Što je?
Iako je bila rijetka prije 20. stoljeća, divertikularna bolest danas je jedan od najčešćih zdravstvenih problema zapadnog svijeta. To je skupina stanja koja mogu utjecati na vaš probavni trakt.
Najozbiljnija vrsta divertikularne bolesti je divertikulitis. Može uzrokovati neugodne simptome i, u nekim slučajevima, ozbiljne komplikacije. Ako se ne liječe, ove komplikacije mogu uzrokovati dugoročne zdravstvene probleme.
Čitajte dalje kako biste saznali više o divertikulitisu, uključujući njegove uzroke, simptome, mogućnosti liječenja i kako vaša prehrana može utjecati na rizik od razvoja.
Simptomi divertikulitisa
Divertikulitis može uzrokovati simptome u rasponu od blagih do teških. Ovi se simptomi mogu pojaviti iznenada ili se mogu razvijati postupno tijekom nekoliko dana.
Potencijalni simptomi divertikularne bolesti uključuju:
- bol u trbuhu
- nadutost
- proljev
- zatvor
Ako razvijete divertikulitis, možda ćete imati:
- stalna ili jaka bol u trbuhu
- mučnina i povračanje
- groznica i zimica
- krv u stolici
- krvarenje iz vašeg rektuma
Bol u trbuhu najčešći je simptom divertikulitisa. Najvjerojatnije će se pojaviti u donjoj lijevoj strani vašeg trbuha. Ali može se razviti i u desnoj strani vašeg trbuha.
Ako razvijete neki od gore navedenih simptoma, poput povraćanja ili krvi u stolici, to može biti znak ozbiljne komplikacije od divertikulitisa ili drugog stanja. Odmah nazovite svog liječnika.
Uzroci divertikulitisa
Divertikularna bolest nastaje kada se vrećice formiraju duž vašeg probavnog trakta, obično u vašem debelom crijevu (debelom crijevu). Ove su vrećice poznate kao diverticula. Oni nastaju kada slabe točke na balonu vašeg crijevnog zida izvanu prema van.
Divertikulitis se događa kada se divertikule upale, a u nekim slučajevima zaraze. To se može dogoditi kada izmet ili djelomično probavljena hrana blokiraju otvaranje divertikula.
Ne postoji niti jedan poznati uzrok divertikularne bolesti. Umjesto toga, stručnjaci vjeruju da više genetskih i okolišnih čimbenika vjerojatno pridonosi njegovom razvoju.
Dijagnoza divertikulitisa
Da biste dijagnosticirali divertikulitis, liječnik će vas vjerojatno pitati o simptomima, zdravstvenoj anamnezi i svim lijekovima koje uzimate. Vjerojatno će obaviti fizički pregled kako bi provjerili da li vam trbuh pruža nježnost ili, ako im trebaju dodatne informacije, digitalni rektalni ispit kako bi provjerili ima li rektalno krvarenje, bol, mase ili druge probleme.
Nekoliko drugih stanja može uzrokovati simptome slične divertikulitisu. Da biste isključili druga stanja i provjerili ima li znakova divertikulitisa, vaš liječnik može naručiti jedan ili više testova.
Testovi mogu obuhvaćati:
- abdominalni ultrazvuk, MRI skeniranja abdomena, CT abdomena ili rentgen abdomena kako bi se stvorile slike vašeg gastrointestinalnog (GI) trakta
- kolonoskopija za ispitivanje unutrašnjosti vašeg GI trakta
- test stolice kako bi se provjerilo ima li infekcija, poput Clostridium difficile
- test urina radi provjere infekcija
- krvne pretrage kako biste provjerili ima li znakova upale, anemije ili problema s bubrezima ili jetrom
- karlica zdjelice kako bi se isključili ginekološki problemi kod žena
- test trudnoće kako bi se isključila trudnoća kod žena
Ako imate divertikulitis, ovi pregledi i testovi mogu vam pomoći liječniku da sazna ako je kompliciran ili kompliciran.
Više od 75 posto slučajeva divertikulitisa nije komplicirano, što ostavlja oko 25 posto da razvije komplikacije.
Te komplikacije mogu uključivati:
- apsces, zaraženi džep koji je ispunjen gnojem
- flegmon, zaraženo područje koje je manje dobro zatvoreno od apscesa
- fistula, nenormalna veza koja se može razviti između dva organa ili između organa i kože
- crijevna perforacija, suza ili rupa u crijevnoj stijenci koja može omogućiti da sadržaj vašeg debelog crijeva curi u trbušnu šupljinu, uzrokujući upalu i infekciju
- crijevna opstrukcija, začepljenje u crijevima koje može spriječiti prolazak stolice
Liječenje divertikulitisa
Liječenje koje će vam liječnik propisati za divertikulitis ovisit će o tome koliko je vaše stanje teško.
Nekomplicirani divertikulitis obično se može liječiti kod kuće. Vaš liječnik bi vas mogao potaknuti na promjenu prehrane. U nekim slučajevima mogu propisati lijekove uključujući antibiotike.
Ako razvijete komplikacije od divertikulitisa, vjerojatno ćete trebati posjetiti bolnicu na liječenju. Možda će vam se davati tekućina i antibiotici intravenskom (IV) linijom. Ovisno o vrsti komplikacija, možda ćete trebati podvrgnuti se operaciji ili drugom postupku.
Promjene prehrane
Da biste svom probavnom sustavu dali priliku da se odmori i oporavi, liječnik će možda predložiti da izbjegava čvrstu hranu i slijedi dijetu s tekućom tekućinom nekoliko dana.
Ako su vaši simptomi blagi ili su se počeli poboljšavati, možda ćete moći pokušati jesti hranu s malo vlakana dok se vaše stanje ne poboljša. Kako se vaše stanje poboljšava, liječnik će vas vjerojatno potaknuti da u obroke i obroke dodate više hrane s visokim sadržajem vlakana.
liječenje
Da biste smanjili bol ili nelagodu zbog divertikulitisa, vaš liječnik može preporučiti lijekove protiv bolova bez recepta, kao što je acetaminofen (Tylenol).
Ako sumnjaju da imate infekciju, propisat će vam antibiotike za liječenje. To uključuje:
- metronidazol (Flagyl, Flagyl ER)
- amoksicilin
- moksifloksacin
Važno je uzeti cjeloviti tijek propisanih antibiotika, čak i ako se simptomi poboljšaju nakon prvih nekoliko doza.
Ostali postupci
Ako razvijete kompliciran slučaj divertikulitisa koji se ne može liječiti samostalno dijetom i lijekovima, vaš liječnik može preporučiti jedan od sljedećih postupaka:
- drenaža igala, gdje se igla ubacuje u vaš trbuh kako bi se iscijedio apsces gnoja
- operacija za dreniranje apscesa gnoja, popravljanje fistule ili uklanjanje zaraženih segmenata debelog crijeva
Kirurgija za divertikulitis
Ako osjetite više epizoda divertikulitisa koji se ne mogu učinkovito upravljati promjenama prehrane i lijekovima, vaš liječnik može preporučiti operaciju. Kirurgija se također može koristiti za liječenje komplikacija od divertikulitisa.
Postoje dvije glavne vrste operacije koje se koriste za liječenje divertikulitisa.
Resekcija crijeva s anastomozom
Tijekom resekcije crijeva s anastomozom, kirurg uklanja zaražene segmente vašeg debelog crijeva i spaja zdrave segmente jedni drugima.
Resekcija crijeva s kolostomijom
Resekcijom crijeva s kolostomom, kirurg uklanja zaražene dijelove vašeg debelog crijeva i pričvršćuje kraj zdravog dijela na otvor u vašem trbuhu, poznat kao stoma.
Oba postupka mogu se izvesti kao otvorena operacija ili laparoskopska operacija. Saznajte više o vrstama operacije koje se mogu koristiti za liječenje divertikulitisa.
Dijeta i divertikulitis
Stručnjaci još nisu sigurni o ulozi koju dijeta ima u divertikulitisu. Ne postoje posebne namirnice koje svi koji boluju od divertikulitisa moraju izbjegavati. Ali možda otkrijete da određena hrana čini vaše stanje boljim ili lošijim.
Tijekom akutnog napada divertikulitisa, liječnik vas može potaknuti da na neko vrijeme smanjite unos vlakana. Oni bi vam mogli savjetovati da potpuno izbjegavate čvrstu hranu i držite se dijeta bez tekuće tekućine nekoliko dana. To može pružiti vašem probavnom sustavu da se odmori.
Kako se vaši simptomi poboljšavaju, liječnik vas može potaknuti da jedete više hrane s visokim sadržajem vlakana. Neke studije povezane su sa dijetom sa visokim sadržajem vlakana i smanjenim rizikom od divertikulitisa. Druge studije ispitale su moguće prednosti dijetalnih ili dodatnih vlakana za divertikularnu bolest, ali još uvijek nisu sigurne u koju bi vlakna trebala igrati.
Vaš liječnik vas također može potaknuti da ograničite potrošnju crvenog mesa, mliječnih proizvoda s visokim udjelom masti i rafiniranih žitarica. Veliko kohortno istraživanje pokazalo je da ljudi koji slijede dijetu koja je bogata tim namirnicama imaju veću vjerojatnost da će razviti divertikulitis od ljudi koji jedu dijetu bogatu voćem, povrćem i cjelovitim žitaricama.
Dijeta može igrati ulogu u upravljanju divertikulitisom i vašim ukupnim probavnim zdravljem. Odvojite trenutak za upoznavanje neke od namirnica koje mogu utjecati na vaše simptome.
Kućni lijekovi za divertikulitis
Kućni lijekovi za divertikulitis uglavnom se sastoje od promjene prehrane, ali postoji nekoliko drugih opcija koje bi mogle biti korisne za simptome i zdravlje probave.
Neke studije otkrile su da određeni sojevi probiotika mogu pomoći ublažavanju ili sprečavanju simptoma divertikulitisa. Potrebno je više istraživanja kako bi se procijenile potencijalne koristi i rizici upotrebe probiotika za liječenje divertikulitisa.
Određeno bilje ili dodaci također mogu imati koristi za vaše probavno zdravlje. Međutim, trenutno je malo istraživanja koja bi podržala uporabu biljnih lijekova za divertikulitis. Pročitajte više o kućnim lijekovima koji bi vam mogli pomoći u upravljanju ovim stanjem.
Meckelov divertikulitis
Divertikularna bolest obično pogađa odrasle. Ali u rijetkim se slučajevima bebe rađaju s divertikulama. Kad se to dogodi, poznat je kao Meckelov divertikulum. Ako se divertikula upali, zove se Meckelov divertikulitis.
U nekim slučajevima Mekelov divertikulum ne uzrokuje uočljive učinke. U drugim slučajevima, može izazvati simptome kao što su:
- bol u trbuhu
- mučnina
- povraćanje
- krvava stolica
- krvarenje iz rektuma
Ako sumnjate da bi vaše dijete moglo imati divertikulitis, zakažite sastanak sa svojim liječnikom. Saznajte o nekim strategijama koje pedijatri mogu upotrijebiti za dijagnozu i upravljanje Meckelovim divertikulumom.
Slike divertikulitisa
Koristeći kolonoskopiju za dijagnozu divertikulitisa
Ako imate simptome divertikulitisa, liječnik vas može potaknuti na kolonoskopiju nakon što se akutna epizoda riješi. Ovaj postupak može pomoći potvrditi dijagnozu divertikulitisa ili drugog stanja koje uzrokuje slične simptome, poput ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti.
Tijekom kolonoskopije, vaš će liječnik unijeti fleksibilan opseg u vaš rektum i debelo crijevo. Oni mogu koristiti ovaj opseg da ispitaju unutrašnjost vašeg debelog crijeva. Također ih mogu koristiti za prikupljanje uzoraka tkiva za testiranje.
Da biste se osjećali ugodnije tijekom ovog postupka, prethodno ćete sedirati.
U nekim slučajevima vaš liječnik može saznati da imate divertikule tijekom rutinske kolonoskopije. Ako divertikule nisu upale, zaražene ili ne izazivaju simptome, vjerojatno vam neće trebati liječenje.
Sprječavanje divertikulitisa
Potrebno je više istraživanja kako bi se naučilo što uzrokuje divertikularnu bolest, uključujući divertikulitis. Trenutno stručnjaci vjeruju da više faktora igra ulogu. Neki se vaši potencijalni faktori rizika mogu izmijeniti promjenama životnog stila.
Na primjer, moglo bi vam pomoći:
- održavati zdravu tjelesnu težinu
- jedite dijetu koja sadrži mnogo vlakana
- ograničite potrošnju zasićenih masti
- dobiti dovoljno vitamina D
- dobiti redovitu vježbu
- izbjegavajte dim cigarete
Ove strategije prevencije mogu također pomoći promicanju dobrog ukupnog zdravlja.
Čimbenici rizika za divertikulitis
Jedan od glavnih čimbenika rizika za divertikulitis je dob. Stariji ljudi imaju veću vjerojatnost da će razviti divertikulitis od mlađih ljudi. Često se javlja kod muškaraca mlađih od 50 godina i žena u dobi od 50 do 70 godina.
Ali ljudi koji razviju divertikule u mlađoj dobi mogu vjerojatnije doživjeti divertikulitis. Mlađe osobe također imaju veću vjerojatnost da će biti primljene u bolnicu ako imaju divertikulitis od starijih.
Prema pregledu istraživanja objavljenom 2018. godine, drugi potencijalni faktori rizika za divertikulitis uključuju:
Obiteljska povijest
Dvije velike blizanske studije otkrile su da genetika igra ulogu u divertikularnoj bolesti. Autori procjenjuju da je otprilike 40 do 50 posto potencijalnog rizika od divertikularne bolesti nasledno.
Dijeta s malo vlakana
Neka istraživanja povezuju dijetu s malo vlakana i povećan rizik od divertikulitisa. Međutim, druge studije nisu utvrdile vezu između unosa dijetalnih vlakana i ove bolesti.
Niska razina vitamina D
Jedno istraživanje sugerira da ljudi s višom razinom vitamina D mogu imati niži rizik od dobivanja divertikulitisa. Potrebno je više istraživanja kako bi se razumjela potencijalna veza između vitamina D i ovog stanja.
gojaznost
Nekoliko studija otkrilo je da su ljudi s višim indeksom tjelesne mase i većim strukom izloženi povećanom riziku od divertikulitisa.
Moguće je da pretilost povećava rizik od divertikulitisa promjenom ravnoteže bakterija u vašim crijevima, ali potrebno je još istraživanja da bismo razumjeli ulogu koju to igra.
Tjelesna neaktivnost
Neke studije otkrile su da je kod fizički aktivnih ljudi vjerojatnije da će razviti divertikulitis od neaktivnih ljudi. Međutim, druga istraživanja nisu otkrila vezu između vježbanja i ovog stanja.
Korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAIDS) ili pušenje
Redovita uporaba aspirina, ibuprofena ili drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova može povećati rizik od divertikulitisa.
Pušači su također vjerojatniji od pušača da razviju divertikularnu bolest, uključujući divertikulitis.
Divertikulitis vs divertikuloza
Ako imate divertikule koje nisu zaražene ili upale, to je poznato kao divertikuloza.
Istraživači navode da u oko 80 posto slučajeva divertikuloza ne izaziva nikakve simptome. Ako imate divertikulozu bez simptoma, vjerojatno vam neće trebati liječenje.
Ali u drugim slučajevima, divertikuloza može uzrokovati simptome kao što su bol u trbuhu i natečenost. Kad se to dogodi, poznata je kao simptomatska i nekomplicirana divertikularna bolest (SUDD).
Oko 4 posto osoba sa SUDD-om na kraju razvije divertikulitis.
Divertikulitis mjehura
Divertikule se mogu razviti i u vašem mjehuru. To se događa kada sluznica vašeg mjehura oblikuje vrećice, probijajući kroz slabe točke u zidu vašeg mjehura.
Ponekad su divertikuli mokraćnog mjehura prisutni pri rođenju. U drugim se slučajevima razvijaju kasnije u životu. Mogu se formirati ako je otvor mjehura blokiran ili vaš mjehur ne radi ispravno zbog bolesti ili povrede.
Ako imate divertikule mokraćnog mjehura koji se upale, to je poznato kao divertikulitis mjehura. Za liječenje divertikulitisa mokraćnog mjehura, liječnik vam može propisati antibiotike i lijekove protiv bolova. Također mogu preporučiti operaciju popravljanja divertikula.
Moguće je i da divertikulitis u debelom crijevu utječe na vaš mjehur. U teškim slučajevima, možete stvoriti fistulu između debelog crijeva i mokraćnog mjehura. To je poznato kao kolovezična fistula. Otkrijte što uključuje ovo stanje.
Divertikulitis jednjaka
Divertikule se mogu stvoriti i u vašem jednjaku. To se događa kada se u vašoj sluznici jednjaka razvijaju vrećice.
Divertikule jednjaka su rijetke. Kad se oni ipak razvijaju, to je obično polako i tijekom mnogo godina. Kako rastu, mogu uzrokovati simptome ili komplikacije poput:
- problemi s gutanjem
- bol pri gutanju
- halitoza ili loš zadah
- regurgitacija hrane i sline
- plućna aspiracija; udišući regurgitiranu hranu ili slinu u pluća
- aspiracijska pneumonija; razvijanje infekcije pluća nakon udisanja hrane ili sline
Ako se divertikuli upale, to je poznato kao divertikulitis jednjaka.
Za liječenje divertikulitisa jednjaka, liječnik vam može propisati antibiotike i lijekove protiv bolova. Da bi popravili divertikule, možda će vam preporučiti operativni zahvat. Saznajte više o mogućnostima liječenja.
Divertikulitis i alkohol
U prošlosti su neke studije sugerirale da konzumiranje alkohola može povećati rizik od divertikulitisa. Ali druge studije nisu našle takvu vezu.
Prema pregledu istraživanja objavljenom 2017. godine, nema čvrstih dokaza da konzumiranje alkohola povećava rizik od ove bolesti.
Ako pijete alkohol, liječnik će vas vjerojatno potaknuti da pijete samo umjereno. Iako konzumiranje alkohola možda ne uzrokuje divertikulitis, previše pijenja može povećati rizik od mnogih drugih zdravstvenih problema.
Oduzeti
Divertikulitis je relativno čest u zapadnom svijetu. U većini slučajeva može se liječiti kratkoročnim promjenama prehrane i lijekovima.
Ali ako se razviju komplikacije, mogu biti vrlo ozbiljne. Ako imate komplicirani divertikulitis, liječnik će vam vjerojatno savjetovati da se liječite u bolnici. Možda ćete trebati podvrgnuti se operaciji da biste popravili oštećenja na debelom crijevu.
Ako imate divertikulitis ili imate pitanja u vezi s rizikom od razvoja, razgovarajte s liječnikom. Oni vam mogu pomoći da naučite kako liječiti ovu bolest i podržati vaše probavno zdravlje.
