Liječenje osteoartritisa
Osteoartritis (OA) nastaje degradacijom hrskavice. To dovodi do simptoma poput:
- bol
- upala
- krutost
Najbolji tretman OA ovisit će o vašim simptomima. To će također ovisiti o vašim potrebama i ozbiljnosti vašeg OA u vrijeme dijagnoze.
Većina liječnika započinje s liječenjem OA jednostavnim, neinvazivnim opcijama. „Neinvazivno“znači da liječenje neće uključivati ništa u tijelo
Međutim, možda će vam trebati intenzivniji tretman ako se simptomi ne mogu popraviti promjenom načina života i lijekovima. Za neke ljude operacija (invazivni tretman) može biti najbolji način za upravljanje simptomima teškog OA.
Životni tretmani za osteoartritis
Mnogi ljudi mogu pomoći u kontroli svojih simptoma OA s osnovnim promjenama načina života. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome da li ove mogućnosti mogu odgovarati vama.
vježba
Vježba može igrati glavnu ulogu u smanjenju boli koja dolazi s OA. Aktivni stil života može vam pomoći:
- održavati zdrave zglobove
- ublažiti krutost
- smanjiti bol i umor
- povećati snagu mišića i kostiju
- poboljšati ravnotežu kako bi se spriječili padi
Osobe s OA trebaju se držati nježne vježbe slabog utjecaja. Važno je prestati vježbati ako počnete osjećati neku novu ili pojačanu bol u zglobovima. Svaka bol koja traje duže od nekoliko sati nakon što završite s vježbanjem znači da ste vjerojatno učinili previše.
Na primjer, možete razmotriti vodeno vježbanje, što se smatra idealnim za ljude s OA. Nosi manje težine, pa je nježniji na vašim zglobovima. Osim toga, vježbanje u toploj vodi povećava dotok krvi u vaše zglobove, što donosi hranjive tvari i proteine neophodne za obnavljanje oštećenog tkiva.
Kad je u pitanju OA, vježbanje nije samo aerobno kondicioniranje. Također morate raditi na snazi i istezanju kako biste poduprli zglobove i održali svoju fleksibilnost.
Dijeta
Održavanje zdrave težine može smanjiti stres na zglobovima. Ako imate prekomjernu težinu ili pretilost, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako sigurno smršavjeti. Gubitak kilograma može pomoći kod bolova od OA, posebno za OA koljena. Također može smanjiti upalu u tijelu.
Zdrava prehrana također vam može pomoći da dobijete neophodne hranjive tvari koje mogu smanjiti upalu i usporiti napredovanje artritisa.
Odmor
Ako su vam zglobovi natečeni i boli, odmorite ih. Pokušajte izbjeći uporabu upaljenog zgloba 12 do 24 sata kako bi se oteklina smanjila. Također je dobra ideja da se dovoljno naspavamo. Umor može povećati vašu percepciju boli.
Hladnoća i toplina
I hladnoća i vrućina mogu pomoći u liječenju simptoma OA. Primjena leda na bolno područje 20 minuta pomaže ograničiti krvne žile. To smanjuje tekućinu u tkivu i smanjuje oticanje i bol. Tretman možete ponavljati dva ili tri puta dnevno.
Vrećica smrznutog povrća čini sjajno pakovanje leda. Samo obavezno umotajte bilo koji paket leda koji koristite u majicu ili ručnik. U suprotnom, prehlada vam može ozlijediti ili čak oštetiti kožu.
Možete napraviti isti 20-minutni obrazac liječenja s bocom s vrućom vodom ili grijaćim jastukom. Oboje možete pronaći u vašoj lokalnoj apoteci. Toplina otvara krvne žile i povećava cirkulaciju, što kao prethodno spomenuto pomaže u popravljanju oštećenog tkiva. Toplina je dobra i za pomoć kod krutosti.
Može vam se olakšati hladnoća i vrućina. Eksperimentirajte da biste vidjeli što najbolje radi za vas. Međutim, ograničite upotrebu na najviše 20 minuta odjednom. Zatim predajte svom tijelu.
Lijekovi bez recepta za osteoartritis
Nekoliko vrsta lijekova bez recepta (OTC) može pomoći ublažavanju simptoma OA. Međutim, različite vrste lijekova imaju različite učinke. Važno je odabrati prave lijekove koji će vam pomoći kod simptoma.
acetaminofen
Acetaminofen (Tylenol) je OTC lijek protiv bolova. Umanjuje bol, ali ne i upalu. Uzimanje previše može uzrokovati oštećenje jetre.
Nesteroidni protuupalni lijekovi
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) mogu pomoći u borbi protiv višestrukih simptoma OA. Kao što se podrazumijeva i u njihovom imenu, smanjuju upalu. Pomažu i kod bolova. OTC NSAID uključuju:
- aspirin (Bufferin)
- ibuprofen (Advil, Motrin, Nuprin)
- naproksen (Aleve, Naprosyn)
Važno je napomenuti da NSAR s vremenom mogu izazvati značajne nuspojave. Tu mogu biti:
- stomačnih problema
- kardiovaskularnih bolesti
- zveckanje u ušima
- oštećenje jetre
- oštećenje bubrega
- problemi s krvarenjem
Korištenjem lokalnog NSAID-a (koji se primjenjuje na vašu kožu) može se smanjiti rizik od ovih nuspojava, jer manje lijeka cirkulira u tijelu.
Lokalni lijekovi
Na raspolaganju su razne kreme i gelovi koji mogu pomoći u ublažavanju OA boli. Oni mogu sadržavati aktivne sastojke poput mentola (Bengay, Stopain) ili kapsaicina (Capzasin, Zostrix). Kapsaicin je tvar koja ljute paprike čini „vrućim“.
Diklofenak, NSAID, dolazi u obliku gela (Voltaren gel) ili otopine (Pennsaid), za koji je potreban recept.
Lijekovi na recept za osteoartritis
Za neke ljude s OA, OTC tablete protiv bolova nisu dovoljno korisne. Možda će vam trebati lijekovi na recept ako simptomi počnu utjecati na vašu kvalitetu života. Upravljanje boli i oteklinama može vam pomoći u obavljanju normalnih, svakodnevnih poslova.
kortikosteroidi
Kortikosteroidi smanjuju upalu, što smanjuje oticanje i bol u zglobovima. Za OA, kortikosteroidi se obično daju injekcijama, pa ih treba primjenjivati samo iskusni kliničar i oprezno ih koristiti kako bi se izbjegle komplikacije i nuspojave.
Injekcije kortikosteroida mogu biti potrebne samo jednom u korist. Međutim, prema potrebi mogu se davati tri ili četiri puta godišnje.
Trenutno je triamcinolon acetonid (Zilretta) jedini kortikosteroid koji je odobrio FDA za liječenje osteoartritisa koljena. Ovaj trgovački lijek skuplji je od generičkog triamcinolona acetonida koji je dostupan za druge oblike OA.
NSAID na recept
NSAID na recept rade istu stvar kao i OTC NSAID. Međutim, dostupni su u jačim dozama koje djeluju duže vremensko razdoblje. NSAID-ovi na recept uključuju:
- celekoksib (Celebrex)
- piroksikam (Feldene)
- ibuprofen i naproksen na recept
- diklofenak
NSAID na recept ponekad mogu uzrokovati neželjene nuspojave. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako smanjiti rizik.
narkotici
Jake tablete protiv bolova mogu olakšati jaku bol, ali treba imati na umu da one također mogu izazvati ovisnost i ne preporučuju se za liječenje OA. To uključuje:
- kodein
- meperidin (Demerol)
- morfin
- oksikodon (OxyContin)
- propoksifen (Darvon)
- tramadol (ultram)
Ostali medicinski tretmani za osteoartritis
Pored lijekova i operativnih zahvata, dostupni su i drugi medicinski tretmani za OA. Ovi tretmani imaju za cilj vratiti pravilnu funkciju zglobova.
Injekcije koljena
Umjetna tekućina u zglobovima opcija je za ljude koji imaju simptomatsku OA koljena. Liječenje obično uključuje niz injekcija u zglob koljena, iako su dostupni proizvodi s jednom dozom. Tekućina podmazuje i jača spoj. To mu omogućuje lakše kretanje.
Dostupne opcije uključuju Synvisc i Hyalgan. Injekcije mogu trajati 3 do 6 mjeseci ili duže.
Fizikalna terapija
Fizikalna terapija može biti korisna za neke ljude s OA. Može pomoći:
- poboljšati snagu mišića
- povećati raspon pokreta ukočenih zglobova
- smanjiti bol
- poboljšati hod i ravnotežu
Fizikalni terapeut može vam pomoći razviti režim vježbanja prema vašim potrebama. Fizikalni terapeuti vam također mogu pomoći s pomoćnim uređajima kao što su:
- udlage
- proteza
- umetci za cipele
Oni mogu pružiti potporu oslabljenim zglobovima. Oni također mogu skinuti pritisak s ozlijeđenih kostiju i smanjiti bol.
Osim toga, fizikalni terapeut može pokazati kako se koriste štapići ili šetači. Također mogu pokušati tapkati dijelove koljena, poput patele, kako bi nekim ljudima olakšali bol u koljenu.
Kirurgija za osteoartritis
Teški slučajevi OA mogu zahtijevati operativni zahvat za zamjenu ili popravljanje oštećenih zglobova. Postoji nekoliko vrsta operacija i vrsta implantata koji se koriste u OA.
Zamjena zgloba
Ako je potrebna operacija zbog OA, zamjena zgloba je općenito najbolja opcija. To se posebno odnosi na starije osobe, jer je malo vjerojatno da će im trebati druga zamjena.
Kirurška zamjena zglobova poznata je i kao artroplastika. Ovim postupkom uklanjaju se oštećene zglobne površine s tijela i zamjenjuju ih protetikom od plastike ili metala. Zamjene kukova i koljena najčešći su tipovi zamjene zglobova. No mogu se zamijeniti i drugi zglobovi, uključujući ramena, laktove, prste i gležnjeve.
Proteze zglobova mogu trajati dva desetljeća ili više. Međutim, životni vijek zamjene zgloba ovisi o tome kako se taj zglob koristi i koliko su snažna potporna tkiva tijekom vremena.
Usklađivanje kostiju
Osteotomija je vrsta operacije koja se koristi za ponovno postavljanje kostiju oštećenih artritisom. To ublažava stres na oštećenom dijelu kosti ili zgloba. Osteotomija se obično izvodi samo na mlađim ljudima s OA, kojima zamjena zglobova nije poželjnija.
Fuzija kostiju
Kosti u zglobu mogu se trajno spojiti kako bi se povećala stabilnost zgloba i smanjila bol.
Ova operacija obično rezultira ozbiljno ograničenim ili nikakvim rasponom pokreta u zglobu. Međutim, u ozbiljnim slučajevima OA-e možda je najbolji način ublažavanja kronične, oslabiti boli.
Fuzija kostiju poznata je i kao artrodeza.
Artroskopska operacija
U ovom postupku kirurg izrezuje razderane i oštećene hrskavice iz zgloba. To se provodi uz uporabu artroskopa. Artroskop je mala kamera na kraju cijevi. Omogućuje liječnicima da vide u zglobu koljena dok izvode postupke na zglobu. Artroskopija se također može koristiti za uklanjanje koštanih bodova.
U prošlosti je to bila popularna operacija za liječenje osteoartritisa koljena. Međutim, istraživanje je pokazalo da artroskopija nije učinkovitija u liječenju dugotrajne boli od lijekova ili fizikalne terapije.
Polet
Na raspolaganju je mnogo opcija za liječenje osteoartritisa. Ako imate OA, radite s liječnikom kako bi pronašao odgovarajući tretman za vas.
