Pregled
Rođenje se smatra preuranjenim, odnosno prijevremenim, kada se dogodi prije 37. tjedna trudnoće. Normalna trudnoća traje oko 40 tjedana.
Ti posljednji tjedni u maternici ključni su za zdravo debljanje i za cjelovit razvoj različitih vitalnih organa, uključujući mozak i pluća. Zbog toga nedonoščad može imati više medicinskih problema i može zahtijevati dulji boravak u bolnici. Oni također mogu imati dugoročne zdravstvene probleme, poput invaliditeta učenja ili tjelesnih oštećenja.
U prošlosti je prerano rođenje bio glavni uzrok smrti dojenčadi u Sjedinjenim Državama. Danas se poboljšala kvaliteta skrbi za novorođenčad, kao i stopa preživljavanja prijevremeno rođene djece. Ipak, prerano rođenje je i dalje glavni uzrok smrti dojenčadi u cijelom svijetu, navode Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. To je također vodeći uzrok dugoročnih poremećaja živčanog sustava u djece.
Uzroci prevremenog rođenja
Uzrok prevremenog rođenja često se ne može utvrditi. Međutim, poznato je da određeni čimbenici povećavaju ženin rizik ranog porođaja.
Trudnica s bilo kojim od sljedećih stanja ima veću vjerojatnost za prerano rođenje:
- dijabetes
- srčana bolest
- bolest bubrega
- visoki krvni tlak
Faktori trudnoće povezani s prijevremenim rođenjem uključuju:
- loša prehrana prije i tijekom trudnoće
- pušenje, korištenje ilegalnih droga ili pijenje previše alkohola tijekom trudnoće
- određene infekcije, poput infekcije mokraćnog sustava i amnionske membrane
- prerano rođenje u prethodnoj trudnoći
- nenormalna maternica
- oslabljen otvor maternice rano
Trudnice također imaju povećanu vjerojatnost porođaja ako su mlađe od 17 ili starije od 35 godina.
Potencijalni zdravstveni problemi u nedonoščadi
Što se prije rodi dijete, veća je vjerojatnost da će imati medicinskih problema. Prerano dojenče može pokazivati ove znakove ubrzo nakon rođenja:
- poteškoće s disanjem
- mala težina
- niska tjelesna masnoća
- nemogućnost održavanja konstantne tjelesne temperature
- manja aktivnost od uobičajene
- problemi s kretanjem i koordinacijom
- poteškoće s hranjenjem
- nenormalno blijeda ili žuta koža
Prevremeno rođena djeca također se mogu roditi s životnim uvjetima. Tu mogu biti:
- krvarenje u mozgu ili krvarenje u mozgu
- plućno krvarenje ili krvarenje u plućima
- hipoglikemija ili nizak šećer u krvi
- neonatalna sepsa, bakterijska infekcija krvi
- upala pluća, infekcija i upala pluća
- patent ductus arteriosus, nepuštena rupa u glavnoj krvnoj žili srca
- anemija, nedostatak crvenih krvnih zrnaca za transport kisika po tijelu
- neonatalni respiratorni distres sindrom, poremećaj disanja uzrokovan nerazvijenim plućima
Neke od ovih problema moguće je riješiti pravilnom kritičnom skrbi za novorođenče. Drugi mogu rezultirati dugotrajnom invalidnošću ili bolešću.
Liječnici izvode razne testove na nedonoščadi ubrzo nakon porođaja. Ovi testovi pomažu u smanjenju rizika od komplikacija. Liječnici također kontinuirano prate dojenčad tijekom boravka u bolnici.
Uobičajeni testovi uključuju:
- rendgen prsa kako bi se procijenio razvoj srca i pluća
- krvni testovi za procjenu razine glukoze, kalcija i bilirubina
- analiza plina u krvi za utvrđivanje razine kisika u krvi
Liječenje nedonoščadi
Liječnici često pokušavaju spriječiti prijevremeni porod dajući majci određene lijekove koji mogu odgoditi porođaj.
Ako se prijevremeni porođaji ne mogu zaustaviti ili se dijete mora roditi prijevremeno, liječnici se pripremaju za rođenje visokog rizika. Majka će možda trebati ići u bolnicu koja ima neonatalnu jedinicu intenzivne njege (NICU). To će osigurati da dijete odmah dobije rođenje.
U prvih nekoliko dana i tjedana života prijevremeno rođene djece, bolnička se skrb usredotočuje na potporu vitalnom razvoju organa. Novorođenče se može čuvati u inkubatoru koji kontrolira temperaturu. Oprema za praćenje prati bebin otkucaj srca, disanje i razinu kisika u krvi. Može proći nekoliko tjedana ili mjeseci prije nego što dijete uspije živjeti bez medicinske podrške.
Mnoge prijevremeno rođene bebe ne mogu jesti usta jer još ne mogu koordinirati sisanje i gutanje. Te se bebe hranju vitalnim hranjivim tvarima ili intravenski ili pomoću cijevi umetnute kroz nos ili usta i u želudac. Jednom kada je dijete dovoljno snažno za sisanje i gutanje, obično je moguće dojenje ili hranjenje u bočici.
Prevremeno rođeno dijete može dobiti kisik ako mu pluća nisu u potpunosti razvijena. Ovisno o tome koliko dobro dijete može samostalno disati, može se koristiti za isporuku kisika jedno od sljedećeg:
- ventilator, stroj koji pumpa zrak u pluća i iz njih
- kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima, tretman koji koristi blagi tlak zraka da bi dišni putevi bili otvoreni
- napa s kisikom, uređaj koji se postavlja preko djetetove glave za opskrbu kisikom
Općenito, prijevremeno dijete može biti pušteno iz bolnice kada:
- dojenje ili hranjenje s bočicama
- disati bez podrške
- održavati tjelesnu temperaturu i tjelesnu težinu
Dugoročni izgledi za nedonoščad
Prevremeno dojena djeca često zahtijevaju posebnu njegu. Zbog toga oni obično započinju svoj život u NICU-u. NICU pruža okruženje koje djetetu ograničava stres. Također pruža toplinu, prehranu i zaštitu potrebnu za pravilan rast i razvoj.
Zbog mnogih nedavnih dostignuća u skrbi za majke i novorođenčad, stope preživljavanja prijevremeno rođene djece su poboljšane. Studija koju je objavila JAMA otkrila je da se stopa preživljavanja beba rođenih prije 28 tjedana, što se smatra izuzetno prijevremenom, povećala s 70 posto u 1993. na 79 posto u 2012. godini.
Unatoč tome, sva nedonoščad prijeti dugoročnim komplikacijama. Problemi u razvoju, medicini i ponašanju mogu se nastaviti kroz djetinjstvo. Neki čak mogu uzrokovati trajne nedostatke.
Uobičajeni dugoročni problemi vezani za prerano rođenje, posebno ekstremna preuranjena, uključuju:
- problemi sa sluhom
- gubitak vida ili sljepoća
- poteškoće u učenju
- tjelesne invalidnosti
- odgođen rast i loša koordinacija
Roditelji nedonoščadi trebaju pažljivo paziti na kognitivni i motorički razvoj djeteta. To uključuje postizanje određenih vještina, kao što su osmijeh, sjedenje i hodanje.
Govorni i bihevioralni razvoj također su važni za nadgledanje. Nekoj nedonoščadi može biti potrebna logopedska ili fizikalna terapija tijekom djetinjstva.
Sprječavanje preranog rođenja
Brza i pravilna prenatalna njega značajno smanjuje šanse za prerano rođenje. Ostale važne preventivne mjere uključuju:
Jesti zdravu prehranu prije i za vrijeme trudnoće. Pobrinite se jesti puno cjelovitih žitarica, mršavih proteina, povrća i voća. Uzimanje dodataka folne kiseline i kalcija također se visoko preporučuje.
Pije puno vode svaki dan. Preporučena količina je osam čaša dnevno, ali poželjet ćete popiti više ako vježbate.
Uzimanje aspirina dnevno počevši od prvog tromjesečja. Ako imate visoki krvni pritisak ili imate prerano rođenje, liječnik vam može preporučiti da uzimate 60 do 80 miligrama aspirina svaki dan.
Prestanak pušenja, uzimanje ilegalnih droga ili prekomjerna upotreba određenih lijekova na recept. Ove aktivnosti tijekom trudnoće mogu dovesti do većeg rizika od određenih urođenih mana kao i pobačaja.
Razgovarajte sa svojim liječnikom ako ste zabrinuti zbog preranog rođenja. Vaš liječnik će možda moći predložiti dodatne preventivne mjere koje mogu pomoći smanjiti rizik prijevremenog poroda.
