Pitajte Stručnjaka: Bazalna Inzulinska Terapija Za Dijabetes Tipa 2

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 11:17

Jason C. Baker, dr. Med

Jason C. Baker, dr. Med., Docent je kliničke medicine i pohađa endokrinolog na Medicinskom centru New York-Presbyterian / Weill Cornell u New Yorku, New York. Diplomirao je na Sveučilištu Emory u Atlanti u državi Georgia, a pripravnički staž i boravio u internoj medicini u Medicinskom centru Sveučilišta u New Yorku / bolničkom centru Bellevue u New Yorku. Doktor Baker završio je stipendiju iz endokrinologije, dijabetesa i metabolizma u Medicinskom centru Montefiore / Albert Einstein College of Medicine u Bronxu, New York. Stekao je internu medicinu i endokrinologiju, dijabetes i metabolizam.

Interesi dr. Bakera uključuju upravljanje bolestima kroz obrazovanje i intervencije u stilu života, prevenciju dijabetesa tipa 1 i utjecaj dijabetesa na međunarodno zdravlje. Osnivač je i predsjednik odbora neprofitne organizacije Marjorie's Fund, globalne inicijative za dijabetes tipa 1, posvećene obrazovanju, njezi i istraživanju dijabetesa tipa 1 u okruženjima koja nemaju dovoljno resursa. Dr. Baker uključen je u brojne globalne zdravstvene napore protiv dijabetesa, uključujući projekte u Ugandi, Ruandi, Etiopiji, Indiji, Gambiji, Egiptu, a 2012. godine Metro njujorško udruženje pedagoga dijabetesa proglašeno je međunarodnim endokrinologom godine, Uvršten je i u izdanje časopisa "Diagno Forecast" u listopadu 2013. "People to Know", publikaciju American Diabetes Association,primio je humanitarnu nagradu od Instituta za istraživanje dijabetesa 2014. godine, a 2015. godine bio je dLife Diabetes Champion.

P: Što se događa u tijelu kad sebi dam bazalnu injekciju inzulina?

Kada sebi date bazalnu injekciju inzulina, inzulin ostaje u bazenu na mjestu ubrizgavanja, koji polako curi u krvotok tijekom trajanja inzulina.

P: Kako da znam da uzimam bazalni inzulin u pravo vrijeme?

Ovo pitanje ovisi o bazalnom inzulinu na kojem ste. Općenito savjetujem pacijentima da uzimaju bazalni inzulin kasnije tijekom dana (u podne ili kasnije). Na taj način, ako se inzulin istroši, osoba je budna i može liječiti visoku razinu šećera u krvi na odgovarajući način. Ako se bazalni inzulin uzima ujutro i istroši preko noći, osoba može povećati razinu šećera u krvi kad spava i tako se ujutro probuditi s visokom razinom šećera u krvi. Međutim, vrijeme primjene manje je važno kod novijih baznih inzulina. Uvijek razgovarajte s liječnikom prije nego što započnete s novom vrstom inzulina i raspitajte se o vremenskim ograničenjima.

P: Kako liječnik određuje najbolju vrstu inzulina za mene?

Svatko reagira na inzulin različito, a neki inzulini mogu djelovati duže ili kraće kod jedne osobe od druge. Vaš će liječnik vjerojatno slijediti vašu kontrolu šećera kako bi utvrdio radi li inzulin na odgovarajući način. Mogu nadzirati razinu šećera pomoću prstiju, glukoznog senzora ili HbA1c testa. Pomoću pokušaja i pogreške vaš liječnik će moći odrediti najbolji inzulin za vas.

P: Koliko dugo treba čekati nakon jela da bih uzimao bazalni inzulin noću? Hoće li određene vrste hrane ometati moju injekciju?

Nakon uzimanja bazalnog inzulina ne trebate čekati da jedete. Većina baznih inzulina, osim NPH, može se uzimati neovisno o jedenju. I ne, nema hrane koja bi ometala vašu bazalnu injekciju inzulina.

P: Ako sam propustila dozu bazalnog inzulina, trebam li udvostručiti tijekom sljedeće zakazane doze?

Ako propustite bazalnu dozu inzulina, ne biste trebali udvostručiti sljedeću dozu, jer to može rezultirati hipoglikemijom. Trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o tome što učiniti ako odgodite ili propustite bazalnu dozu inzulina, jer će se protokol razlikovati ovisno o vrsti bazalnog inzulina na kojem se nalazite. Općenito, ako ste jedanput dnevno režim bazalnog inzulina i zaboravite uzeti svoju bazalnu dozu inzulina, trebali biste ga uzimati kad se sjetite. Pokušajte se vratiti na raspored otprilike dva do tri sata tijekom sljedećih nekoliko dana, kako ne biste preklapali razinu inzulina. Ako uzimate NPH inzulin ili neki drugi režim bazalnog inzulina dva puta dnevno, trebali biste pitati svog liječnika što učiniti kad propustite dozu, ali ne dvostruko. To može rezultirati niskom razinom šećera.

P: Ako mi je šećer u krvi nekoliko sati nakon jela i dalje visok, trebam li prilagoditi bazalnu dozu inzulina?

Vaša bazna doza inzulina temelji se na održavanju ciljanih vrijednosti šećera u krvi bez prehrane, tako da visoki šećeri nakon jela ne bi trebali biti tretirani povećanjem vaše bazne doze inzulina. Ako to učinite, to bi moglo rezultirati hipoglikemijom. Općenito, bazalnu dozu inzulina trebalo bi povećati samo kada su razine šećera na post (ili kad ste postili najmanje šest sati) iznad cilja najmanje tri različita dana. Razgovarajte sa svojim liječnikom ili liječnikom o najboljem načinu prilagođavanja bazalnih doza inzulina.

P: Moj liječnik preporučuje kombinirani terapijski pristup dijabetesu tipa 2. Što to točno znači?

Obično se to odnosi na korištenje različitih lijekova, oralnih i injekcijskih, kod jedne osobe za kontrolu razine šećera. Smatra se da su mehanizmi djelovanja ovih lijekova komplementarni. Na primjer, ako je osoba na bazalnom inzulinu, može je uzimati i oralne lijekove za dijabetes kako bi pomogla u kontroli razine šećera za vrijeme obroka i pomogla smanjiti potrebnu dozu bazalnog inzulina. Pacijenti mogu također uzimati druge vrste inzulina koji kontroliraju razinu šećera za vrijeme obroka, što se naziva bazalna / bolusna ili MDI (višestruka dnevna injekcija) terapija. Pacijenti mogu također koristiti kombinaciju inzulina i drugih lijekova za ubrizgavanje, poput GLP-1 agonista. Postoje mnoge kombinacije koje se mogu individualizirati kako bi se osigurala najbolja moguća kontrola dijabetesa.

P: Mogu li stvarno računati da će moja bazalna injekcija inzulina trajati 24 sata?

Svatko reagira na inzulin različito, a neki inzulini mogu djelovati duže ili kraće kod jedne osobe od druge. Iako se neki bazni inzulin oglašava kao trajan 24 sata ili duže, to možda nije svima slučaj. Vaš će liječnik vjerojatno pratiti kontrolu šećera kako bi utvrdio radi li inzulin na odgovarajući način. Opet, putem pokušaja i pogreške, vaš liječnik će moći odrediti najbolji inzulin za vas.

P: Što trebam spakirati sa sobom dok putuju avionom? Postoje li određeni propisi o TSA-i kojih bih trebao biti svjestan?

Kada putujete s inzulinom i iglama, trebali biste zatražiti putno pismo od svog davatelja zdravstvene zaštite u kojem se navodi da imate dijabetes i da u svakom trenutku moraju imati na sebi sve zalihe dijabetesa. Uz to, uvijek putujte s trostruko zalihama za koje smatrate da će vam trebati na putovanju, kako ne biste oslabili. Držite zalihe dijabetesa zajedno sa sobom kako biste zaposlenicima TSA-e pomogli da na odgovarajući i učinkovit način pregledaju vašu prtljagu. Nikada nemojte stavljati niti jedan od vaših zaliha u provjerenu prtljagu u avion jer su temperature u prtljažnom prostoru previsoke ili preniske. Držite inzulin s kojim putujete držite na sobnoj temperaturi ili nižoj. Kad stignete na odredište, pronađite odgovarajuću rashladnu opremu za inzulin. Posljednje,uvijek putujte sa izvorima šećera kako biste osigurali da možete brzo i adekvatno liječiti hipoglikemiju ako se ona pojavi i da li ti izvori šećera budu dostupni.

P: I dalje se nerviram prije nego što sam sebi dao injekciju bazalnog inzulina. Imate li neke savjete ili savjete?

Zapamtite, ako ste svjesni svojih šećera u krvi, tada se možete zaštititi od niske i visoke razine šećera. Upotrijebite alate koje imate, uključujući glukometre, četkice za ruke i senzore glukoze za nadgledanje razine. Suradite sa svojim pružateljem zdravstvene zaštite kako biste odredili pravu vrstu i dozu inzulina za vas. Prilagodite samo male doze na temelju podataka o glukozi najmanje dva do tri dana kako biste izbjegli hipoglikemiju i hiperglikemiju. Bazalni inzulin, ako su vrsta i doza točni za vas, sjajan je saveznik u kontroli dijabetesa.

P: Bazam se bazalnim inzulinom, ali razina A1C mi je i dalje nekontrolirana. Što da napravim?

Savjetujem vam da pustite ručke ili senzor glukoze koji vas vode gdje je problem. Ovo će vam pomoći da znate gdje su i kada su visoki šećeri u krvi, primjerice prije jela ili nakon jela. Također, ponekad možete imati nizak šećer u krvi, što kasnije može rezultirati visokim šećerom. Razina Hba1c rezultat je visokog šećera na testu i visokog šećera nakon obroka. Bazalni inzulin cilja je šećer na postu, pa će možda trebati izmijeniti prehranu ili dodati ili promijeniti lijekove. Također, nisu svi bazni inzulini stvoreni jednakim, pa svakako razgovarajte o tome koji je bazalni inzulin najbolji za vas.

P: Koja pitanja moram postaviti svom liječniku dijabetesa ako želim prebaciti liječenje?

Evo nekoliko pitanja koja biste trebali postaviti: Postoji li tretman koji ima manji rizik od niskog šećera, manje debljanja i bolje kontrole šećera od mog sadašnjeg bazalnog inzulina? Koje druge vrste lijekova protiv dijabetesa mogu pokušati osim bazalnog inzulina? Koji su još bazni inzulini? Jesam li kandidat za kontinuirani monitor glukoze? Koliko prstiju dnevno moram učiniti i kada?

P: Uskoro ću prijeći na novi tretman inzulinom nakon što sam dugi niz godina bio na istom bazalnom liječenju inzulinom. Kako se mogu pripremiti za taj prijelaz?

Pažljivo nadgledajte svoje šećere tijekom bilo koje promjene liječenja kako biste postigli visoku i nisku razinu šećera prije nego što vas uhvate i utvrdite pomaže li tretman bez čekanja da vam kaže Hba1c test.

Pridružite se razgovoru

Povežite se s našom zajednicom Living with: Diabetes na Facebook-u za odgovore i suosjećajnu podršku. Pomoći ćemo vam da se krećete svojim putem.