Pregled
Hornerov sindrom poznat je i pod nazivom oklosimpatička paraliza i Bernard-Horner sindrom. Hornerov sindrom mješavina je simptoma koji nastaju kada dođe do poremećaja na putu živaca koji idu od mozga do lica. Najčešći znakovi ili simptomi vide se u oku. To je prilično rijetko stanje. Hornerov sindrom može utjecati na ljude bilo koje dobi.
Koji su simptomi?
Simptomi Hornerovog sindroma obično utječu na samo jednu stranu vašeg lica. Možete primijetiti različite simptome, uključujući sljedeće:
- Zjenica jednog oka je mnogo manja od onog drugog oka i ostat će manja.
- Zjenica u oku koja ima simptome ne širi se u zamračenoj sobi ili je vrlo sporo proširuje. Možda će vam biti teško vidjeti u mraku.
- Gornji kapak vam može kapnuti. To se naziva ptosis.
- Donji kapak može izgledati blago uzdignuto.
- Možda vam nedostaje znoja s jedne strane ili jednog područja lica. To se naziva anhidroza.
- Dojenčad može imati iris svjetlije boje u zahvaćenom oku.
- Djeca možda nemaju crvenilo ili crvenilo na zahvaćenoj strani lica.
Koji su mogući uzroci?
Opći uzrok Hornerovog sindroma oštećenje živčanog puta između mozga i lica u onome što se naziva simpatički živčani sustav. Ovaj živčani sustav kontrolira mnoge stvari, uključujući veličinu zjenice, otkucaje srca, krvni tlak, znoj i druge. Ovaj sustav omogućuje vašem tijelu da pravilno reagira na bilo kakve promjene u okolini oko vas.
Postoje tri različita dijela staze, nazvani neuroni, koji mogu biti oštećeni u Hornerovom sindromu. Nazivaju se neuronima prvog reda, neuronima drugog reda i neuronima trećeg reda. Svaki dio ima različit skup mogućih uzroka štete.
Put neurona prvog reda ide od baze mozga do vrha leđne moždine. Oštećenje ovog puta može uzrokovati sljedeće:
- trauma na vratu
- udar
- tumor
- bolesti poput multiple skleroze koje utječu na zaštitno vanjsko pokrivanje neurona
- šupljina kralježnice ili cista
Put neurona drugog reda vodi od kičmenog stuba, preko gornjeg dijela prsnog koša, na stranu vrata. Oštećenje ovog puta može uzrokovati sljedeće:
- operacija prsne šupljine
- oštećenja glavne krvne žile srca
- tumor na zaštitnom vanjskom pokrivaču neurona
- rak pluća
- traumatična ozljeda
Put neurona trećeg reda vodi se od vrata do kože lica i mišića koji kontroliraju šarenicu i kapke. Oštećenje ovog puta može uzrokovati sljedeće:
- ozljede ili oštećenja bilo karotidne arterije ili jugularne vene na strani vrata
- jake glavobolje, uključujući migrene i glavobolje u klasteru
- infekcije ili tumora na dnu vaše lubanje
Česti uzroci djece s Hornerovim sindromom uključuju:
- neuroblastoma, koji je tumor u hormonalnom i živčanom sustavu
- ozljede tijekom rađanja ramena ili vrata
- defekt aorte u srcu s kojim su rođeni
Postoji i ono što se naziva idiopatski Hornerov sindrom. To znači da je uzrok nepoznat.
Kako se dijagnosticira?
Hornerov sindrom dijagnosticira se u fazama. Započet će s fizičkim pregledom svog liječnika. Vaš će liječnik također pregledati vaše simptome. Ako se sumnja na Hornerov sindrom, liječnik će vas uputiti oftalmologu.
Oftalmolog će izvršiti test kapi za oči kako bi usporedio reakciju vaše obje zjenice. Ako rezultati ovog testa utvrde da su vaši simptomi uzrokovani oštećenjem živaca, obavit će se daljnje ispitivanje. Ovo će se dodatno ispitivanje koristiti kako bi se pronašao osnovni uzrok štete. Neki od tih dodatnih testova mogu uključivati:
- MR
- CT skeniranje
- Rendgenski zraci
- krvne pretrage
- urinski testovi
Mogućnosti liječenja
Ne postoji specifičan tretman za Hornerov sindrom. Umjesto toga, liječit će se stanje koje je uzrokovalo Hornerov sindrom.
U nekim slučajevima, ako su simptomi blagi, nije potrebno liječenje.
Komplikacije i povezani uvjeti
Postoje ozbiljni simptomi Hornerovog sindroma na koje biste trebali paziti. Ako se pojave, tada biste trebali odmah kontaktirati svog liječnika. Ovi ozbiljni simptomi uključuju:
- vrtoglavica
- problemi s viđanjem
- boli u vratu ili glavobolju koja je iznenadna i jaka
- slabi mišići ili nemogućnost kontrole mišićnih pokreta
Ostala stanja mogu imati simptome koji su slični Hornerovom sindromu. Ti su uvjeti Adie sindrom i Wallenbergov sindrom.
Adie sindrom
Ovo je rijedak neurološki poremećaj koji utječe i na oko. Obično je zjenica veća u zahvaćenom oku. Međutim, u nekim se slučajevima može činiti manjim i izgledati kao Hornerov sindrom. Daljnjim ispitivanjem omogućit će liječniku da to potvrdi kao svoju dijagnozu.
Wallenbergov sindrom
Ovo je također rijedak poremećaj. To je uzrokovano ugruškom krvi. Neki od simptoma oponašat će Hornerov sindrom. Međutim, daljnjim testiranjem pronaći će se drugi simptomi i uzroci koji će liječnika dovesti do ove dijagnoze.
Izgledi i prognoze
Ako imate bilo koji od simptoma Hornerovog sindroma, važno je da se zakažete sa medicinskim stručnjakom. Važno je postaviti ispravnu dijagnozu i pronaći uzrok. Čak i ako su vaši simptomi blagi, temeljni uzrok može biti nešto što treba liječiti.
