Što je uklanjanje paratireoidnih žlijezda?
Paratiroidne žlijezde sastoje se od četiri pojedinačna komada koji su mali i okrugli. Pričvršćeni su na stražnju stranu štitnjače u vašem vratu. Te žlijezde su dio endokrinog sustava. Vaš endokrini sustav proizvodi i regulira hormone koji utječu na vaš rast, razvoj, rad tijela i raspoloženje.
Paratiroidne žlijezde reguliraju količinu kalcija u vašoj krvi. Kad je razina kalcija u vašem krvotoku niska, te žlijezde oslobađaju paratireoidni hormon (PTH) koji uzima kalcij iz vaših kostiju.
Uklanjanje paratireoidnih žlijezda odnosi se na vrstu operacije koja se radi na uklanjanju tih žlijezda. Poznata je i kao paratireoidektomija. Ova se operacija može upotrijebiti ako u krvi ima previše kalcija. Ovo je stanje poznato kao hiperkalcemija.
Zašto mi treba uklanjanje paratireoidne žlijezde?
Hiperkalcemija se javlja kada je razina kalcija u krvi nenormalno visoka. Najčešći uzrok hiperkalcemije je prekomjerna proizvodnja PTH u jednoj ili više paratireoidnih žlijezda. Ovo je oblik hiperparatireoidizma koji se naziva primarni hiperparatiroidizam. Primarni hiperparatiroidizam je dvostruko češći kod žena nego muškaraca. Većina ljudi kojima je dijagnosticiran primarni hipertireoza stariji su od 45 godina. Prosječna dob dijagnoze je oko 65 godina.
Možda će vam trebati i uklanjanje paratireoidne žlijezde ako imate:
- tumori zvani adenomi koji su najčešće benigni i rijetko se pretvaraju u karcinom
- karcinomi na žlijezdama ili u blizini
- paratireoidna hiperplazija, stanje u kojem su sve četiri paratireoidne žlijezde proširene.
Razina kalcija u krvi može porasti čak i ako je zahvaćena samo jedna žlijezda. Samo jedna paratireoidna žlijezda uključena je u oko 80 do 85 posto slučajeva.
Simptomi hiperkalcemije
Simptomi mogu biti nejasni u ranim fazama hiperkalcemije. Kako stanje napreduje, možda ćete imati:
- umor
- depresija
- bolovi u mišićima
- gubitak apetita
- mučnina
- povraćanje
- pretjerana žeđ
- učestalo mokrenje
- bol u trbuhu
- zatvor
- slabost mišića
- zbunjenost
- bubrežni kamenci
- prijelomi kostiju
Osobe bez simptoma možda će trebati samo nadzor. Blagi slučajevi mogu se liječiti medicinski. Međutim, ako je hiperkalcemija nastala zbog primarnog hiperparatireoidizma, samo operacija koja uklanja zahvaćene paratireoidne žlijezde osigurava lijek.
Najozbiljnije posljedice hiperkalcemije su:
- zatajenja bubrega
- hipertenzija
- aritmija
- koronarna bolest
- uvećano srce
- ateroskleroza (arterije sa kalcificiranim masnim plakovima koji postaju otvrdnute i nepravilno funkcioniraju)
To može nastati zbog nakupljanja kalcija u arterijama i srčanim zalistacima.
Vrste operacija uklanjanja paratireoidnih žlijezda
Postoje različiti pristupi lociranju i uklanjanju oboljelih paratireoidnih žlijezda.
U tradicionalnoj metodi vaš kirurg vizualno istražuje sve četiri žlijezde kako bi vidio koje su bolesne, a koje treba ukloniti. To se naziva bilateralnim istraživanjem vrata. Vaš kirurg napravi rez na sredini donjeg dijela vašeg vrata. Ponekad će kirurg ukloniti obje žlijezde na jednoj strani.
Ako imate svoje slike koje pokazuju samo jednu oboljelu žlijezdu prije operacije, vjerojatno ćete imati minimalno invazivnu paratiroidektomiju s vrlo malim rezom (duljine manje od 1 inča). Primjeri tehnika koje se mogu koristiti tijekom ove vrste operacije, za koje mogu biti potrebni dodatni mali rezovi, uključuju:
Radio-vođena paratiroidektomija
U radioterapijskoj paratiroidektomiji vaš kirurg koristi radioaktivni materijal koji će sve četiri paratireoidne žlijezde apsorbirati. Specijalna sonda može locirati izvor zračenja iz svake žlijezde kako bi se orijentirala i locirala paratireoidnu žlijezdu. Ako su bolesni samo jedan ili dva na istoj strani, vaš kirurg mora samo napraviti mali rez kako bi uklonio oboljele žlijezde.
Video-potpomognuta paratiroidektomija (koja se naziva i endoskopska paratiroidektomija)
U video-potpomognutoj paratiroidektomiji vaš kirurg koristi malu kameru na endoskopu. Ovim pristupom vaš kirurg napravi dvije ili tri male posjekotine za endoskop i kirurške instrumente na stranama vrata i jedan rez iznad prsne kosti. To umanjuje vidljive ožiljke.
Minimalno invazivna paratiroidektomija omogućava brži oporavak. Međutim, ako se ne otkriju i uklone sve oboljele žlijezde, visoka razina kalcija nastavit će se i možda će biti potrebna druga operacija.
Osobama s paratiroidnom hiperplazijom (koje utječu na sve četiri žlijezde) obično će biti uklonjene tri i pol paratiroidne žlijezde. Kirurg će ostaviti preostalo tkivo radi kontrole razine kalcija u krvi. Međutim, u nekim slučajevima tkivo paratireoidne žlijezde koje će morati ostati u tijelu bit će uklonjeno iz područja vrata i implantirano na pristupačno mjesto, poput podlaktice, u slučaju da se kasnije mora ukloniti.
Priprema za operaciju
Trebat ćete prekinuti uzimanje lijekova koji ometaju sposobnost zgrušavanja krvi otprilike tjedan dana prije operacije. To uključuje:
- aspirin
- klopidogrel
- ibuprofen (Advil)
- naproksen (Aleve)
- varfarin
Vaš anesteziolog pregledat će s vama povijest bolesti i utvrditi koji oblik anestezije koristiti. Također ćete morati postiti prije operacije.
Rizici operacije
Rizici ove operacije primarno uključuju rizike koji su uključeni u bilo koju drugu vrstu operacije. Prvo, opća anestezija može uzrokovati probleme s disanjem i alergijske ili druge štetne reakcije na korištene lijekove. Kao i druge operacije, moguće je i krvarenje i infekcija.
Rizici ove operacije uključuju ozljede štitne žlijezde i živca u vratu koji upravljaju glasnicama. U rijetkim ćete slučajevima imati problema s disanjem. Obično nestaju nekoliko tjedana ili mjeseci nakon operacije.
Razina kalcija u krvi obično pada nakon ove operacije. Kad razina kalcija u krvi postane preniska, to se naziva hipokalcemija. Kada se to dogodi, možete osjetiti ukočenost ili trnce u vrhovima prstiju, nožnih prstiju ili usana. To se lako sprečava ili liječi dodatcima kalcija, a ovo stanje brzo reagira na suplemente. Obično nije trajna.
Također biste mogli razmotriti kontakt s iskusnim kirurgom kako bi umanjili faktore rizika. Kirurzi koji obavljaju najmanje 50 paratiroidektomija godišnje smatraju se stručnjacima. Kvalificirani stručnjak vjerojatno će imati najniže stope komplikacija operacije. Ipak, važno je zapamtiti da nijedan zahvat ne može biti zajamčen kao potpuno bez rizika.
Nakon operacije
Možete se vratiti kući istog dana operacije ili provesti noć u bolnici. Obično postoji očekivana bol ili nelagoda nakon operacije, kao što je grlobolja. Većina se ljudi može vratiti svojim uobičajenim aktivnostima u roku od tjedan ili dva, ali to može varirati od osobe do osobe.
Kao mjeru opreza, razina kalcija i PTH u krvi pratit će se najmanje šest mjeseci nakon operacije. Možda ćete uzimati suplemente godinu dana nakon operacije kako biste obnovili kosti oduzete od kalcija.
