Pregled
Pektus carinatum, koji se ponekad naziva i golublji prsima, je neživotno stanje. Obilježen je abnormalno izbočenom prsnom košu uzrokovanom brzim rastom hrskavice koji forsira prednji dio prsne šupljine prema van.
Povremeno su simptomi prisutni od rođenja ili ranog djetinjstva, ali najčešće se dijagnosticiraju u dobi od 11 ili 12 godina.
Za većinu ljudi pektus carinatum je samo estetski problem. Ovo stanje često rezultira asimetričnim prsima. U težim slučajevima simptomi mogu također uključivati otežano disanje tijekom fizičkih aktivnosti, ponavljajuće respiratorne infekcije i astmu.
Iako je njegov uzrok nepoznat, čini se da je češći kod dječaka, a čini se da postoji nasljedna komponenta.
Ako je potrebno, liječenje pektus carinatumom obično uključuje nošenje narukvice za djecu čija se kost još razvija. Ali može uključivati i operaciju za teške slučajeve.
simptomi
Pektus karinatum je često asimptomatski, što znači da nema vidljive simptome. Kada se pojave simptomi, mogu uključivati:
- bol u prsima
- umor
- česte respiratorne infekcije
- otežano disanje tijekom fizičke aktivnosti
Najčešći simptomi su povezani sa slikom tijela.
vrste
Postoje dvije vrste pektus karinatuma: hondrogladiolarna istaknutost (CG) i hondromanubrijska istaknutost (CM). Većina ljudi s ovim stanjem ima hondrogladiolarni vid pektus carinatum. CM je rjeđa i teže se liječi.
Kod osoba s CG-om, srednji i donji dio luka rebra naprijed. Pogođena su dulja, fleksibilnija rebra koja su lakše ispraviti nego kraća, manje fleksibilna rebra u gornjem dijelu rebra.
CM utječe na gornji rebrni kavez i obično je simetričan. Ovu vrstu je teže liječiti jer su zahvaćena rebra kraća i manje fleksibilna.
Pectus carinatum također se može klasificirati prema uzroku i vremenu nastanka. Te klasifikacije uključuju:
- posthirurško, što se događa kada se sternum ne liječi pravilno nakon operacije ili traume u prsima
- kongenitalna, gdje je prerano fuzija prsne šupljine prisutna pri rođenju
- idiopatski, najčešći tip pektus karinatum, koji se pojavljuje u dobi između 11 i 15 godina i u korelaciji je s usponima rasta
Slike pektus carinatum
uzroci
Točan uzrok pektus carinatuma nije poznat. Međutim, mnogi liječnici vjeruju da se to događa zbog problema s hrskavicom koja povezuje rebra i dojku. Kada hrskavica u rebrima raste brže od kostiju, to uzrokuje da se dojka potisne prema van.
Nije provedeno dovoljno istraživanja kako bi se utvrdio razlog brzog rasta hrskavice.
Faktori rizika
Obiteljska anamneza ovog poremećaja ili drugih deformacija grudne stijenke povećava rizik za karcinom pektusa. Poremećaji vezivnog tkiva poput Marfanovog sindroma također povećavaju rizik za ovo stanje.
Kada se dijagnosticira u dojenačkoj dobi, može se primijetiti i kod preuranjene fuzije dojki i urođene srčane bolesti. Pektus carinatum je također mnogo češći kod bijelaca, nego ljudi drugih rasa.
Učestalost
Pectus carinatum javlja se kod otprilike 1 na 1.500 djece. Češći je kod dječaka nego kod djevojčica, a obično se ne vidi tek nakon 11. djeteta. Stanje se često pogoršava tijekom izljeva rasta koji dolazi u adolescenciji.
Dijagnoza
Pektus carinatum često se dijagnosticira fizičkim pregledom, ali možda će vam trebati rendgen prednjeg i bočnog dijela prsnog koša kao dio obrade ovog stanja. U nekim se slučajevima također može koristiti CT ili MRI pretraga.
Tijekom pregleda vaš liječnik može također provjeriti ima li skolioze. Ako imate nepravilni rad srca pored sumnje na pektus carinatum, može se izvesti i elektrokardiogram (EKG) ili ehokardiogram.
liječenje
učvršćivanje
U većini slučajeva pektus karinatum, liječenje možda neće biti potrebno. Najčešći pristup za blage do umjerene slučajeve koji zahtijevaju liječenje je uporaba grudnjaka. Morat ćete nositi narukvicu najmanje osam sati dnevno najmanje šest mjeseci.
Ova polu-podstavljena narukvica ispravlja vanjsku prisutnost prsnog koša tijekom vremena, dosljednim pritiskom na hrskavicu. Taj konstantni pritisak uzrokuje da se hrskavica postupno preoblikuje.
Prije korištenja narukvice, liječnik procjenjuje količinu pritiska koja će biti potrebna kako bi se problem riješio za svaki slučaj. Rezultati se obično vide prvih nekoliko mjeseci.
kirurgija
Kirurško liječenje pektus carinatumom često uključuje postupak u kojem kirurg uklanja hrskavicu koja gura dojku prema van.
To se vrši rezom u predjelu srednjeg prsa. Nakon toga, nosači se postavljaju preko prsa kako bi podupirali prednji dio dojke i kasnije se uklanjaju operacijom.
vježba
Posljednjih godina ljudi su počeli eksperimentirati s vježbanjem kao potencijalnim liječenjem karcinom pektusa. Ove vježbe ciljaju mišiće koji okružuju izbočeno područje i osmišljeni su tako da smanje izgled vanjske prsne šupljine.
Ovo rješenje nije istraženo i možda nije prikladno za umjerene do teške slučajeve. Važno je razgovarati sa svojim liječnikom prije nego što razmislite o ovom načinu liječenja, kao i raditi s nekim iskusnim u korištenju vježbanja za liječenje ovog stanja.
komplikacije
Stope oporavka i uspjeha za tradicionalne metode liječenja, jačanje i operaciju, kreću se u rasponu od dobre do izvrsne. Osuđivanje je najmanje invazivni tretman i predstavlja najmanji rizik. Glavna nuspojava korištenja grudnjaka je iritacija kože.
Vjerojatnost komplikacija povećava se za operativni zahvat. Kao i kod svake operacije, postoje i rizici. Iako su neuobičajene, krvarenje, infekcija ili nakupljanje tekućine ili zraka oko pluća su mogućnosti.
pogled
Pectus carinatum ne predstavlja opasnost po život. Većina djece kojima je dijagnosticirana mogu normalno živjeti. Ako je slučaj blag do umjeren, postoji mogućnost da liječenje neće biti potrebno.
Kod djece koja zahtijevaju medicinsku intervenciju, rezultati se obično mogu vidjeti u kratkom vremenu. Oni koji se odluče za liječenje, imaju visoku razinu zadovoljstva.
