Hernija nastaje kada organ gurne kroz otvor u mišiću ili tkivu koji ga drži na mjestu. Na primjer, crijeva mogu probiti oslabljeno područje trbušne stijenke.
Mnoge kile se javljaju u trbuhu između prsa i kukova, ali mogu se pojaviti i u predjelima gornjeg dijela bedara i prepona.
Većina kila nije odmah po život opasna, ali ne nestaju sami. Ponekad mogu zahtijevati operativni zahvat kako bi se spriječile opasne komplikacije.
Simptomi kile
Najčešći simptom kile je izbočina ili kvržica na zahvaćenom području. Na primjer, u slučaju ingvinalne kile, možete primijetiti kvržicu na obje strane stidne kosti gdje se susreću prepone i bedra.
Možda ćete otkriti da kvrga nestaje kad legnete. Veća je vjerojatnost da ćete osjetiti herniju dodirom kada stojite, savijate se ili kašljete. Također može biti prisutna nelagoda ili bol u području oko kvržice.
Neke vrste kila, poput hijatalnih hernija, mogu imati specifične simptome. To može uključivati stvari poput žgaravice, problema s gutanjem i bolova u prsima.
U mnogim slučajevima hernija nema simptoma. Možda ne znate da imate kilu osim ako se ne pokaže tijekom rutinskog fizičkog ili medicinskog pregleda zbog nepovezanog problema.
Oporavak hernije
Važno je prepoznati znakove kile i potražiti svog liječnika ako sumnjate da imate. Neliječena kila neće nestati sama od sebe. Vaš liječnik može procijeniti vašu kilu i utvrditi na koji se način najbolje liječiti.
Hernije mogu uzrokovati komplikacije opasne po život. Važno je da potražite hitnu pomoć ako osjetite simptome poput mučnine ili povraćanja, vrućice ili nagle boli.
Rana medicinska njega i promjene načina života mogu minimizirati simptome. Međutim, operacija je jedini način učinkovitog liječenja kile. Na raspolaganju su različite vrste operacija za popravak hernija, a vaš kirurg može savjetovati koja je prava za vaše stanje.
Prognoza za operaciju popravka hernije općenito je vrlo dobra, ali može ovisiti o prirodi kile, simptomima i vašem ukupnom zdravlju. U nekim slučajevima, kila se može ponoviti nakon popravka.
Hernija uzrokuje
Herne nastaju kombinacijom mišićne slabosti i naprezanja. Ovisno o uzroku, hernija se može razviti brzo ili tijekom dugog razdoblja.
Neki uobičajeni uzroci slabosti ili naprezanja mišića koji mogu dovesti do kile uključuju:
- kongenitalno stanje koje se javlja tijekom razvoja u maternici i prisutno je od rođenja
- starenje
- šteta od ozljede ili operacije
- kronični kašalj ili kronični opstruktivni plućni poremećaj (KOPB)
- naporna vježba ili dizanje teških utega
- u trudnoći, posebno imajući višestruku trudnoću
- zatvor, zbog čega se stežete kada imate utrobu
- prekomjerna težina ili pretilo
- tekućina u trbuhu, ili ascites
Postoje i određene stvari koje vam mogu povećati rizik od razvoja kile. Oni uključuju:
- osobna ili obiteljska povijest hernija
- biti stariji
- trudnoća
- prekomjerna težina ili pretilo
- kronični zatvor
- kronični kašalj (vjerojatno zbog ponavljajućeg povećanja trbušnog tlaka)
- cistična fibroza
- pušenje (dovodi do slabljenja vezivnog tkiva)
- rođena prijevremeno ili s malom težinom rođenja
Dijagnoza hernije
Da bi dijagnosticirao vaše stanje, liječnik će prvo obaviti fizički pregled. Tijekom ovog pregleda, vaš liječnik može osjetiti izbočinu u predjelu trbuha ili prepona koja se povećava kada stojite, kašljete ili naprežete.
Liječnik će vam tada uzeti povijest bolesti. Mogu vam postaviti mnoga pitanja, uključujući stvari poput:
- Kada ste prvi put primijetili izbočinu?
- Jeste li imali bilo kakvih drugih simptoma?
- Mislite li da je postojalo nešto posebno zbog čega se to moglo dogoditi?
- Reci mi malo o tvom načinu života. Da li vaše zanimanje uključuje teško dizanje? Vježbate li strogo? Imate li povijest pušenja?
- Imate li osobnu ili obiteljsku povijest hernija?
- Jeste li imali operacije na području vašeg trbuha ili prepone?
Vaš će liječnik vjerojatno koristiti i slikovne testove kako bi im pomogao u dijagnozi. To može uključivati stvari poput:
- abdominalni ultrazvuk, koji koristi visokofrekventne zvučne valove za stvaranje slike unutar tijela
- CT skeniranje, koje kombinira X-zrake s računalnom tehnologijom za proizvodnju slike
- MRI pretraga, koja za stvaranje slike koristi kombinaciju jakih magneta i radio valova
Ako se sumnja na hiatalnu herniju, vaš liječnik može upotrijebiti druge testove koji će im omogućiti da ocijene unutarnje mjesto vašeg želuca:
- Gastrografin ili barijev rendgen, što je niz rendgenskih slika vašeg probavnog trakta. Slike se snimaju nakon što popijete tekućinu koja sadrži diatrizoat meglumin i diatrizoat natrij (Gastrografin) ili tekuću barijevu otopinu. Oboje se dobro vidi na rendgenskim slikama.
- Endoskopija koja uključuje uvijanje malene kamere koja je pričvršćena na cijev niz grlo, u vaš jednjak i želudac.
Operacija hernije
Ako se hernija povećava ili uzrokuje bol, vaš kirurg će možda odlučiti da je najbolje operirati. Mogu vam popraviti herniju šivanjem rupe u trbušnom zidu zatvorenu tijekom operacije. To se obično radi krpanjem rupe kirurškom mrežom.
Hernije se mogu popraviti bilo otvorenim ili laparoskopskim operacijama. Laparoskopska kirurgija koristi sićušnu kameru i minijaturiziranu kiruršku opremu za popravak hernije pomoću samo nekoliko malih rezova. Također je manje štetno za okolno tkivo.
Tijekom otvorene operacije, kirurg napravi inciziju blizu mjesta hernije, a zatim gurkasto tkivo gurne natrag u trbuh. Zatim šivaju područje zatvoreno, ponekad ga ojačavajući kirurškom mrežom. Na kraju, zatvaraju rez.
Nisu sve hernije prikladne za laparoskopsku operaciju. Ako vaša kila zahtijeva otvoreni kirurški popravak, vaš kirurg će raditi s vama kako bi utvrdio koja je vrsta operacije najbolja za vaše stanje.
Oporavak
Nakon operacije možete osjetiti bol oko mjesta operacije. Vaš će kirurg propisati lijekove koji će vam olakšati ovu nelagodu dok se oporavljate.
Svakako pažljivo slijedite upute svog kirurga koji se odnose na njegu rana. Obratite im se odmah ako primijetite bilo kakve znakove infekcije, poput vrućice, crvenila ili drenaže na mjestu ili bol koja se iznenada pogoršava.
Nakon popravka kile, možda se nećete moći normalno kretati nekoliko tjedana. Trebat ćete izbjeći bilo kakve naporne aktivnosti. Uz to, izbjegavajte dizati predmete teške 10 kilograma tijekom ovog razdoblja. To je otprilike težina galona mlijeka.
Otvorena operacija često zahtijeva duži postupak oporavka od laparoskopske. Vaš će vam kirurg dati do znanja kada se možete vratiti u svoju uobičajenu rutinu.
Vrste hernije
Postoji nekoliko različitih vrsta kila. U nastavku ćemo istražiti neke od najčešćih.
Inguinalna kila
Inguinalne hernije su najčešća vrsta kila. Do njih dolazi kada crijeva guraju kroz slabo mjesto ili suzu u donjem dijelu trbušne stijenke, često u ingvinalnom kanalu. Ova vrsta je također češća kod muškaraca.
Ingvinalni kanal nalazi se u vašoj prepone. Kod muškaraca to je područje u kojem spermatična vrpca prelazi iz trbuha u skrotum. Ova vrpca drži testise. U žena, ingvinalni kanal sadrži ligament koji pomaže držati maternicu na mjestu.
Ove hernije su češće kod muškaraca jer se testisi spuštaju kroz ingvinalni kanal, malo nakon rođenja. Kanal se trebao zatvoriti gotovo u potpunosti iza njih. Ponekad se kanal ne zatvori pravilno, ostavljajući oslabljeno područje. Istražite više o ingvinalnim hernijama.
Hiatalna hernija
Hijatalna kila nastaje kada dio vašeg želuca strši kroz dijafragmu u grudnu šupljinu. Dijafragma je mišić mišića koji vam pomaže disati ugovaranjem i uvlačenjem zraka u pluća. To razdvaja organe u vašem trbuhu od onih u prsima.
Ova vrsta kila najčešće se javlja kod ljudi starijih od 50 godina. Ako dijete ima to stanje, obično ga uzrokuje urođena urođena mana.
Hijatalne kile gotovo uvijek uzrokuju gastroezofagealni refluks, a to je kada se sadržaj želuca propušta unazad u jednjak, izazivajući peckanje. Doznajte više informacija o hiatalnim hernijama.
Umbilikalna kila
Umbilikalne kile mogu se pojaviti u djece i beba. To se događa kada im crijeva proviru kroz trbušni zid u blizini trbuha. Možda ćete primijetiti izbočinu na ili u blizini djetetovog pupak, posebno kada plače.
Umbilikalna kila je jedina vrsta koja često nestaje samima jer se mišići trbušne stijenke jačaju, obično u vrijeme kad dijete navrši 1 ili 2 godine. Ako kila nije nestala u dobi od 5 godina, operacija se može ispraviti.
Odrasli mogu imati i pupčane kile. To se može dogoditi zbog opetovanog naprezanja na trbuhu zbog stvari poput pretilosti, trudnoće ili tekućine u trbuhu (ascites). Saznajte dodatne pojedinosti o pupčanim hernijama.
Ventralna kila
Ventralna kila se događa kada tkivo prodire kroz otvor u mišićima vašeg trbuha. Možda ćete primijetiti da se veličina ventralne kile smanjuje kada ležite.
Iako ventralna kila može biti prisutna od rođenja, ona se najčešće stječe u nekom trenutku tijekom vašeg života. Uobičajeni čimbenici nastanka ventralne kile uključuju stvari poput pretilosti, naporne aktivnosti i trudnoće.
Ventralne kile mogu se dogoditi i na mjestu kirurškog ureza. To se naziva incizijska kila i može se dogoditi zbog kirurškog ožiljka ili slabosti trbušnih mišića na mjestu kirurškog zahvata. Nastavite čitati da biste otkrili više o ventralnim kilama.
Liječenje hernije
Jedini način učinkovitog liječenja kile je kroz kirurški popravak. Međutim, trebate li operaciju ili ne, ovisi o veličini hernije i ozbiljnosti simptoma.
Vaš će liječnik možda htjeti jednostavno nadzirati vašu kilu radi mogućih komplikacija. To se naziva budnim čekanjem.
U nekim slučajevima nošenje trutova može pomoći u ublažavanju simptoma kile. Ovo je potporno donje rublje koje pomaže da se hernija drži na mjestu. Uvijek biste trebali vidjeti svog liječnika kako biste bili sigurni da se zaštitna grozdica pravilno uklapa prije nego što je počnete koristiti.
Ako imate hijatalnu herniju, lijekovi bez recepta i lijekovi na recept koji smanjuju želučanu kiselinu mogu vam olakšati nelagodu i poboljšati simptome. Oni uključuju antacide, blokatore receptora H-2 i inhibitore protonske pumpe.
Hernija kućni lijek
Dok kućni lijekovi neće izliječiti herniju, postoje neke stvari koje možete učiniti kako biste pomogli u svojim simptomima.
Povećani unos vlakana može pomoći u ublažavanju opstipacije što može uzrokovati naprezanje tijekom rada crijeva, što može pogoršati herniju. Neki primjeri hrane s visokim sadržajem vlakana uključuju cjelovite žitarice, voće i povrće.
Promjene prehrane također mogu pomoći kod simptoma hiatalne kile. Pokušajte izbjegavati velike ili teške obroke, ne ležite i ne previjajte se nakon obroka, a tjelesnu težinu držite u zdravom stanju.
Da biste spriječili refluks kiseline, izbjegavajte hranu koja je može izazvati, poput začinjene hrane i hrane na bazi rajčice. Uz to, odustajanje od cigareta također može pomoći.
Vježbe hernije
Vježba može djelovati na jačanje mišića oko kile i promicati gubitak kilograma, pomažući u smanjenju nekih simptoma.
Studija iz 2018. istraživala je učinke programa vježbanja na pretile pojedince koji su trebali biti podvrgnuti operaciji popravljanja ventralne kile. Primijećeno je da su ljudi koji su završili program vježbanja imali manje komplikacija nakon operacije.
Važno je zapamtiti da neke vrste vježbanja, poput dizanja utega ili vježbi koje opterećuju trbuh, mogu povećati pritisak na području kile. To zapravo može uzrokovati da se kila više izboči. Isto vrijedi i za vježbe koje se rade nepravilno.
Ako imate herniju, uvijek je najbolje razgovarati o vježbanju sa svojim liječnikom ili fizikalnim terapeutom. Oni mogu usko surađivati s vama kako bi vam dali do znanja koje su vježbe u redu i kako ih pravilno izvoditi kako ne biste iritirali herniju.
Hernija kod beba
Između 10 i 25 posto beba rođeno je s pupčanom hernijom. Ova vrsta hernije je također češća kod beba koje su rođene prijevremeno ili su rođene s malom težinom rođenja.
Umbilikalne kile nastaju u blizini trbuha. Oni nastaju kada se mišići koji okružuju otvor koji je lijevo od pupčane vrpce ne zatvaraju pravilno. Zbog toga dio crijeva izlazi van.
Ako vaše dijete ima pupčanu kilu, više ćete ga primijetiti kad plače ili kašlje. Obično su pupčane kile kod djece bezbolne. Međutim, kada se pojave simptomi poput boli, povraćanja ili oticanja na mjestu kile, trebate potražiti hitnu medicinsku pomoć.
Obratite se dječjem pedijatru ako primijetite da vaše dijete ima pupčanu herniju. Umbilikalne kile obično nestaju kad dijete ima 1 ili 2 godine. Međutim, ako ne nestane do pete godine života, za njegovo popravljanje može se upotrijebiti operacija. Saznajte više o popravku pupčane kile.
Hernija trudnoće
Ako ste trudni i mislite da imate herniju, svakako posjetite svog liječnika. Mogu je procijeniti i utvrditi predstavlja li zdravstveni rizik.
Često, popravljanje hernije može čekati do nakon poroda. Međutim, ako se mala kila prisutna prije ili tijekom trudnoće počne povećavati ili uzrokovati nelagodu, možda će se savjetovati operativni zahvat da je popravi. Poželjno vrijeme za to je tijekom drugog tromjesečja.
Hernije koje su prethodno popravljene mogu se vratiti kasnijim trudnoćama. To je zbog toga što trudnoća opterećuje tkivo trbušnog mišića koje je možda oslabljeno operacijom.
Hernija se može pojaviti i nakon carskog reza, poznatog i kao C-presjek. Tijekom porođaja carskim rezom napravit će se rez na abdomenu i maternici. Dijete se tada izbacuje kroz te posjekotine. Incizijska kila može se ponekad pojaviti na mjestu porođaja carskim rezom. Saznajte detalje o kili koje nastaju nakon porođaja carskim rezom.
Komplikacije hernije
Ponekad neliječena kila može dovesti do potencijalno ozbiljnih komplikacija. Vaša kila može rasti i uzrokovati više simptoma. Također može izvršiti preveliki pritisak na obližnja tkiva, što može uzrokovati oticanje i bol u okolini.
Dio vašeg crijeva također bi mogao biti zarobljen u trbušnom zidu. To se naziva zatvorski zatvor. Zatvor može začepiti vaše crijevo i uzrokovati jaku bol, mučninu ili zatvor.
Ako zarobljeni dio crijeva ne dobije dovoljno protok krvi, dolazi do davljenja. To može uzrokovati da se crijevno tkivo zarazi ili umre. Strangulirana kila opasna je po život i zahtijeva hitnu medicinsku njegu.
Neki simptomi koji mogu značiti da trebate potražiti hitnu medicinsku pomoć za herniju uključuju:
- izbočina koja boju pretvara u crvenu ili ljubičastu
- bol koja iznenada pogoršava
- mučnina ili povraćanje
- vrućica
- ne može proći plin ili imati pokrete crijeva
Prevencija hernije
Ne možete uvijek spriječiti herniju da se razvije. Ponekad postojeće naslijeđeno stanje ili prethodna operacija omogućuju nastanak kile.
Međutim, možete izvršiti nekoliko jednostavnih prilagodbi načina života kako biste izbjegli pojavu kile. Ovi koraci imaju za cilj smanjiti količinu opterećenja na svoje tijelo.
Evo nekoliko općih savjeta za prevenciju hernije:
- Prestanite pušiti.
- Obratite se svom liječniku kad ste bolesni kako biste izbjegli uporni kašalj.
- Održavajte zdravu tjelesnu težinu.
- Pokušajte se ne naprezati dok imate utrobu ili tijekom mokrenja.
- Jedite dovoljno hrane s visokim vlaknima kako biste spriječili zatvor.
- Izvodite vježbe koje pomažu u jačanju mišića vašeg trbuha.
- Izbjegavajte dizanje tegova koji su preteški za vas. Ako morate podići nešto teško, savijte se u koljenima, a ne u struku ili leđima.
