Što je koštani tumor?
Kad se stanice podijele abnormalno i nekontrolirano, mogu formirati masu ili grudvu tkiva. Taj se kvržica naziva tumor. Tvorovi kostiju formiraju se u vašim kostima. Kako tumor raste, abnormalno tkivo može istisnuti zdravo tkivo. Tumori mogu biti benigni ili zloćudni.
Benigni tumori nisu karcinomi. Iako benigni tumori kostiju obično ostaju na mjestu i vjerojatno neće biti fatalni, oni su još uvijek nenormalne stanice i možda će trebati liječenje. Benigni tumori mogu rasti i mogu stisnuti vaše zdravo koštano tkivo i uzrokovati probleme u budućnosti.
Maligni tumori su karcinomi. Maligni tumori kostiju mogu uzrokovati da se rak širi po cijelom tijelu.
Vrste benignih tumora kostiju
Osteochondromas
Benigni tumori su češći od zloćudnih. Prema Američkoj akademiji ortopedskih kirurga (AAOS), najčešća vrsta benignog tumora kosti je osteohondroma. Ova vrsta čini između 35 i 40 posto svih dobroćudnih koštanih tumora. Osteohondromi se razvijaju u adolescenata i tinejdžera.
Ti se tumori formiraju u blizini rastućih krajeva dugih kostiju, poput kostiju ruku ili nogu. Konkretno, ti tumori teže utjecati na donji kraj bedrene kosti (femur), gornji kraj kosti potkoljenice (tibia) i gornji kraj kosti nadlaktice (humerus).
Ti su tumori izrađeni od kostiju i hrskavice. Osteohondromi su smatrani abnormalnošću rasta. Dijete može razviti jedan osteohondrom ili mnoge od njih.
Neoznačujuća fibroma jednodjela
Unocesificirajuća fibroma unicameral je jednostavna solitarna koštana cista. To je jedina prava cista kostiju. Obično se nalazi u nozi, a javlja se najčešće kod djece i adolescenata.
Ogromni ćelijski tumori
Ogromni ćelijski tumori agresivno rastu. Javljaju se kod odraslih. Nalaze se u zaobljenom kraju kosti, a ne u ploči za rast. To su vrlo rijetki tumori.
Enchondroma
Enhondroma je cista hrskavice koja raste unutar koštane srži. Kad se pojave, počinju u djece i ustraju kao odrasli. Obično su dio sindroma nazvanih Ollierov i Mafuccijev sindrom. Enchondromi se javljaju u rukama i nogama, kao i dugim kostima ruke i bedara.
Vlaknasta displazija
Vlaknasta displazija je genska mutacija koja kosti čini vlaknastom i osjetljivom na lom.
Aneurizmalna koštana cista
Aneurizmalna koštana cista je abnormalnost krvnih žila koja započinje u koštanoj srži. Može brzo rasti i može biti razorno jer utječe na ploče za rast.
Vrste malignih koštanih tumora
Postoji i nekoliko vrsta karcinoma koji proizvode zloćudne tumore kostiju. Primarni karcinom kosti znači da je rak nastao u kostima. Prema Nacionalnom institutu za rak (NCI), primarni karcinom kosti čini manje od 1 posto svih vrsta raka.
Tri najčešća oblika primarnih karcinoma kostiju su osteosarkom, obitelj tumora s Ewingov sarkom i hondrosarkom.
osteosarkom
Osteosarkom, koji se javlja uglavnom kod djece i adolescenata, drugi je najčešći tip raka kostiju. To se obično razvija oko kuka, ramena ili koljena. Ovaj tumor brzo raste i ima tendenciju širenja na druge dijelove tijela.
Najčešća mjesta na kojima se ovaj tumor širi su područja na kojima kosti najaktivnije rastu (ploče za rast), donji kraj bedrene kosti i gornji kraj potkoljenične kosti. Osteosarkom je ponekad poznat i kao osteogeni sarkom. Evo kako se liječi i izgled ljudi s dijagnozom osteosarkoma.
Obitelj tumora iz Ewing sarkoma (ESFT)
Obitelj tumora s Ewing sarkomom pogađa adolescente i mlade odrasle osobe, ali ti tumori ponekad mogu utjecati na djecu od 5 godina. Ova vrsta raka kostiju obično se pojavljuje u nogama (duge kosti), zdjelici, kralježnici, rebrima, nadlakticama i lubanji.
Počinje u šupljinama kostiju gdje nastaje koštana srž (medularna šupljina). Osim što uspijevaju u kostima, ESFT mogu rasti i u mekom tkivu, poput masti, mišića i krvnih žila. Prema NCI-ju, afroamerička djeca vrlo rijetko razvijaju ESFT. Mužjaci imaju veću vjerojatnost da će razviti ESFT od žena. ESFT se brzo razvijaju i šire.
kondrosarkom
Ljudi srednje i starije životne dobi imaju veću vjerojatnost da će razviti hondrosarkom od ostalih dobnih skupina. Ova vrsta raka kostiju obično se razvija u bokovima, ramenima i zdjelici.
Sekundarni rak kostiju
Izraz "sekundarni karcinom kosti" znači da je rak počeo negdje drugdje u tijelu, a zatim se proširio na kost. Obično pogađa starije odrasle osobe. Vrste raka koje će se najvjerojatnije proširiti na vaše kosti su:
- bubreg
- grudi
- prostata
- pluća (posebno osteosarkom)
- Štitnjača
Multipli mijelom
Najčešći tip sekundarnog karcinoma kosti naziva se multipli mijelom. Ovaj karcinom kosti pojavljuje se kao tumor u koštanoj srži. Višestruki mijelom najčešće pogađa starije odrasle osobe.
Koji su uzroci koštanih tumora?
Uzroci tumora kostiju nisu poznati. Nekoliko mogućih uzroka su genetika, liječenje zračenjem i ozljede kostiju. Osteosarkom je povezan s liječenjem zračenja (posebno velike doze zračenja) i drugim lijekovima protiv raka, posebno u djece. Međutim, nije utvrđen izravni uzrok.
Tumori se često javljaju kada dijelovi tijela naglo rastu. Ljudi koji su imali prelome kosti sanirane metalnim implantatima također imaju veću vjerojatnost da će kasnije razviti osteosarkom.
Prepoznavanje potencijalnih simptoma koštanih tumora
Tupi bol u zahvaćenoj kosti najčešći je simptom raka kostiju. Bol počinje kao povremena, a zatim postaje jaka i stalna. Bol može biti dovoljno jaka da vas probudi u noći.
Kad ljudi imaju neotkriveni tumor na kosti, nešto što izgleda kao beznačajna ozljeda razbija već oslabljenu kost, što dovodi do jake boli. To je poznato kao patološki prijelom. Ponekad na mjestu tumora može biti oteklina.
Ili možda nemate nikakvih bolova, ali primijetit ćete novu masu tkiva na nekom dijelu vašeg tijela. Tumori također mogu uzrokovati noćno znojenje, vrućicu ili oboje.
Osobe s benignim tumorima možda nemaju nikakve simptome. Tumor možda neće biti otkriven sve dok se slikarskim pregledom ne otkrije dok se prima druga medicinska ispitivanja.
Benigni tumor kostiju, poput osteohondrome, možda neće trebati liječenje ukoliko ne započne ometati vašu svakodnevnu funkciju i kretanje.
Dijagnosticiranje koštanog tumora
Prijelomi, infekcije i druga stanja mogu nalikovati tumorima. Da biste bili sigurni da imate tumor na kosti, vaš liječnik može naručiti različite testove.
Prvo, liječnik će vam napraviti fizički pregled s naglaskom na područje vašeg sumnjivog tumora. Provjerit će osjetljivost u vašoj kosti i testirat će vaš domet kretanja. Vaš liječnik će vam postaviti i pitanja o vašoj obiteljskoj zdravstvenoj anamnezi.
Testovi krvi i urina
Vaš liječnik može naručiti testove, uključujući uzorke krvi ili urina. Laboratorij će analizirati ove tekućine kako bi otkrio različite proteine koji mogu ukazivati na prisutnost tumora ili druge zdravstvene probleme.
Test alkalne fosfataze jedan je od uobičajenih alata koje liječnici koriste za dijagnosticiranje koštanih tumora. Kada je vaše koštano tkivo posebno aktivno u formiranju stanica, u krvi se pojavljuju velike količine ovog enzima. To može biti zato što kost raste, kao što je slučaj kod mladih, ili to može značiti da tumor stvara abnormalno koštano tkivo. Ovaj je test pouzdaniji kod ljudi koji su prestali rasti.
Slikovni testovi
Vaš će liječnik vjerojatno naručiti rendgenske zrake kako bi odredio veličinu i točno mjesto tumora. Ovisno o rezultatima rendgenskih zraka, mogu biti potrebni i ovi drugi slikovni testovi:
- CT pretraga je niz detaljnih rendgenskih zraka unutar tijela koje se uzimaju iz nekoliko uglova.
- MRI pretraga koristi magnete i radio valove za pružanje detaljnih slika područja o kojem je riječ.
- Kod pregleda pozitronske emisijske tomografije (PET) liječnik će vam u venu ubrizgati malu količinu radioaktivnog šećera. Budući da stanice raka koriste više glukoze nego obične stanice, ova aktivnost pomaže liječniku da pronađe mjesto tumora.
- Arteriogram je rendgen zraka vaših arterija i vena.
Možda će biti potrebno i skeniranje kostiju - evo kako se radi i što rezultati znače.
Biopsija
Vaš liječnik će možda htjeti izvršiti biopsiju. U ovom će se testu ukloniti uzorak tkiva koje čini vaš tumor. Uzorak se ispituje u laboratoriju pod mikroskopom. Glavne vrste biopsije su biopsija igala i incizijska biopsija.
Biopsiju igle možete obaviti u ordinaciji svog liječnika ili radiologom, zajedno s jednim od ranije spomenutih slikovnih testova. Bilo kako bilo, imat ćete lokalni anestetik da blokirate bol.
Liječnik će vam umetnuti iglu u kost i pomoću nje ukloniti mali dio tumorskog tkiva. Ako radiolog napravi biopsiju igle, upotrijebit će sliku s rentgenskog, MRI ili CT snimka kako bi pronašao tumor i znao gdje treba umetnuti iglu.
Incizijska biopsija, koja se naziva i otvorena biopsija, radi se u operacijskoj sali pod općom anestezijom, tako da ćete spavati kroz postupak. Vaš liječnik će napraviti rez i odstraniti vaše tkivo kroz rez.
Završetak biopsije kosti važno je kako bi se postavila definitivna dijagnoza stanja.
Kako se liječe benigni tumori kostiju?
Ako je vaš tumor benigni, može zahtijevati ili ne zahtijevati djelovanje. Ponekad liječnici samo paze na benigne tumore kostiju da vide mijenjaju li se tijekom vremena. Ovo zahtijeva periodično vraćanje radi naknadnih rendgenskih zraka.
Tumori kostiju mogu rasti, ostati isti ili na kraju nestati. Djeca imaju veću vjerojatnost da će im kosti tumora nestati kako sazrijevaju.
Međutim, vaš liječnik možda želi kirurški ukloniti benigni tumor. Benigni tumori se ponekad mogu proširiti ili transformirati u zloćudne tumore. Tumori kostiju također mogu dovesti do prijeloma.
Kako se liječe zloćudni tumori kostiju?
Ako je vaš tumor zloćudan, usko ćete surađivati s timom liječnika kako biste ga liječili. Iako su zloćudni tumori uzrok zabrinutosti, izgled ljudi s ovim stanjem se poboljšava kako se postupci razvijaju i usavršavaju.
Vaš će tretman ovisiti o vrsti raka kostiju i ima li raširenost. Ako su vaše stanice raka ograničene na tumor i njegovo neposredno područje, to se zove lokalizirani stadij. U metastatskom stadiju, stanice raka su se već proširile na druge dijelove tijela. To otežava izliječenje raka.
Kirurgija, zračenje i kemoterapija glavne su strategije za liječenje raka.
kirurgija
Rak kostiju obično se liječi operacijom. U operativnom zahvatu uklanja vam se cijeli tumor. Vaš kirurg pažljivo ispituje rubove vašeg tumora kako bi se uvjerio da nakon operacije nisu ostale stanice raka.
Ako vam se rak kosti nalazi u ruci ili nozi, vaš kirurg može koristiti ono što je poznato kao operacija spašavanja udova. To znači da, dok se stanice raka uklanjaju, vaše tetive, mišići, krvne žile i živci nisu pošteđeni. Vaš će kirurg zamijeniti kanceroznu kost metalnim implantatom.
Napredak kemoterapije značajno je poboljšao oporavak i preživljavanje. Novi lijekovi se uvode u kontinuiranom stanju.
I hirurške tehnike su se znatno poboljšale. Liječnici su mnogo vjerojatniji da će vam poštedjeti udove. Međutim, možda će vam trebati rekonstruktivna operacija kako biste zadržali što veću funkciju udova.
Terapija radijacijom
Zračenje se često koristi zajedno s operacijom. X-zrake visoke doze koriste se za smanjivanje tumora prije operacije i ubijanje stanica raka. Zračenje također može smanjiti bol i smanjiti vjerojatnost prijeloma kostiju.
kemoterapija
Ako vaš liječnik misli da će se vaše stanice raka vjerojatno širiti ili ih već imaju, može preporučiti kemoterapiju. Ova terapija koristi antikancerogene lijekove za ubijanje brzo rastućih stanica raka.
Nuspojave kemoterapije uključuju:
- mučnina
- razdražljivost
- gubitak kose
- ekstremni umor
Kriohirurgija
Kriohirurgija je još jedna mogućnost liječenja. Ovaj tretman uključuje ubijanje stanica raka smrzavanjem ih tekućim dušikom. U tumor se ubacuje šuplja cijev, a u njega se ubacuje tekući dušik ili argon. U nekim se slučajevima kriohirurgija može primijeniti za liječenje koštanih tumora umjesto za redovite operacije.
Oporavak od liječenja tumora kostiju
Vaš liječnik će htjeti da ostanete u bliskom kontaktu s njima dok se oporavite. Potrebne su naknadne rendgenske snimke i krvne pretrage kako bi se osiguralo da je čitav tumor nestao i da se ne vraća. Možda ćete morati imati naknadne testove svakih nekoliko mjeseci.
Koliko brzo se oporavljate ovisit će o vrsti koštanog tumora koji ste imali, koliko je bio velik i gdje se nalazio.
Mnogi ljudi smatraju korisnim skupinama za rak. Ako je vaš koštani tumor zloćudan, zatražite sredstva od svog liječnika ili se raspitajte o skupinama poput američkog društva za rak (ACS).
Dugoročne prognoze
Ako je vaš tumor benigni, vaš dugoročni ishod će vjerojatno biti dobar. Međutim, benigni tumori kostiju mogu narasti, ponoviti ili se pretvoriti u rak, tako da ćete i dalje imati koristi od redovitih pregleda.
Izgledi se razlikuju ovisno o vrsti raka, veličini, lokaciji i općem zdravstvenom stanju. Izgledi su također dobri ako je kost lokalizirana.
Maligni i benigni tumori kostiju mogu se ponoviti. Ljudi koji su imali rak kostiju, posebno u ranoj dobi, izloženi su većem riziku od razvoja drugih vrsta raka. Ako imate bilo kakve simptome ili zdravstvene probleme, svakako razgovarajte o tome sa svojim liječnikom.
Izgledi su lošiji ako se rak kostiju proširio. Ali postoje tretmani, a tehnologija i dalje napreduje. Mnogi ljudi s karcinomom kostiju pridružuju se kliničkim ispitivanjima novih lijekova i terapija. Oni imaju koristi od ljudi koji trenutno žive s karcinomom i ljudi koji će u budućnosti dobiti dijagnozu i liječenje. Ako želite sudjelovati u kliničkim ispitivanjima, obratite se svom liječniku ili nazovite NCI na broj 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
