Što je glomerulonefritis?
Glomerulonefritis (GN) je upala glomerula, strukture u vašim bubrezima koja se sastoji od sitnih krvnih žila. Ovi čvorovi pomažu filtrirati vašu krv i uklanjaju višak tekućine. Ako su vam glomeruli oštećeni, bubrezi će prestati raditi ispravno i možete doći u zatajenje bubrega.
Ponekad se naziva nefritis, GN je ozbiljna bolest koja može biti opasna po život i zahtijeva hitno liječenje. GN može biti i akutni, ili iznenadni, i kronični, ili dugoročni. Ovo je stanje bilo poznato kao Bright-ova bolest.
Čitajte dalje kako biste saznali što uzrokuje GN, kako se dijagnosticira i koje su mogućnosti liječenja.
Koji su uzroci BN-a?
Uzroci GN ovise o tome je li akutna ili kronična.
Akutni GN
Akutni GN može biti odgovor na infekciju kao što je strep u grlu ili apsces zub. Razlog može biti zbog problema s imunološkim sustavom koji pretjerano reagiraju na infekciju. Ovo može proći bez liječenja. Ako ne nestane, potrebno je brzo liječenje kako biste spriječili dugotrajno oštećenje bubrega.
Poznato je da neke bolesti izazivaju akutni BN, uključujući:
- strep grla
- sistemski eritematozni lupus, koji se također naziva lupus
- Goodpasture sindrom, rijetka autoimuna bolest u kojoj antitijela napadaju vaše bubrege i pluća
- amiloidoza, koja se javlja kada se u vašim organima i tkivima nakupljaju abnormalni proteini koji mogu nanijeti štetu
- granulomatoza s poliangiitisom (ranije poznata kao Wegenerova granulomatoza), rijetka bolest koja uzrokuje upalu krvnih žila
- poliarteritis nodosa, bolest u kojoj stanice napadaju arterije
Snažna upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova, poput ibuprofena (Advil) i naproksena (Aleve), također može biti faktor rizika. Ne smijete prekoračiti dozu i dužinu liječenja navedenu na bočici bez traženja savjeta od primarne zdravstvene zaštite.
Kronični GN
Kronični oblik GN može se razviti tijekom nekoliko godina bez ili vrlo malo simptoma. To može uzrokovati nepovratno oštećenje bubrega i u konačnici dovesti do potpunog zatajenja bubrega.
Kronični GN nema uvijek jasan uzrok. Genetska bolest ponekad može uzrokovati kronični BN. Nasljedni nefritis javlja se kod mladića sa slabim vidom i slabim sluhom. Ostali mogući uzroci uključuju:
- određene imunološke bolesti
- povijest raka
- izloženost nekim ugljikovodičnim otapalima
Isto tako, akutni oblik GN-a može vam kasnije vjerovatno razviti kronični GN.
Koji su simptomi GN-a?
Simptomi koje možete osjetiti ovise o obliku GN-a i o njegovoj ozbiljnosti.
Akutni GN
Rani simptomi akutnog BN-a uključuju:
- natečenost u licu
- mokrenje rjeđe
- krv u mokraći, koja mokraću pretvara u tamnu boju rđe
- dodatna tekućina u plućima, izazivajući kašalj
- visoki krvni tlak
Kronični GN
Kronični oblik GN-a može se pokvariti bez ikakvih simptoma. Može postojati spor razvoj simptoma sličnih akutnom obliku. Neki simptomi uključuju:
- krvi ili viška proteina u mokraći, što može biti mikroskopsko i pokazati se mokraćnim testovima
- visoki krvni tlak
- oticanje u gležnjevima i licu
- učestalo noćno mokrenje
- mokraćni ili pjenasti urin, od viška proteina
- bol u trbuhu
- česte krvarenja iz nosa
Zatajenja bubrega
Vaš je BN možda toliko napredan da biste razvili zatajenje bubrega. Neki od simptoma toga uključuju:
- umor
- nedostatak apetita
- mučnina i povračanje
- nesanica
- suha, svrbežna koža
- mišićni grčevi noću
Kako se dijagnosticira GN?
Prvi korak u dijagnostici je test urina. Krv i proteini u urinu važni su pokazatelji bolesti. Rutinski fizički ispit za drugo stanje također može dovesti do otkrića BN-a.
Možda će biti potrebno više pretraga urina kako bi se provjerili postoje li važni znakovi zdravlja bubrega, uključujući:
- klirens kreatinina
- ukupni protein u urinu
- koncentracija urina
- urin specifične gravitacije
- urina crvene krvne stanice
- osmolalnost urina
Krvni testovi mogu pokazati:
- anemija, koja je niska razina crvenih krvnih zrnaca
- nenormalne razine albumina
- nenormalni dušik uree u krvi
- visoka razina kreatinina
Vaš liječnik može također naručiti imunološko testiranje kako bi provjerio:
- antitijela antiglomerularne bazne membrane
- antineutrofilna citoplazmatska antitijela
- antinuklearna antitijela
- razine komplementa
Rezultati ovog ispitivanja mogu pokazati da vaš imuni sustav oštećuje bubrege.
Možda će biti potrebna biopsija bubrega za potvrdu dijagnoze. To uključuje analizu malog uzorka bubrežnog tkiva oduzetom iglom.
Da biste saznali više o svom stanju, možda ćete imati i slikovne testove poput sljedećeg:
- CT skeniranje
- bubrežni ultrazvuk
- rendgen prsa
- intravenski pielogram
Koji su tretmani dostupni za GN?
Mogućnosti liječenja ovise o vrsti GN-a koji doživljavate i uzroku liječenja.
Jedan tretman je kontrola visokog krvnog tlaka, posebno ako je osnovni uzrok GN. Krvni pritisak može biti jako teško kontrolirati kad bubrezi ne rade pravilno. U tom slučaju, liječnik vam može propisati lijekove za krvni tlak, uključujući inhibitore enzima koji pretvaraju angiotenzin ili ACE inhibitore, kao što su:
- kaptopril
- lizinopril (Zestril)
- perindopril (Aceon)
Vaš liječnik vam može također propisati blokatore receptora za angiotenzin ili ARB-ove, poput:
- losartan (Cozaar)
- irbesartan (Avapro)
- valsartan (Diovan)
Kortikosteroidi se mogu koristiti i ako vaš imunološki sustav napada bubrege. Oni smanjuju imunološki odgovor.
Druga metoda za smanjenje imunološki aktivirane upale je plazmafereza. Ovaj postupak uklanja tekući dio vaše krvi, nazvan plazma, i zamjenjuje ga intravenskim tekućinama ili doniranom plazmom koja ne sadrži antitijela.
Za kronični BN morat ćete smanjiti količinu proteina, soli i kalija u svojoj prehrani. Uz to, morate paziti koliko tekućine pijete. Možda se preporučuju dodaci kalcijuma i možda ćete trebati uzimati diuretike za smanjenje oteklina. Provjerite kod svog liječnika opće prakse ili specijalista za bubrege smjernice o ograničenjima prehrane ili dodacima. Mogu se dogovoriti s medicinskim dijetetičarom koji će vas savjetovati o vašem izboru.
Ako vaše stanje postane napredno i razvijete zatajenje bubrega, možda će vam trebati dijaliza. U tom postupku stroj filtrira vašu krv. Na kraju će vam možda trebati transplantacija bubrega.
Koje su komplikacije povezane s GN-om?
GN može dovesti do nefrotskog sindroma, zbog čega gubite velike količine proteina u mokraći. To dovodi do zadržavanja puno tekućine i soli u vašem tijelu. Možete razviti visoki krvni tlak, visok kolesterol i oticanje po cijelom tijelu. Kortikosteroidi liječe ovo stanje. Na kraju će nefrotski sindrom dovesti do bubrežne bolesti u završnom stadiju ako ne dođe pod kontrolu.
Sljedeći uvjeti mogu se pojaviti i zbog BN-a:
- akutno zatajenje bubrega
- kronična bolest bubrega
- neravnoteže elektrolita, kao što su visoka razina natrija ili kalija
- kronične infekcije mokraćnog sustava
- kongestivno zatajenje srca zbog zadržavanja tekućine ili preopterećenja tekućinom
- plućni edem zbog zadržavanja tekućine ili preopterećenja tekućinom
- visoki krvni tlak
- maligna hipertenzija, koja brzo povisuje visoki krvni tlak
- povećan rizik od infekcija
Kakvi su dugoročni izgledi?
Ako se uhvati rano, akutni GN može biti privremen i reverzibilan. Kronični GN može se usporiti s ranim liječenjem. Ako se vaš GN pogorša, vjerojatno će dovesti do smanjene funkcije bubrega, kroničnog zatajenja bubrega i bubrežne bolesti u završnoj fazi.
Teška oštećenja bubrega, zatajenje bubrega i bubrežna bolest u završnom stadiju mogu eventualno zahtijevati dijalizu i transplantaciju bubrega.
Slijede pozitivni koraci za oporavak od GN-a i sprečavanje budućih epizoda:
- Održavajte zdravu težinu.
- Ograničite sol u svojoj prehrani.
- Ograničite protein u svojoj prehrani.
- Ograničite kalij u svojoj prehrani.
- Prestati pušiti.
Osim toga, sastanak s grupom za podršku može vam biti koristan način da se nosite s emocionalnim stresom od bolesti bubrega.
