Pregled
Psorijatični artritis (PsA) je kronično stanje, a potrebno je kontinuirano liječenje kako bi se spriječilo trajno oštećenje zglobova. Pravi tretman također može olakšati broj pojave artritisa.
Biologics su samo jedna vrsta lijekova koji se koriste za liječenje PsA. To djeluje tako što potiskuje vaš imunološki sustav pa zaustavlja napad zdravih zglobova i uzrokuje bol i oštećenja.
Što su biologija?
Biološki lijekovi su podvrsta antireumatskih lijekova koji mijenjaju bolest (DMARDs). DMARD-ovi zaustavljaju vaš imunološki sustav da uzrokuje upalu PsA i drugih autoimunih stanja.
Smanjenje upale ima dva glavna učinka:
- Može biti manje boli, jer je upala na mjestima zgloba osnovni uzrok zgloba.
- Oštećenja se mogu umanjiti.
Biologics djeluju blokirajući proteine imunološkog sustava koji proizvode upalu. Za razliku od nekih DMARD-ova, biološki lijekovi se primjenjuju infuzijom ili injekcijom.
Biologics se propisuje kao tretman prvog reda osobama s aktivnim psA. Ako prvo biološko sredstvo koje pokušate ne olakša simptome, liječnik vas može prebaciti na drugačiji lijek iz ove klase.
Vrste biologije
Četiri vrste bioloških lijekova koriste se za liječenje psA:
- Inhibitori faktora-alfa (TNF-alfa) tumora nekroze: adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi Aria), infliksimab (Remicade)
- inhibitori interleukina 12/23 (IL-12/23): ustekinumab (Stelara)
- interleukin 17 (inhibitori IL-17): iksekizumab (Taltz), sekukinumab (Cosentyx)
- Inhibitori T stanica: abatacept (Orencia)
Ovi lijekovi ili blokiraju određene proteine koji signaliziraju vašem imunološkom sustavu da napadaju zdrave stanice, ili ciljaju imunološke stanice koje su uključene u odgovor na upalu. Cilj svake biološke podvrste je spriječiti pokretanje upalnog procesa.
Na raspolaganju je nekoliko bioloških lijekova. Slijede najčešće propisani za PSA.
Abatacept
Abatacept (Orencia) je inhibitor T stanica. T stanice su bijele krvne stanice. Oni igraju ulogu u imunološkom odgovoru i u pokretanju upale. Orencia cilja T stanice za smanjivanje upale.
Orencia također liječi reumatoidni artritis (RA) i juvenilni idiopatski artritis (JIA). Dostupan je kao infuzija kroz venu ili kao injekcija koju dajete sami.
adalimumab
Adalimumab (Humira) djeluje blokirajući TNF-alfa, protein koji potiče upalu. Ljudi koji imaju PSA proizvode previše TNF-alfe u svojoj koži i zglobovima.
Humira je lijek za ubrizgavanje. Propisan je i za Crohnovu bolest i druge oblike artritisa.
Certolizumab pegol
Certolizumab pegol (Cimzia) je još jedan lijek TNF-alfa. Dizajniran je za liječenje agresivnih oblika PSA, kao i Crohnove bolesti, RA i ankilozantnog spondilitisa (AS).
Cimzia se daje kao samo-injekcija.
etanercept
Etanercept (Enbrel) je također lijek TNF-alfa. To je među najstarijim odobrenim lijekovima za liječenje PsA-e, a koristi se za liječenje drugih oblika artritisa.
Enbrel se ubrizgava jednom do dva puta tjedno.
Golimumab
Golimumab (Simponi) je TNF-alfa lijek namijenjen liječenju aktivnog PsA. Također se propisuje za umjereno-do teški RA, umjereno do teški ulcerozni kolitis (UC) i aktivni AS.
Simponi uzimate jednom mjesečno putem injekcije.
infliksimab
Infliximab (Remicade) je infuzijska inačica lijeka TNF-alfa. Infuziju dobivate tri puta u ordinaciji tijekom šest tjedana. Nakon početnog liječenja, infuzije se daju svaka dva mjeseca.
Remicade također liječi Crohnovu bolest, UC i AS. Liječnici ga mogu propisati za RA, zajedno s metotreksatom.
Ixekizumab
Ixekizumab (Taltz) je inhibitor IL-17. Blokira IL-17, koji je uključen u upalni odgovor tijela.
Taltz dobivate u obliku injekcija ispod kože svaka dva tjedna, a zatim svaka četiri tjedna.
Secukinumab
Sekukinumab (Cosentyx) je još jedan inhibitor IL-17. Odobreno je za liječenje psorijaze i PsA, kao i AS.
Prihvaćaš to kao pucanj ispod kože.
Ustekinumab
Ustekinumab (Stelara) je inhibitor IL-12/23. Blokira proteine IL-12 i IL-23, koji uzrokuju upalu u PsA. Stelara je odobrena za liječenje aktivne PsA, psorijaze plaka i umjerene do teške Crohnove bolesti.
Stelara dolazi kao injekcija. Nakon prve injekcije daje se ponovo nakon četiri tjedna, a zatim jednom u 12 tjedana.
Kombinirane terapije
Za umjereni do teški PsA biološki su važni u upravljanju kratkoročnim i dugoročnim simptomima i komplikacijama. Međutim, vaš liječnik može preporučiti i druge tretmane.
Vaš liječnik može propisati nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) za bolove u zglobovima. Oni također smanjuju upalu. Verzije koje se nude bez recepta, poput ibuprofena (Advil), široko su dostupne, kao i formule snage recepta.
Budući da dugotrajna primjena može povećati rizik od krvarenja u želucu, srčanih problema i moždanog udara, NSAID se trebaju primjenjivati štedljivo i u najmanjoj mogućoj dozi.
Ako ste imali psorijazu prije PsA, možda će vam trebati i terapije za ublažavanje osipa na koži i problema s noktima. Moguće mogućnosti liječenja uključuju kortikosteroide, svjetlosnu terapiju i masti na recept.
Nuspojave i upozorenja
Najčešće nuspojave bioloških lijekova su kožne reakcije (poput crvenila i osipa) na mjestu ubrizgavanja. Budući da biologija kontrolira vaš imunološki sustav, možda ćete također biti izloženi povećanom riziku od razvoja infekcija.
Manje česte, ali ozbiljne nuspojave uključuju:
- pogoršava psorijazu
- infekcija gornjih dišnih puteva
- tuberkuloza
- simptomi poput lupusa (poput bolova u mišićima i zglobovima, groznice i gubitka kose)
Razgovarajte sa svojim reumatologom o tim mogućim nuspojavama i pažljivo pratite svoje stanje. Nazovite odmah ako sumnjate da imate negativne reakcije na svoje lijekove.
Također, žene koje su trudne ili planiraju zatrudnjeti trebale bi s pažnjom koristiti biološke lijekove.
Iako učinci na bebu u razvoju nisu sasvim razumljivi, postoji mogućnost komplikacija tijekom trudnoće. Ovisno o težini PSA, neki liječnici preporučuju prekid liječenja tijekom trudnoće.
Biologija je jedan dio plana upravljanja PSA-om
Biologics mnogima donosi PSA nadu. Ne samo što biologija pomaže u upravljanju simptomima PSA, oni također smanjuju destruktivnu prirodu osnovne upale.
Ipak, važno je zapamtiti da su biologija samo jedan dio vašeg dugoročnog plana upravljanja PSA-om. Razgovarajte sa svojim liječnikom o promjenama načina života i drugim lijekovima koji vam mogu pomoći.
