Uvod
Prvi opioidni lijek, morfij, stvoren je 1803. Od tada, na tržište su stigli mnogi različiti opioidi. Neke se dodaju i proizvodima koji su napravljeni za specifičniju uporabu, poput liječenja kašlja.
Trenutno se u Sjedinjenim Državama mnogi lijekovi koji sadrže samo opioide i opioidni lijekovi koriste za liječenje akutne i kronične boli kada drugi lijekovi, poput ibuprofena ili acetaminofena, nisu dovoljno jaki. Određene vrste se također koriste u liječenju poremećaja upotrebe opioida.
Oblici opioida
Opioidni proizvodi dolaze u mnogim oblicima. Razlikuju se po tome kako ih uzimate, kao i u tome koliko vremena im je potrebno da započnu raditi i koliko dugo rade. Većina ovih oblika može se uzimati bez pomoći. Drugi, takve oblike za ubrizgavanje, mora dati liječnik.
Proizvodi s trenutnim puštanjem počinju raditi brzo nakon što ih uzmete, ali učinkoviti su za kraća razdoblja. Proizvodi s produljenim oslobađanjem otpuštaju lijekove tijekom duljih razdoblja. Proizvodi se obično smatraju trenutnim puštanjem osim ako nisu drugačije označeni.
Opioidi s trenutnim oslobađanjem koriste se za liječenje akutne i kronične boli. Opioidi s produljenim oslobađanjem obično se koriste samo za liječenje kronične boli kada opioidi s trenutnim oslobađanjem više nisu dovoljni.
Ako vam liječnik propisuje opioide s produljenim oslobađanjem, mogu vam dati i opioide s trenutnim oslobađanjem za liječenje probojne boli, posebno za bol u karcinomu ili bol tijekom prestanka života.
Popis proizvoda samo za opioide
Ovi proizvodi sadrže samo opioide:
buprenorfin
Ovaj lijek je opioid dugog djelovanja. Generički buprenorfin dolazi u podjezičnoj tableti, transdermalnom flasteru i otopini za injekcije. Generična i robna rješenja za injekcije daje samo pružatelj zdravstvene usluge.
Primjeri proizvoda s buprenorfinom koji se odnose na robnu marku uključuju:
- Belbuca, bukalni film
- Probuphine, intradermalni implantat
- Butrans, transdermalni flaster
- Buprenex, otopina za ubrizgavanje
Neki se oblici koriste za kroničnu bol koja zahtijeva non-stop liječenje. Dostupni su i drugi oblici buprenorfina za liječenje ovisnosti o opioidima.
butorfanol
Butorphanol je dostupan samo kao generički lijek. Dolazi u spreju za nos. To je proizvod s trenutnim oslobađanjem i obično se koristi za akutnu bol. Butorphanol je dostupan i u otopini za injekcije koju mora dati liječnik.
Kodein sulfat
Kodein sulfat dostupan je samo kao generički lijek. Dolazi u oralnoj tableti s trenutnim oslobađanjem. Kodein sulfat se ne koristi najčešće protiv bolova. Kad je, obično se koristi za blagu do umjerenu akutnu bol.
fentanil
Generički fentanil dolazi u oralnim pastama, transdermalnim flasterima s produljenim oslobađanjem i injekcijskom rješenju koje pruža samo pružatelj zdravstvene usluge. Proizvodi od fentanila koji nose naziv:
- Fentora, bukalna tableta
- Actiq, oralna pastila
- Lazanda, sprej za nos
- Abstral, podjezična tableta
- Subvencije, podjezični sprej
- Duragesic, transdermalni flaster s produljenim oslobađanjem
Transdermalni flaster koristi se za kroničnu bol kod ljudi koji trebaju non-stop liječenje i koji već redovito koriste opioidne lijekove protiv bolova.
Ostali proizvodi koriste se za probojnu bol kod ljudi koji već primaju cjelodnevne opioide protiv bolova u raku.
Hidrokodon bitartrat
Hidrokodon bitartrat, kao jedinstveni sastojak, dostupan je kao slijedeće robne marke:
- Zohydro ER, oralna kapsula s produljenim oslobađanjem
- Hysingla ER, oralna tableta s produljenim oslobađanjem
- Vantrela ER, oralna tableta s produljenim oslobađanjem
Koristi se za kroničnu bol kod ljudi kojima je potrebno cjelodnevno liječenje. Međutim, to se ne koristi često.
morfij
Generički hidromorfon dolazi u oralnoj otopini, oralnoj tableti, oralnoj tableti s produljenim otpuštanjem i rektalnom čepiću. Dostupan je i u otopini za injekcije koju daje pružatelj zdravstvene zaštite.
Proizvodi hidromorfona marke uključuju:
- Dilaudid, oralna otopina ili oralna tableta
- Exalgo, oralna tableta s produljenim oslobađanjem
Proizvodi s produljenim oslobađanjem koriste se za kroničnu bol kod ljudi kojima je potreban cjelodnevni tretman. Proizvodi s trenutnim oslobađanjem koriste se i za akutnu i kroničnu bol.
Levorfanol tartrat
Levorphanol je dostupan samo kao generički lijek. Dolazi u oralnoj tableti. Obično se koristi za umjerenu do jaku akutnu bol.
Meperidin hidroklorid
Ovaj se lijek obično koristi za umjerenu do tešku akutnu bol. Dostupan je kao generički lijek i kao robna marka Demerol. Generičke verzije dostupne su u oralnoj otopini ili oralnoj tableti. Oboje su također dostupni u injekcijskom rješenju koje pruža liječnik.
Metadon hidroklorid
Metadon hidroklorid dostupan je kao generički lijek i brandovni lijek Dolophine. Koristi se za kroničnu bol kod ljudi kojima je potrebno cjelodnevno liječenje.
Generička inačica dostupna je u oralnoj tableti, oralnoj otopini i oralnoj suspenziji. Dostupan je i u otopini za injekcije koju daje pružatelj zdravstvene zaštite. Dolofin je dostupan samo u oralnoj tableti.
Morfij sulfat
Generički morfin sulfat dostupan je u oralnoj kapsuli s produljenim oslobađanjem, oralnoj otopini, oralnoj tableti, oralnoj tableti s produljenim oslobađanjem, rektalnom čepiću i otopini za injekcije.
Sadrži i opijumsku tinkturu, sušenu opijumsku makinu koja sadrži morfij i kodein pomiješana s alkoholom. Ovaj se oblik koristi za smanjenje broja i učestalosti pokreta crijeva, a u određenim slučajevima može liječiti proljev.
Proizvodi od morfij sulfata sa zaštićenim imenom uključuju:
- Kadian, oralna kapsula s produljenim oslobađanjem
- Arymo ER, oralna tableta s produljenim oslobađanjem
- MorphaBond, oralna tableta s produljenim oslobađanjem
- MS Contin, oralna tableta s produljenim oslobađanjem
- Astramorph PF, otopina za injekciju
- Duramorph, otopina za injekciju
- DepoDur, suspenzija za injekcije
Proizvodi s produljenim oslobađanjem koriste se za kroničnu bol kod ljudi kojima je potreban cjelodnevni tretman. Proizvodi s trenutnim oslobađanjem koriste se za akutnu i kroničnu bol. Proizvode za ubrizgavanje daje samo pružatelj zdravstvene usluge.
oksikodon
Neki oblici oksikodona dostupni su kao generički lijekovi. Neki su dostupni samo kao lijekovi s robnom markom. Generički oksikodon dolazi u oralnoj kapsuli, oralnoj otopini, oralnoj tableti i oralnoj tableti s produljenim oslobađanjem.
Verzije robne marke uključuju:
- Oxaydo, oralna tableta
- Roksikodon, oralna tableta
- Oxycontin, oralna tableta s produljenim oslobađanjem
- Xtampza, oralna kapsula s produljenim oslobađanjem
- Roxybond, oralna tableta
Proizvodi s produljenim oslobađanjem koriste se za kroničnu bol kod ljudi kojima je potreban cjelodnevni tretman. Proizvodi s trenutnim oslobađanjem koriste se za akutnu i kroničnu bol.
oksimorfon
Generički oksimorfon dostupan je u oralnoj tableti i oralnoj tableti s produljenim oslobađanjem. Oksimofon za robnu marku dostupan je kao:
- Opana, oralna tableta
- Opana ER, oralna tableta s produljenim oslobađanjem ili oralna tableta otporna na drobljenje
Tablete s produljenim oslobađanjem koriste se za kroničnu bol kod ljudi kojima je potrebno cjelodnevno liječenje.
Međutim, u lipnju 2017., Uprava za hranu i lijekove zatražila je da proizvođači proizvoda oksimorfona s produljenim puštanjem ukinu te lijekove. To je bilo zbog toga što su otkrili da korist od uzimanja ovog lijeka više ne nadmašuje rizik.
Tablete s trenutnim otpuštanjem još se uvijek koriste za akutnu i kroničnu bol.
Oxymorphone je dostupan i u obliku koji se ubrizgava u vaše tijelo kao markirani proizvod Opana. Daje ga samo pružatelj zdravstvene zaštite.
Tapentadol
Tapentadol je dostupan samo kao verzije robnih marki Nucynta i Nucynta ER. Nucynta je oralna tableta ili oralna otopina koja se koristi i za akutnu i kroničnu bol. Nucynta ER je oralna tableta s produljenim oslobađanjem koja se koristi za kroničnu bol ili jaku bol uzrokovanu dijabetičkom neuropatijom (oštećenje živaca) kod ljudi kojima je potrebno cjelodnevno liječenje.
tramadol
Generic tramadol dolazi u oralnoj kapsuli s produljenim oslobađanjem, oralnoj tableti i oralnoj tableti s produljenim oslobađanjem. Tramadol robne marke dolazi kao:
- Conzip, oralna kapsula s produljenim oslobađanjem
- EnovaRx, vanjska krema
Oralna tableta obično se koristi za umjerenu do umjereno jaku akutnu bol. Proizvodi s produljenim oslobađanjem koriste se za kroničnu bol kod ljudi kojima je potrebno cjelodnevno liječenje. Vanjska krema koristi se za bol u mišićno-koštanom tkivu.
Popis proizvoda kombiniranih opioida
Sljedeći proizvodi kombiniraju opioid s drugim lijekovima. Slično kao i samo za opioide, ovi lijekovi dolaze u različitim oblicima i imaju različitu upotrebu:
Acetaminofen-kofein-dihidrokodeina
Ovaj se lijek obično koristi samo za umjerenu do umjereno jaku akutnu bol. Generički acetaminofen-kofein-dihidrokodin dolazi u oralnoj tableti i oralnoj kapsuli. Proizvod marke Trezix dolazi u oralnoj kapsuli.
Acetaminofen-kodein
Ovaj se lijek obično koristi samo za blagu do umjerenu akutnu bol. Generički acetaminofen-kodein dolazi u oralnoj tableti i oralnoj otopini. Brend-acetaminofen-kodein dolazi kao:
- Capital i Codeine, usmena suspenzija
- Tylenol s kodeinom br. 3, oralna tableta
- Tylenol s kodeinom br. 4, oralna tableta
Aspirin-kofein-dihidrokodeina
Aspirin-kofein-dihidrokodin dostupan je kao generički i lijek Synalgos-DC. Dolazi u oralnoj kapsuli. Obično se koristi samo za umjerenu do umjereno jaku akutnu bol.
Hidrokodonje-acetaminofen
Ovaj se lijek obično koristi za umjerenu do umjereno jaku akutnu bol. Generički hidrokodon-acetaminofen dolazi u oralnoj tableti i oralnoj otopini. Verzije robne marke uključuju:
- Anexsia, oralna tableta
- Norco, oralna tableta
- Zyfrel, oralna otopina
Hidrokodonje-ibuprofen
Hidrokodon-ibuprofen je dostupan u obliku oralne tablete. Dolazi kao generički lijekovi koji predstavljaju robne marke Reprexain i Vicoprofen. Obično se koristi za akutnu bol.
Morfiju naltreksonom
Morfij-naltrekson dostupan je samo kao robni naziv Embeda. Dolazi u oralnoj kapsuli s produljenim oslobađanjem. Ovaj se lijek obično koristi za kroničnu bol kod ljudi kojima je potrebno cjelodnevno liječenje.
Oksikodon-acetaminofen
Ovaj lijek koristi se za akutnu i kroničnu bol. Generički oksikodon-acetaminofen dostupan je u obliku oralne otopine i oralne tablete. Verzije robne marke uključuju:
- Oxycet, oralna tableta
- Percocet, oralna tableta
- Roxicet, oralna otopina
- Xartemis XR, oralna tableta s produljenim oslobađanjem
Oksikodon-aspirin
Oksikodon-aspirin dostupan je kao generički i lijek Percodan. Dolazi u obliku oralne tablete. Obično se koristi za umjerenu do umjereno jaku akutnu bol.
Oksikodon-ibuprofen
Oksikodon-ibuprofen dostupan je samo kao generički lijek. Dolazi u oralnoj tableti. Obično se koristi ne više od sedam dana za liječenje kratkotrajne jake boli.
Oksikodon-naltreksonom
Oksikodon-naltrekson dostupan je samo kao zaštićeni lijek Troxyca ER. Dolazi u oralnoj kapsuli s produljenim oslobađanjem. Obično se koristi za kroničnu bol kod ljudi kojima je potrebno non-stop liječenje.
Pentazocina-nalokson
Ovaj je proizvod dostupan samo kao generički lijek. Dolazi u oralnoj tableti. Koristi se i za akutnu i kroničnu bol.
Tramadol-acetaminofen
Tramadol-acetaminofen je dostupan u obliku generičkog lijeka i droge Ultracet. Dolazi u oralnoj tableti. Ovaj se oblik obično koristi ne duže od pet dana za liječenje kratkotrajne jake boli.
Opioidi u proizvodima za druge svrhe, osim protiv boli
Neki opioidi se mogu koristiti sami ili u kombiniranim proizvodima za liječenje stanja koja nisu akutna i kronična bol. Ovi lijekovi uključuju:
- kodein
- hidrokodonje
- buprenorfin
- metadon
Na primjer, i kodein i hidrokodon kombiniraju se s drugim lijekovima u proizvodima koji liječe kašalj.
Buprenorfin (pojedinačno ili u kombinaciji s naloksonom) i metadon koriste se u proizvodima za liječenje poremećaja upotrebe opioida.
Razmatranja o uporabi opioida
Postoji mnogo opioida i proizvoda kombiniranih opioida. Svaka od njih ima različite načine liječenja. Važno je koristiti pravi opioid i pravilno ga koristiti.
Vi i vaš liječnik morat ćete uzeti u obzir mnoge čimbenike prije nego što odaberete najbolji opioidni proizvod ili proizvode za svoj pojedinačni tretman. Ti čimbenici uključuju:
- ozbiljnost vaše boli
- povijest liječenja boli
- druge uvjete koje imate
- druge lijekove koje uzimate
- tvoje godine
- imate li povijest poremećaja upotrebe tvari
- pokriće vašeg zdravstvenog osiguranja
Jačina boli
Vaš će liječnik uzeti u obzir koliko je jaka vaša bol prilikom preporuke liječenja opioidima. Neki opioidni lijekovi su jači od drugih.
Neki kombinirani proizvodi, kao što je kodein-acetaminofen, koriste se samo protiv bolova koji su blagi do umjereni. Drugi, kao što je hidrokodon-acetaminofen, jači su i koriste se za umjerenu do umjereno jaku bol.
Proizvodi koji sadrže samo opioide obično se koriste za umjerenu do jaku bol. Proizvodi s produljenim oslobađanjem namijenjeni su samo za jaku bol koja treba svakodnevno liječenje nakon što drugi lijekovi ne djeluju.
Povijest liječenja boli
Vaš će liječnik razmotriti ako već primate lijekove za svoju bol prilikom preporuke daljnjeg liječenja. Neki opioidni lijekovi, poput fentanila i metadona, prikladni su samo kod ljudi koji već uzimaju opioide i trebaju dugotrajnu terapiju.
Ostali uvjeti
Bubrezi uklanjaju neke opioidne lijekove iz tijela. Ako imate lošu funkciju bubrega, možda ćete imati veći rizik od nuspojava od ovih lijekova. Ti opioidi uključuju:
- kodein
- morfin
- morfij
- hidrokodonje
- oksimorfon
- meperidine
Interakcije s lijekovima
Neke lijekove treba izbjegavati ili koristiti oprezno kako bi se izbjegle interakcije s određenim opioidima. Važno je da svog liječnika obavijestite o svim lijekovima koje uzimate kako bi liječnik mogao odabrati najsigurniji opioid za vas. To uključuje sve proizvode bez recepta, dodataka i bilje.
Dob
Nisu svi opioidni proizvodi prikladni za sve dobne skupine.
Djeca mlađa od 12 godina ne smiju koristiti proizvode koji sadrže tramadol i kodein.
Uz to, ovi se proizvodi ne smiju koristiti u dobi između 12 i 18 godina ako su pretili, ako imaju opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja ili imaju ozbiljne bolesti pluća.
Povijest zlouporabe tvari
Važno je obavijestiti svog liječnika ako ste imali problema s uporabom tvari. Neki su opioidni proizvodi formulirani da smanje rizik od zlouporabe. Ti proizvodi uključuju:
- Targiniq ER
- Embeda
- Hysingla ER
- MorphaBond
- Xtampza ER
- Troxyca ER
- Arymo ER
- Vantrela ER
- RoxyBond
Osiguranje osiguranja
Individualni planovi osiguranja ne pokrivaju sve opioidne proizvode, ali većina planova obuhvaća neke proizvode s trenutnim i produženim izdanjem. Generički obično koštaju manje. Razgovarajte sa svojim liječnikom ili ljekarnikom kako biste utvrdili koji će proizvod pokrivati vaše osiguranje.
Mnoga osiguravajuća društva ograničavaju količinu opioidnog proizvoda koju možete dobiti svaki mjesec. Vaše osiguravajuće društvo može također zahtijevati prethodno odobrenje svog liječnika prije nego što odobri vaš recept.
Koraci za sigurnu uporabu opioida
Korištenje opioida, čak i za kratka razdoblja, može dovesti do ovisnosti i predoziranja. Nekoliko je koraka koje možete poduzeti kako biste sigurno koristili opioide:
- Obavijestite svog liječnika o bilo kojoj povijesti zlouporabe tvari kako bi vas mogao pažljivo nadzirati tijekom liječenja opioidima.
- Slijedite upute na vašem receptu. Uzimanje previše ili pogrešno uzimanje doze (poput drobljenja tableta prije uzimanja) može dovesti do dodatnih nuspojava, uključujući poteškoće s disanjem i predoziranje.
- Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koje tvari biste trebali izbjegavati dok uzimate opioid. Miješanje opioida s alkoholom, antihistaminici (poput difenhidramina), benzodiazepini (kao što je Xanax ili Valium), mišićni relaksanti (poput Soma ili Flexeril) ili pomagala za spavanje (poput Ambien ili Lunesta) mogu povećati rizik za opasno usporeno disanje.
- Lijek čuvajte na sigurnom i van dosega djece. Ako imate neiskorištene opioidne tablete, odnesite ih u zajednički program uzimanja droga.
Tolerancija i povlačenje
Vaše tijelo će postati tolerantnije na učinke opioida duže što ih uzimate. To znači da, ako ih uzimate dulje, možda će vam trebati veće i veće doze da biste dobili isto olakšanje boli. Važno je obavijestiti svog liječnika ako vam se to dogodi.
Opioidi mogu izazvati i povlačenje ako ih iznenada zaustavite. Važno je razgovarati s liječnikom kako sigurno prestati uzimati opioide. Neki će se ljudi možda morati zaustaviti tako što će polako suziti svoju upotrebu.
Oduzeti
Na raspolaganju je mnogo opioida za liječenje akutne i kronične boli kao i specifičnija stanja. Neki će vam proizvodi možda odgovarati, stoga razgovarajte s liječnikom kako biste bili sigurni da znaju o čimbenicima koji mogu utjecati na liječenje koje preporučuju vama.
Nakon što započnete s uzimanjem opioidnih proizvoda, obavezno redovito posjetite svog liječnika i razgovarajte o svim nuspojavama ili problemima koje imate. Budući da se ovisnost može razviti s vremenom, također razgovarajte s liječnikom o tome što učiniti ako osjetite da vam se to događa.
Ako želite prekinuti svoju opioidnu terapiju, vaš liječnik može raditi s vama na planu kako biste ih sigurno prestali uzimati.
