Što je hod Trendelenburg?
Trendelenburgski hod može se dogoditi kada na način na koji hodate - na vaš hod - utječe slabost mišića vašeg otmičara kuka. Ako su vam gluteni previše slabi da podržavaju vašu težinu dok hodate, hodat ćete primjetnim pokretom bočno u stranu. Može izgledati kao da lupate ili nedostajete korak.
Hodati s ovim hodom ne mora nužno značiti da nešto nije u redu s vašim bokovima ili da postoji ozbiljno osnovno stanje. U stvari se to ponekad naziva i bezbolna osteogena hoda jer obično ne boli i ne remeti vaš život. Njene učinke obično možete umanjiti ciljanim vježbanjem ili fizikalnom terapijom.
Nastavite čitati da biste saznali što može uzrokovati pohod Trendelenburga, kako ga prepoznati i kako se može liječiti.
Što uzrokuje ovo stanje i tko je u riziku?
Često je ovaj hod rezultat naprezanja mišića otmičara kuka tijekom fizičke aktivnosti. Vježbe usmjerene na jačanje glutena čest su krivac. U ovom slučaju, hod će vjerojatno izblijediti kako upala mišića blijedi.
Taj se potez može pojaviti i nakon totalne operacije zamjene kuka. Tijekom ovog postupka, vaš kirurg će morati napraviti ureze u mišićnom tkivu gluteusa. Ovo može oslabiti mišić i natjerati vas da hodate tim pokretom.
Slabost u tim mišićima također može proizlaziti iz:
- oštećenja ili disfunkcije živaca, posebno kod onih koji prolaze kroz vaš glutealni minimumus i medius mišića
- osteoartritis, vrsta artritisa koja se događa kada zglobna hrskavica počne istrošiti
- poliomijelitis, stanje povezano s polio virusom koji slabi vaše mišiće
- kleidokranijalna disostoza, stanje prisutno od rođenja koje može uzrokovati da se vaše kosti nepravilno razviju
- mišićna distrofija, stanje zbog kojeg mišići i kosti s vremenom postaju slabi
Koji su simptomi?
Kada hodate, vaš hod sastoji se od dvije faze: zamah i držanje. Kada se jedna noga pomiče naprijed (zamahuje), druga noga miruje i drži vas ravnotežom (stav).
Glavni simptom Trendelenburg poteza može se vidjeti kada se jedna noga nagne naprijed, a kuk padne prema dolje i pomakne se prema van. To je zato što je otmičar kuka druge noge preslab da bi podržao vašu težinu.
Tijekom hodanja možete se lagano nagnuti prema natrag ili u stranu kako biste održali ravnotežu. Svakim korakom možete podići stopalo više od tla kako biste izbjegli da izgubite ravnotežu ili da se ne spotaknete preko stopala jer se zdjelica pomiče neravnomjerno.
Kako se dijagnosticira ovo stanje?
U mnogim slučajevima, nenormalno pomicanje kuka tijekom zamaha jedne ili obje noge može vašem liječniku pružiti dovoljno dokaza za dijagnozu poteza u Trendelenburgu. Vaš će liječnik vjerojatno gledati kako hodate dok stojite izravno ispred ili iza vas kako bi dobio najprecizniji prikaz svog hodanja.
Vaš liječnik također može koristiti Trendelenburg test za dijagnosticiranje ovog stanja. Da biste to učinili, liječnik će vas uputiti da podignete jednu nogu najmanje 30 sekundi. Ako ne možete držati bokove paralelno sa zemljom dok se dižete, to može biti znak trendelenburške polaska.
Vaš liječnik može također koristiti rendgenske zrake kuka kako bi utvrdio uzroke slabosti gluteus minimusa ili medijausa.
Koje su opcije liječenja dostupne?
Vaše mogućnosti liječenja ovisit će o tome što vam uzrokuje hod.
Lijekovi i ortotika
Ako vam potez uzrokuje bol, možete uzeti bez recepta nesteroidni protuupalni lijek (NSAID), poput ibuprofena (Advil) ili acetaminofena (Tylenol) kako biste olakšali svoje simptome. U teškim slučajevima, liječnik vam može propisati injekcije kortizona kako bi se smanjio bol.
Vaš liječnik također može preporučiti korištenje dizala u jednoj ili obje cipele, tako da se slabost mišića otmičara kuka nadoknađuje kraćom udaljenošću od tla.
Fizikalna terapija i vježbanje
Fizikalna terapija vam može pomoći da steknete neku kontrolu nad svojim hodom i učinite bočno-bočni pokret manje istaknutim. Fizikalna terapija ovog poteza često uključuje i osteopatski manipulativni tretman (OMT).
U OMT-u će vaš liječnik pomoću njihovih ruku pomicati noge u raznim smjerovima. To može pomoći vašim zglobovima da se naviknu na kretanje u određenim smjerovima i povećate mišićnu snagu i otpor.
Ostale vježbe koje mogu ojačati mišiće otmičara kuka uključuju:
- ležeći na boku i ispružiti nogu ravno
- ležeći na podu i pomičući jednu nogu gore, preko druge i natrag u suprotnom smjeru
- iskoračite u stranu i prema gore na povišenu površinu, a zatim ponovno dolje
- podignite koljeno gore sa savijenom nogom, ispružite potkoljenicu i ispružite nogu unazad tako da se nagnete naprijed
Ove vježbe trebali biste koristiti samo pod nadzorom svog liječnika, pa razgovarajte s njima prije nego što u svoju rutinu dodate bilo što novo. Oni vam mogu savjetovati kako vježbati sigurno i smanjiti rizik od dodatnih komplikacija.
primjena energije
Biofeedback može vam pomoći da povećate raspon pokreta dok hodate tako što ćete uvježbavati svjesnu kontrolu nad pokretom mišića.
Pomoću elektromiografije (EMG) senzori pričvršćeni na vaše mišiće mogu prenijeti električne signale vaših mišića na računalo, uređaj ili aplikaciju kad se krećete. S vremenom možete naučiti kako vaši mišići reagiraju na određene pokrete i u skladu s tim prilagoditi hod.
Može li to dovesti do komplikacija?
Ako se ne liječi, umjereni do teški slučajevi hoda u Trendelenburgu mogu biti oslabiti ili dovesti do ozbiljnih komplikacija.
To uključuje:
- stisnuvši živce
- hodanje s boli, ukočenošću ili grčenjem u bokovima
- gubeći značajan raspon pokreta u bokovima i u hodu
- izgubiti sposobnost hodanja, što vam može zahtijevati da koristite hodalicu ili invalidska kolica
- postaje paraliziran u vašem donjem dijelu tijela
- smrt kostiju (osteonekroza)
Kakvi su izgledi?
Trendalenburgski hod može biti remetilački, ali to se često liječi posebnim obućom ili vježbama koje su osmišljene za jačanje mišića otmičara kuka.
Ako temeljno stanje, kao što je osteoartritis ili mišićna distrofija, uzrokuje ovaj hod, liječnik će vam pomoći da razvijete plan liječenja. Lijekovi i fizikalna terapija mogu vam pomoći ograničiti utjecaj stanja na vaše zdravlje i sposobnost hodanja.
Trendelenburg koračanje možda nije uvijek moguće ispraviti, ali liječenje vam može pomoći da stabilnije hodate i smanjite rizik od komplikacija.
