Stadiji osteoartritisa
Osteoartritis (OA) je podijeljen u pet faza. Stupanj 0 dodijeljen je normalnom, zdravom koljenu. Najviša faza, 4, dodijeljena je teškim OA. OA koja je postala ovoliko napredna vjerojatno će uzrokovati značajnu bol i poremetiti pokret zglobova.
Stupanj 0
Stadijum 0 OA klasificiran je kao "normalno" zdravlje koljena. Zglob koljena ne pokazuje znakove OA i funkcije zgloba bez oštećenja ili boli.
Tretmani
Nije potrebno liječenje za stupanj 0 OA.
1. faza
Osoba s stupnjem 1 OA pokazuje vrlo neznatan rast kosti. Koštane bodlje su koštani rastovi koji se često razvijaju tamo gdje se kosti međusobno susreću u zglobu.
Netko s stupnjem 1 OA obično neće osjetiti nikakvu bol ili nelagodu zbog vrlo malog trošenja sastavnih dijelova zgloba.
Tretmani
Bez vanjskih simptoma OA za liječenje, mnogi liječnici neće zahtijevati da se podvrgnete bilo kojem tretmanu za stupanj 1 OA.
Međutim, ako imate predispoziciju za OA ili imate povećan rizik, liječnik vam može preporučiti uzimanje dodataka, poput glukozamina i hondroitina, ili započeti rutinu vježbanja za ublažavanje manjih simptoma OA i usporavanje napredovanja artritisa,
Kupite dodatke glukozamina i dodataka kondroitinu.
2. faza
Faza 2 OA koljena smatra se „blagim“stadijem stanja. Rendgenski snimci zglobova koljena u ovoj fazi otkrivaju veći rast kosti, ali hrskavica je obično još uvijek u zdravoj veličini, tj. Prostor između kostiju je normalan, a kosti se ne trljaju i ne ogrebu jedna o drugu.
U ovoj fazi sinovijalna tekućina je obično još uvijek prisutna u dovoljnim razinama za normalno kretanje zglobova.
Međutim, ovo je faza u kojoj ljudi mogu najprije početi doživljavati simptome - bol nakon dugog dana hodanja ili trčanja, veću krutost zgloba kad se ne koristi nekoliko sati ili nježnost prilikom klečanja ili savijanja.
Tretmani
Razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim mogućim znakovima OA. Vaš liječnik će možda moći otkriti i dijagnosticirati stanje u ovoj ranoj fazi. Ako je tako, tada možete razviti plan za sprječavanje napredovanja stanja.
Nekoliko različitih terapija može vam pomoći ublažiti bol i nelagodu uzrokovanu ovom blagom fazom OA. Te su terapije uglavnom nefarmakološke, što znači da za ublažavanje simptoma ne trebate uzimati lijekove.
Ako imate prekomjernu težinu, gubitak kilograma dijetom i vježbanjem može ublažiti manje simptome i poboljšati vašu kvalitetu života. Čak će i ljudi koji nemaju višak kilograma imati koristi od vježbanja.
Trening aerobika i trening snage može pomoći jačanju mišića oko zgloba, što povećava stabilnost i smanjuje vjerojatnost dodatnog oštećenja zgloba.
Zaštitite zglob od napora izbjegavajući kleknuti, čučati ili skakati. Narukvice i oblozi mogu pomoći u stabilizaciji koljena. Ulošci za cipele mogu vam pomoći da poravnate nogu i ublažite dio pritiska na vaš zglob.
Kupujte narukvice za koljena.
Kupite umetke za cipele.
Nekim ljudima mogu biti potrebni lijekovi za blago ublažavanje boli. Obično se koriste u kombinaciji s nefarmakološkim terapijama. Na primjer, ako za ublažavanje bolova morate uzimati NSAID ili acetaminofen (poput Tylenola), također biste trebali isprobati vježbanje, mršavljenje i zaštititi koljeno od nepotrebnog stresa.
Kupite NSAID.
Dugotrajna terapija ovim lijekovima može uzrokovati druge probleme. NSAID mogu uzrokovati čir na želucu, kardiovaskularne probleme te oštećenje bubrega i jetre. Uzimanje većih doza acetaminofena može uzrokovati oštećenje jetre.
3. faza
Faza 3 OA klasificirana je kao "umjerena" OA. U ovoj fazi hrskavica između kostiju pokazuje očito oštećenje, a prostor između kostiju počinje se sužavati. Osobe s stupnjem 3 OA koljena vjerojatno će osjetiti česte bolove prilikom hodanja, trčanja, savijanja ili klečanja.
Oni također mogu osjetiti krutost zgloba nakon dugog sjedenja ili ujutro kad se probude. Oteklina zglobova može biti prisutna i nakon dužeg perioda pokreta.
Tretmani
Ako nefarmakološke terapije ne djeluju ili više ne pružaju ublažavanje boli kao nekada, vaš liječnik može preporučiti klasu lijekova poznatih kao kortikosteroidi.
Kortikosteroidni lijekovi uključuju kortizon, hormon za koji se pokazalo da ublažava bol od OA kada se ubrizgava u zahvaćeni zglob. Kortizon je dostupan u obliku farmaceutskih lijekova, ali prirodno ga proizvodi i vaše tijelo.
Neke injekcije kortikosteroida mogu se davati tri ili četiri puta godišnje. Ostale, poput triamcinolona acetonida (Zilretta), primjenjuju se samo jednom.
Učinci kortikosteroidne injekcije istroše se za otprilike dva mjeseca. Međutim, vi i vaš liječnik trebali biste pažljivo razmotriti uporabu injekcija kortikosteroida. Istraživanja pokazuju da dugotrajna upotreba može zapravo pogoršati oštećenje zglobova.
Ako NSAID bez recepta ili acetaminofen više nisu učinkoviti, lijekovi protiv bolova na recept, kao što su kodein i oksikodon, mogu pomoći ublažavanju pojačane boli uobičajene u stupnju 3 OA. Kratkoročno se ovi lijekovi mogu koristiti za liječenje umjerene do jake boli.
Međutim, opojna sredstva se ne preporučuju za dugotrajnu upotrebu zbog rizika od povećane tolerancije i moguće ovisnosti. Nuspojave tih lijekova uključuju mučninu, pospanost i umor.
Ljudi koji ne reagiraju na konzervativne tretmane za OA-fizikalnu terapiju, gubitak tjelesne težine, korištenje NSAID-a i analgetika - mogu biti dobri kandidati za viskozupplementaciju.
Viskosuplementi su intraartikularne injekcije hijaluronske kiseline. Tipičan tretman viskozupplementom zahtijeva jednu do pet injekcija hijaluronske kiseline, koje se daju jedan tjedan. Postoji nekoliko injekcija koje se mogu dobiti u obliku injekcije s jednom dozom.
Rezultati ubrizgavanja viskozupplementacije nisu trenutni. Zapravo, može potrajati nekoliko tjedana da se osjeća puni učinak liječenja, ali olakšanje od simptoma obično traje nekoliko mjeseci. Ne odgovaraju svi na ove injekcije.
4. faza
Stupanj 4 OA smatra se „teškim“. Osobe u stupnju 4 OA koljena doživljavaju veliku bol i nelagodu prilikom hodanja ili pomicanja zgloba.
To je zato što je zglobni prostor između kostiju dramatično smanjen - hrskavica je gotovo potpuno nestala, a zglob je ukočen i možda nepokretan. Sinovijalna tekućina drastično se smanjuje i više ne smanjuje trenje među pokretnim dijelovima zgloba.
Tretmani
Operacija poravnanja kosti ili osteotomija jedna je od opcija za osobe s teškim OA koljena. Tijekom ove operacije, kirurg siječe kost iznad ili ispod koljena kako bi ga skratio, produžio ili promijenio poravnanje.
Ova operacija pomiče težinu vašeg tijela sa mjesta kosti gdje se dogodio najveći rast kosti i oštećenja kosti. Ova se operacija često radi kod mlađih bolesnika.
Totalna zamjena koljena ili artroplastika zadnje su sredstvo za većinu bolesnika s teškim OA koljena. Tijekom ovog postupka, kirurg uklanja oštećeni zglob i zamjenjuje ga plastičnim i metalnim uređajem.
Nuspojave ove operacije uključuju infekcije na mjestu rez i krvne ugruške. Oporavak od ovog postupka traje nekoliko tjedana ili mjeseci i zahtijeva opsežnu fizikalnu i radnu terapiju.
Moguće je da zamjena artritičnog koljena neće biti kraj problemima s OA koljenom. Možda će vam trebati dodatne operacije ili čak druga zamjena koljena tijekom života, ali s novijim koljenima može trajati desetljećima.
