Inzulinska terapija
Inzulin je temelj liječenja mnogih ljudi s dijabetesom. Ako ste dijabetičar, vaše tijelo ili ne može proizvesti dovoljno inzulina ili ne može učinkovito koristiti inzulin.
Ljudi s dijabetesom tipa 1, a neki i s dijabetesom tipa 2, moraju uzimati nekoliko injekcija inzulina dnevno. Inzulin održava razinu šećera u krvi u normalnom rasponu i sprječava visoku razinu šećera u krvi. To može pomoći u sprječavanju komplikacija. Količina inzulina koju biste trebali uzimati može se odrediti na nekoliko različitih načina:
Inzulin s fiksnom dozom
Ovom metodom uzimate određenu postavljenu količinu inzulinskih jedinica pri svakom obroku. Na primjer, možete uzeti 6 jedinica za doručak i 8 za večeru. Brojevi se ne mijenjaju na temelju očitanih vrijednosti šećera u krvi ili količine hrane koju jedete. Iako je to možda lakše ljudima koji tek započinju s inzulinom, on ne uzima u obzir razinu šećera u krvi prije obroka. Također ne utječe na različite količine ugljikohidrata u određenom obroku.
Omjer ugljikohidrata do inzulina
Kod ove metode uzimate određenu količinu inzulina za određenu količinu ugljikohidrata. Na primjer, ako je omjer ugljikohidrata između ugljikohidrata i doručka, a jedete 30 grama ugljikohidrata, prije doručka uzeli biste 3 jedinice za obrok.
Ova metoda uključuje i "korekcijski faktor" koji sadrži vaš šećer u krvi prije obroka. Na primjer, recimo da želite da vam šećer u krvi bude ispod 150 mg / dL prije obroka, ali to je na 170. Ako vam je rečeno da uzimate 1 jedinicu inzulina na svakih 50 prekomjernih količina, pojeli biste još 1 jedinicu inzulina prije obroka. Iako je ovo potrebno puno prakse i znanja, ljudi koji mogu upravljati ovom metodom mogu bolje kontrolirati razinu šećera u krvi nakon obroka.
Inzulinska terapija s kliznom ljestvicom (SSI)
Kod metode klizna skala doza se temelji na razini šećera u krvi neposredno prije obroka. Što je veći šećer u krvi, više inzulina unosite. Terapija SSI traje oko 1930-ih. Najčešće se koristi u bolnicama i drugim zdravstvenim ustanovama jer je medicinskom osoblju lako i prikladno upravljati.
SSI je postao kontroverzan posljednjih godina jer ne kontrolira dobro šećer u krvi.
Kako djeluje klizno-inzulinska terapija
U većini režima terapije inzulinskom klizom, vaš šećer u krvi uzima se pomoću glukometra. To se radi oko četiri puta dnevno (svakih pet do šest sati, ili prije jela i prije spavanja). Količina inzulina koju dobivate za vrijeme obroka temelji se na mjerenju šećera u krvi. U većini slučajeva koristi se brzo djelujući inzulin.
Problemi s kliznom ljestvicom inzulina
Stručnjaci su postavili nekoliko briga oko korištenja inzulinske terapije kliznim skalama. Oni uključuju:
Loša kontrola šećera u krvi
Članak američkog obiteljskog liječnika osvrnuo se na gotovo 40 godina vrijedno istraživanje inzulina s kliznim ljestvicama. Ustanovljeno je da nijedno istraživanje nije jasno pokazalo da je SSI učinkovit u kontroli šećera u krvi iako je većina pacijenata u bolnici dobivala ovu metodu. Umjesto toga, SSI često dovodi do rollercoaster efekta.
Također, SSI nije vrlo učinkovit u snižavanju visokog šećera u krvi. Ponekad to može uzrokovati da se šećer u krvi spusti prenisko. To je možda razlog zašto su studije otkrile da ljudi koji dobivaju ovu metodu često moraju ostati u bolnici duže nego ako im se daju fiksne doze inzulina.
Nema personalizacije
Klizna terapija inzulinom ne uzima u obzir osobne čimbenike koji mogu utjecati na šećer u krvi i potrebe inzulina. Osobni čimbenici uključuju:
- Dijeta: Ono što jedete može utjecati na vašu potrebu za inzulinom. Na primjer, ako jedete obrok s visokim udjelom ugljikohidrata, trebat će vam veća doza inzulina nego ako ste jeli obrok s malo ugljikohidrata.
- Faktor težine: Osobi koja teži više možda će trebati više inzulina. Ako osoba od 120 kilograma i osoba od 180 kilograma dobiju istu dozu, osoba težina 180 kilograma možda neće primiti dovoljno inzulina za snižavanje šećera u krvi.
- Istorija inzulina: doza ne uključuje koliko vam je inzulina trebalo u prošlosti. Također ne uzima u obzir koliko ste bili osjetljivi na učinke inzulina.
Doze odražavaju trenutne potrebe za inzulinom
Uz SSI, dobivate dozu inzulina koja se temelji na tome kako je dobro djelovala vaša prethodna doza inzulina. To znači da se doza ne temelji na količini inzulina koja vam je zapravo potrebna za ovaj obrok. Ako ste tijekom ručka primili dozu inzulina brzog djelovanja, možda vam je to dovelo glukozu u krvi unutar ciljanog raspona. No to može dovesti do toga da se premalo inzulina koristi za vaš sljedeći obrok. Ponekad se doze daju preblizu zajedno ili složene, što uzrokuje njihovo preklapanje.
Danas klizno-inzulinska terapija
Mnoge organizacije, uključujući Američko udruženje medicinskih direktora i Američko udruženje gerijatrija, ne preporučuju da bolnice, starački domovi i druge zdravstvene ustanove koriste inzulinsku terapiju kliznim razmjerom. Umjesto toga, oni preporučuju upotrebu bazalnog inzulina, uz dodavanje inzulina za vrijeme obroka, po potrebi. Bazalni inzulin uključuje injekcije inzulina s dugotrajnim djelovanjem koje pomažu u održavanju razine inzulina tijekom dana. Tome su dodani brzi doze inzulina za vrijeme obroka i korekcijske doze za regulaciju razine šećera u krvi nakon obroka. Čini se da bolnice i druge zdravstvene ustanove slušaju ove preporuke. Danas koriste SSI terapiju rjeđe nego ranije.
Neki stručnjaci kažu da bi kliznu terapiju inzulinom trebalo potpuno obustaviti. Ali jedno izvješće Američke udruge za dijabetes kaže da još istraživanja treba napraviti. Izvještaj zahtijeva više studija kako bi se usporedio inzulin klizne ljestvice s drugim režimima inzulina prije nego što liječnici donesu konačnu presudu.
Vjerojatno ćete naići na terapiju inzulinom kliznog razmjera samo ako ste primljeni u bolnicu ili drugu zdravstvenu ustanovu. Pitajte svog liječnika o tome kako će biti zakazan vaš inzulin dok ste tamo i koje su vam opcije na raspolaganju.
