Pregled
Reumatoidni artritis (RA) druga je najčešća vrsta artritisa, a pogađa oko 1,5 milijuna Amerikanaca. To je upalna bolest koja je uzrokovana autoimunim stanjem. Bolest se javlja kada vaše tijelo napada vlastita zdrava zglobna tkiva. To rezultira crvenilom, upalom i bolom.
Glavni cilj lijekova RA je blokiranje upale. To pomaže u sprečavanju oštećenja zglobova. Čitajte dalje kako biste saznali o mnogim opcijama liječenja RA.
DMARDs i biologija
Antireaumski lijekovi koji modificiraju bolest koriste se za smanjenje upale. Za razliku od drugih lijekova koji privremeno olakšavaju bol i upalu, DMARD-ovi mogu usporiti napredovanje RA. To znači da možda imate manje simptoma i manje oštećenja tijekom vremena.
Najčešći DMARD-ovi koji se koriste za liječenje RA uključuju:
- hidroksiklorokin (Plaquenil)
- leflunomid (Arava)
- metotreksat (Trexall)
- sulfasalazin (Azulfidin)
- minociklin (minocin)
Biologics su lijekovi za ubrizgavanje. Oni djeluju blokirajući specifične upalne putove koje stvaraju imunološke stanice. To smanjuje upalu uzrokovanu RA. Liječnici propisuju biologiju kada sami DMARD-ovi nisu dovoljni za liječenje simptoma RA. Biologics se ne preporučuje osobama s oslabljenim imunološkim sustavom ili infekcijom. To je zato što mogu povećati rizik od ozbiljnih infekcija.
Najčešći biološki lijekovi uključuju:
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
- anakinra (Kineret)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (enbrel)
- infliximab (Remicade)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
Janus povezani inhibitori kinaze
Vaš liječnik može vam propisati ove lijekove ako vam DMARD-ovi ili biološki lijekovi ne djeluju. Ovi lijekovi utječu na gene i aktivnost imunoloških stanica u tijelu. Pomažu u sprečavanju upale i zaustavljanju oštećenja zglobova i tkiva.
Janus povezani inhibitori kinaze uključuju:
- tofacitinib (Xeljanz, Xeljanz XR)
- baricitinib
Baricitinib je novi lijek koji se testira. Studije sugeriraju da djeluje za ljude koji nemaju uspjeha s DMARD-ovima.
Češće nuspojave tih lijekova uključuju:
- glavobolja
- infekcije gornjih dišnih puteva, poput infekcija sinusa ili prehlade
- zagušen nos
- curenje iz nosa
- grlobolja
- proljev
acetaminofen
Acetaminofen je dostupan na recept (OTC) bez recepta svog liječnika. Dolazi kao oralni lijek i rektalni supozitorij. Ostali lijekovi su mnogo učinkovitiji u smanjenju upale i liječenju boli kod RA. To je zato što acetaminofen može liječiti blagu do umjerenu bol, ali nema nikakvu protuupalnu aktivnost. To znači da ne djeluje baš najbolje na liječenje RA.
Ovaj lijek nosi rizik od ozbiljnih problema s jetrom, uključujući zatajenje jetre. Trebali biste uzimati samo jedan lijek koji sadrži acetaminofen odjednom.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
NSAID spadaju među najčešće korištene lijekove RA. Za razliku od drugih ublažavanja boli, NSAID su djelotvorniji u liječenju simptoma RA. To je zato što sprečavaju upalu.
Neki koriste OTC NSAID. Međutim, jači nesteroidni anti-lijekovi dostupni su s receptom.
Nuspojave NSAID uključuju:
- iritacija želuca
- čirevi
- erozije ili spaljivanja rupa kroz želudac ili crijeva
- krvarenje u želucu
- oštećenje bubrega
U rijetkim slučajevima ove nuspojave mogu biti fatalne (uzrokovati smrt). Ako duže vrijeme upotrebljavate NSAID, liječnik će nadzirati rad bubrega. To je posebno vjerojatno ako već imate bolest bubrega.
Ibuprofen (Advil, Motrin IB, Nuprin)
OTC ibuprofen je najčešći NSAID. Ako vaš liječnik nije naložio, ne smijete koristiti ibuprofen više od nekoliko dana istodobno. Uzimanje ovog lijeka predugo može uzrokovati krvarenje u želucu. Taj je rizik veći kod starijih osoba.
Ibuprofen je dostupan i na recept. U verzijama na recept, doza je veća. Ibuprofen se također može kombinirati s drugom vrstom lijeka protiv bolova koji se naziva opioidi. Primjeri ovih lijekova na recept uključuju:
- ibuprofen / hidrokodon (Vicoprofen)
- ibuprofen / oksikodon (Combunox)
Naproksen natrij (Aleve)
Naproksen natrij je OTC NSAID. Često se koristi kao alternativa ibuprofenu. To je zato što uzrokuje nešto manje nuspojava. Verzije ovog lijeka na recept nude veće doze.
Aspirin (Bayer, Bufferin, St. Joseph)
Aspirin je oralno sredstvo protiv bolova. Koristi se za liječenje blage boli, vrućice i upale. Također se može koristiti za sprječavanje srčanog i moždanog udara.
NSAID na recept
Kad OTC NSAID-ovi ne ublaže vaše simptome RA, liječnik vam može propisati NSAID na recept. To su oralni lijekovi. Najčešće opcije uključuju:
- celekoksib (Celebrex)
- ibuprofen (snaga na recept)
- nabumeton (Relafen)
- naproksen natrij (Anaprox)
- naproksen (Naprosyn)
- piroksikam (Feldene)
Ostali NSAID uključuju:
- diklofenak (Voltaren, Diklofenak Natrij XR, Kataflam, Kambija)
- diflunizal
- indometacin (Indocin)
- ketoprofen (Orudis, Ketoprofen ER, Oruvail, Actron)
- etodolac (Lodine)
- fenoprofen (Nalfon)
- flurbiprofcn
- ketorolac (Toradol)
- mcklofcnamat
- mefenamična kiselina (Ponstel)
- meloksikam (Mobic)
- oksaprozin (Daypro)
- sulindak (Clinoril)
- salsalat (Disalcid, Amigesic, Marthritic, Salflex, Mono-Gesic, Anaflex, Salsitab)
- tolmetin (Tolectin)
Diklofenak / misoprostol (Arthrotec)
Diklofenak / misoprostol (Arthrotec) je oralni lijek koji kombinira NSAID diklofenak s misoprostolom. NSAID mogu uzrokovati čir na želucu. Ovaj lijek pomaže u prevenciji.
Lokalni kapsaicin (Capsin, Zostrix, Dolorac)
Kapsaicin topička OTC krema može ublažiti blagu bol uzrokovanu RA. Ovu kremu utrljate na bolna područja na tijelu.
Diklofenak natrijev gel za lokalnu upotrebu (Voltaren 1%)
Voltaren gel 1% je NSAID za lokalnu upotrebu. To znači da ga utrljate na kožu. Odobreno je za liječenje bolova u zglobovima, uključujući ruke i koljena.
Ovaj lijek izaziva slične nuspojave kao oralni NSAID. Međutim, samo oko 4 posto ovog lijeka apsorbira se u vaše tijelo. To znači da je manje vjerovatno da ćete imati nuspojave.
Diklofenak natrijeva otopina za topikal (Pennsaid 2%)
Diklofenak natrij (Pennsaid 2%) je lokalno rješenje koje se koristi kod bolova u koljenu. Trljaš ga o koljeno kako bi ublažila bol.
Opioidni lijekovi protiv bolova
Opioidi su najjači lijekovi protiv bolova na tržištu. Dostupni su samo kao lijekovi na recept. Dolaze u oralnim i injektirajućim oblicima. Opioidi se koriste u liječenju RA samo za osobe s jakim RA koji su u jakoj boli. Ovi lijekovi mogu oblikovati naviku. Ako vam liječnik daje opioidni lijek, pažljivo će vas promatrati.
Pročitajte više: Nove smjernice za sprečavanje ovisnosti o opioidima »
Osobe s RA koje uzimaju opioide također trebaju koristiti druge tretmane. To je zato što opioidi samo mijenjaju način na koji doživljavate bol. Ne usporavaju bolest niti sprečavaju upalu.
Opioidi uključuju:
- kodein
- acetaminofen / kodein
- fentanil
- hidrokodon (Vicodin)
- morfij
- morfin
- meperidin (Demerol)
- oksikodon (oksikontin)
- tramadol (ultram)
kortikosteroidi
Kortikosteroidi se nazivaju i steroidi. Dolaze kao oralni i injekcijski lijekovi. Ovi lijekovi mogu pomoći smanjiti upalu u RA. Također mogu pomoći u smanjenju boli i oštećenja uzrokovanih upalom. Ovi se lijekovi ne preporučuju za dugotrajnu upotrebu.
Nuspojave mogu uključivati:
- visoki šećer u krvi
- čir na želucu
- visoki krvni tlak
- emocionalne nuspojave, poput razdražljivosti i uzbudljivosti
- katarakta ili zamagljivanje leće u oku
- osteoporoza
Steroidi koji se koriste za RA uključuju:
- betametazon
- prednizon (Deltasone, Sterapred, tekući pred)
- deksametazon (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
- kortizon
- hidrokortizon (Cortef, A-Hydrocort)
- metilprednizolon (Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
- prednizolon
imunosupresivi
Ovi lijekovi uklanjaju štetu uzrokovanu autoimunim bolestima kao što je RA. Međutim, ti lijekovi također vas mogu učiniti sklonijima bolestima i infekcijama. Ako vam liječnik da jedan od ovih lijekova, pažljivo će vas promatrati tijekom liječenja.
Ovi lijekovi dolaze u oralnim i injektirajućim oblicima. Oni uključuju:
- ciklofosfamid (citoksan)
- ciklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
- azatioprin (Azasan, Imuran)
- hidroksiklorokin (Plaquenil)
Saznajte više: Prirodni lijekovi za razbuktavanje RA »
Oduzeti
Radite sa svojim liječnikom kako biste pronašli tretman RA koji vam najbolje odgovara. Uz toliko mnogo dostupnih opcija, vi i liječnik ćete vjerojatno naći onu koja olakšava vaše simptome RA i poboljšava vašu kvalitetu života.
