naziva akromion. Ako imate udar na ramenima, rotirajuća manžetna hvata se ili se trlja o akromion. Kada podignete ruku, prostor (bursa) između rotora i akromiona sužava se što povećava pritisak. Povećani tlak iritira rotor manžetne, što dovodi do kočenja.
Koji su simptomi?
Glavni simptom oštećenja ramena je iznenadna bol u ramenu kada ruku podignite iznad ili prema nazad. Ostali simptomi uključuju:
- manja, ali stalna bol u ruci
- bol koja prelazi s prednjeg dijela vašeg ramena na stranu ruke
- bol koja se pogoršava noću
- slabost ramena ili ruku
Što ga uzrokuje?
Mnogi su slučajevi oštećenja ramena uzrokovani pretjeranom uporabom. Opetovana uporaba ramena može učiniti da tetive na vašem ramenu nabreknu, što ih dovodi do "zahvatanja" na vašoj gornjoj kosti ramena. U drugim slučajevima, nije poznat uzrok.
Tko riskira da ga ima?
Bavljenje sportom koji zahtijeva korištenje ramena za glavu ili prisilno gibanje najveći je faktor rizika za razvoj oštećenja ramena. Uobičajene aktivnosti koje bi mogle uzrokovati ovo uključuju:
- plivanje
- tenis
- bejzbol
Zanimanja koja zahtijevaju puno pokretanja ili dizanja ruku povećavaju i rizik. To uključuje:
- građevinski radovi
- pokretne kutije
- slika
I starost i prethodne ozljede ramena, kao što je dislokacija, također su faktori rizika za oštećenje ramena. Neki ljudi imaju i neobično oblikovan akromion koji povećava njihov rizik.
Kako se dijagnosticira?
Vaš liječnik će možda započeti s postavljanjem nekih pitanja o bilo kojim prethodnim ozljedama kao i o vašim vježbama. Zatim će od vas tražiti da napravite niz pokreta koristeći rame, dok provjeravaju ima li neobičnih pokreta. Ovo će također pomoći vašem liječniku da isključi druga stanja, poput ubodnog živca.
U nekim slučajevima će vam možda trebati i rendgenski snimak da biste isključili artritis ili provjerili ima li koštanih promjena, poput naboda, koje bi mogle dovesti do oštećenja.
Ako vaš liječnik misli da imate ozbiljniju ozljedu manžetne rotatora ili da vam još uvijek ne može dijagnosticirati, možda će upotrijebiti MRI pretragu kako bi bolje pregledali vaše rame.
Kako se liječi?
Postoji mnogo vrsta liječenja za ublažavanje ramena, ovisno o težini vašeg slučaja.
Kućna njega
Odmor je vrlo važan kada je riječ o liječenju oštećenja ramena. Izbjegavajte naporne vježbe ili bilo kakve pokrete koji bolove pogoršavaju. To je posebno važno ako ste sportaš
Iako je najbolje da ne pomičete rame previše, izbjegavajte korištenje praćke za potpunu imobilizaciju ruke. To može dovesti do veće slabosti i ukočenosti u vašem ramenu.
Pokušajte nekoliko puta dnevno staviti paketić leda na rame da umanjite bol i bilo kakve otekline.
Fizikalna terapija
Otkrivanje ramena obično dobro reagira na fizikalnu terapiju, koja koristi nježne vježbe za obnavljanje snage i raspona pokreta. Liječnik vas može uputiti fizikalnom terapeutu koji je specijaliziran za ozljede ramena.
Vježbe fizičke terapije vjerojatno će se usredotočiti na mišiće na vašem ramenu, ruci i prsima, što može pomoći poboljšanju funkcije vaše rotorske manžetne. Ako ste sportaš ili radite na terenu koji zahtijeva često korištenje ramena, vaš fizikalni terapeut može vas naučiti pravilnim tehnikama kako biste smanjili šansu za recidiv.
Možda će vam dati i neke vježbe koje možete raditi kod kuće, a što će vam možda pomoći da se brže oporavite. Samo pazite da ne pretjerate.
liječenje
Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, poput ibuprofena (Advil, Motrin), može pomoći u smanjenju oteklina i bolova u ramenima. Ako ovi lijekovi, zajedno s ledom i mirovanjem, ne smanjuju vašu bol, liječnik vam može propisati injekcije steroida da bi se smanjio oteklina i bol.
kirurgija
Ako drugi tretmani ne djeluju, možda će vam trebati operacija da proširite prostor oko rotora. To mu omogućuje da se slobodno kreće bez hvatanja ili trljanja o kosti. To se obično može učiniti s minimalno invazivnom artroskopskom operacijom, mada u težim slučajevima može biti potrebna tradicionalna otvorena operacija. Nedavna studija dovela je u pitanje korist uklanjanja kosti samo zbog ublažavanja.
U rijetkim, naprednim slučajevima oštećenja ramena, rotirajuća manžetna može se suziti. Ako se to dogodi, vjerojatno ćete trebati operativni zahvat da popravite suzu.
Nakon bilo koje vrste operacija na ramenu, možda ćete trebati kratko obući remen za ruke. Vaš ortopedski kirurg odredit će kada možete ukloniti remen.
Vrijeme oporavka
Udarci na ramenima obično traju oko tri do šest mjeseci da se potpuno zacijeli. Teži slučajevi mogu potrajati i do godinu dana. No obično se možete početi vraćati svojim uobičajenim aktivnostima u roku od dva do četiri tjedna. Samo se obavezno redovito prijavite kod svog liječnika kako biste bili sigurni da ne pretjerate. To može povećati vrijeme oporavka ili dovesti do drugih ozljeda.
Vježbajte ne i nemojte
Tijekom oporavka od ometanja u ramenu, trebali biste izbjegavati aktivnosti koje uključuju bacanje, posebno s prekriženim rukama, poput tenisa, bejzbola i softballball-a. Također biste trebali izbjegavati određene vrste dizanja utega, kao što su preše ili strojevi. Ako ste plivač, trebali biste uzeti malo vremena od treninga kako biste omogućili da se proces oporavka napreduje.
Iako je važno odmarati rame, možete vježbati kako biste ojačali manžetu rotora i istegnuli mišiće na ruci, ramenu i prsima.
Isprobajte ove vježbe:
- Stanite s rukama uz bokove i dlanovima okrenutim prema naprijed. Stisnite lopatice zajedno i držite pet do deset sekundi. Ponovite nekoliko puta.
- Ispružite ruku ravno ispred sebe i pomaknite je prema naprijed koristeći samo rame. Zatim pomaknite rame koliko možete unatrag, bez pomicanja vrata ili leđa ili savijanja ruke.
- Lezite na netaknutu stranu i savijte nadlakticu pod kutom od 90 stupnjeva. Držite lakat na boku i zakrenite donju ruku prema stropu. Ponovite 10 do 20 puta.
- Stanite na vratima, držeći bočnu stranu okvira s rukom malo ispod visine ramena. Okrećite gornji dio tijela od te ruke dok ne osjetite lagano istegnuće i držite.
Ako bilo koja od ovih vježbi uzrokuje bol, prestanite ih raditi ili pokušajte držati ih na kraće vremensko razdoblje.
Živjeti s ramenima
Iako ometanje ramena može biti bolno i utjecati na vaše svakodnevne aktivnosti, većina ljudi potpuno se oporavi u roku od nekoliko mjeseci. U mnogim slučajevima trebat će vam samo odmor i fizikalna terapija. Ako oni ne pruže pomoć, možda će vam trebati operacija, koja vam može dodati nekoliko mjeseci na vrijeme oporavka.
