Što je multipla skleroza?
Multipla skleroza (MS) stanje je u kojem tjelesni imunološki sustav "napada" mijelin u središnjem živčanom sustavu. Mijelin je masno tkivo koje okružuje i štiti živčana vlakna.
Bez mijelina, živčani impulsi prema i iz mozga također ne mogu putovati. MS uzrokuje stvaranje ožiljaka oko živčanih vlakana. To može utjecati na brojne tjelesne funkcije, uključujući rad mokraćnog mjehura i crijeva.
Prema Nacionalnom MS Društvu, procjenjuje se da 80 posto ljudi koji pate od MS-a imaju određeni disfunkciju mokraćnog mjehura. To se događa ako imunološki odgovor na MS uništi živčane stanice koje putuju do crijeva ili mjehura.
Ako imate inkontinenciju povezanu s MS-om, dostupni su vam tretmani i podrška.
Zašto MS uzrokuje inkontinenciju?
Kad vam crijeva ili mjehur počnu biti puni, tijelo šalje mozgu signale da ćete morati ići u kupaonicu. Kad dođete do kupaonice, vaš mozak šalje signal vašem crijevu ili mjehuru da je u redu da ispraznite mjehur ili pokrenete utrobu.
Kad MS uništi mijelin, stvara ožiljaka područja koja se nazivaju lezijama. Te lezije mogu uništiti bilo koji dio puta prijenosa od mozga do mokraćnog mjehura i crijeva.
Rezultati mogu biti mjehur koji se neće isprazniti u potpunosti, preaktivan je ili neće zadržati mokraću dobro. Primjeri simptoma kod kojih je osoba s MS-om možda povezana s mokraćnim mjehurom uključuju:
- poteškoće u zadržavanju urina
- poteškoće s pokretanjem struje urina
- osjećajući kao da se mjehur neće potpuno isprazniti
- noću često ići u kupaonicu
- mora često mokreti
Mnogi ljudi s MS-om doživljavaju preaktivan mjehur. MS može utjecati i na živce koji se prenose na mišiće odgovorne za pražnjenje vašeg crijeva. Rezultati mogu biti zatvor, inkontinencija ili kombinacija.
Liječenje inkontinencije mokraćnog mjehura
Za liječenje inkontinencije mokraćnog mjehura, povezane s MS-om, dostupni su i medicinski i način života. Primjeri medicinskih intervencija uključuju:
lijekovi
Brojni lijekovi mogu smanjiti učestalost inkontinencije kod nekoga tko ima MS. Vaš liječnik bi trebao uzeti u obzir sve lijekove koje trenutno uzimate u vezi s MS-om i drugim zdravstvenim stanjima.
Uobičajeni lijekovi za liječenje nazivaju se antikolinergicima. Ovi lijekovi smanjuju učestalost kontrakcija mišića. Primjeri uključuju oksibutinin (Ditropan), darifenacin (Enablex), imipramin (Tofranil), tolterodin (Detrol) i trospijev klorid (Sanctura).
Svaki lijek ima vlastiti skup mogućih nuspojava kao što su pospanost, suha usta i zatvor. Važno je razgovarati o rizicima i koristima sa svojim liječnikom.
Perkutana stimulacija tibialnog živca
Ovaj tretman pretjerano aktivnog mjehura uključuje umetanje male elektrode putem igle u gležanj. Elektroda može prenijeti živčane impulse na živce koji utječu na vaša crijeva i mjehur. Ovaj se tretman obično daje 30 minuta jednom tjedno u trajanju od 12 tjedana.
Fizikalna terapija dna zdjelice
Ovaj tretman uključuje rad s fizikalnim terapeutom dna zdjelice koji je specijaliziran za promociju vježbi za jačanje snage mišića vašeg zdjelice. To može poboljšati vašu kontrolu mokrenja, kako zbog zadržavanja urina, tako i zbog potpunijeg pražnjenja mokraćnog mjehura.
InterStim
Ovaj tretman uključuje kirurgu koji implantira uređaj ispod kože koji može potaknuti vaše sakralne živce. To može umanjiti simptome preaktivnog mjehura, inkontinencije crijeva i zadržavanja mokraće.
BOTOX injekcije
BOTOX je oblik botulinum toksina koji je odobrio FDA i može izazvati paralizu preaktivnih mišića. BOTOX injekcije u mišiće mokraćnog mjehura mogući su ljudi koji nisu reagirali ili ne mogu uzimati lijekove za smanjenje grčeva u mjehuru.
Ovaj se tretman isporučuje pod anestezijom. Liječnik koristi posebno područje za pregled unutrašnjosti vašeg mjehura.
Kod kuće liječenje inkontinencije mokraćnog mjehura
Liječnik će vam vjerojatno preporučiti da uvrstite tretmane kod kuće u svoj cjelokupni plan liječenja. Ove opcije uključuju:
Isprekidana samokateterizacija
Samokateterizacija uključuje umetanje male, tanke cijevi u vašu uretru. To vam omogućuje da u potpunosti ispraznite mjehur.
Smanjit će učestalost curenja tijekom dana. Neki ljudi mogu samostalno kateterizirati do četiri puta dnevno.
Pažljiv unos tekućine
Ne smijete smanjiti unos tekućine jer to može povećati rizik od akutne ozljede bubrega (AKI). Međutim, ako izbjegavate piti vodu otprilike dva sata prije spavanja, manje je vjerovatno da ćete morati koristiti kupaonicu noću.
Također možete poduzeti korake kako biste osigurali da kad nestanete možete brzo doći do kupaonice. Možda planirate česta zaustavljanja u korištenju kupaonice otprilike svaka dva sata.
Također možete nositi zaštitno rublje ili jastučiće. Čuvanje malene torbice ili torbe s priborom, poput dodatnog para donjeg rublja, jastučića ili katetera može vam pomoći i kada niste daleko od kuće.
Liječenje inkontinencije crijeva povezane s MS-om
Liječenje problema s crijevima ovisi o tome da li imate zatvor ili inkontinenciju. Liječnici često preporučuju tretmane kod kuće i dijetu za promicanje pravilnosti. Primjeri koraka koje možete poduzeti uključuju:
Uspostavljanje zdravih navika
Jedan od ključeva za ugodan prolazak stolice je unošenje dovoljne količine tekućine dnevno, obično 64 unce ili 8 šalica vode. Tekućine će dodati masu u vašu stolicu i učinit će je mekšom i lakšom za prolazak.
Također biste trebali pojesti dovoljno vlakana, što može dodati masu u vašu stolicu. Većini ljudi treba između 20 i 30 grama dnevno. Izvrsni izvori vlakana uključuju hranu iz cijelog zrna, voće i povrće.
Bavite se redovnom fizičkom aktivnošću
Tjelesna aktivnost može potaknuti vaše crijevo i održavati vas redovitijima.
Razmislite o programu treninga crijeva
Ti su programi slični konceptu pražnjenja mokraćnog mjehura u pravilnim intervalima. Liječnik može raditi s vama kad biste mogli udobnije odlaziti u kupaonicu svaki dan.
Moguće je da neki ljudi „osposobe“crijeva da se kreću u određeno vrijeme. Ovaj program može trajati do tri mjeseca da bi se vidjeli rezultati.
Izbjegavanje hrane za koju se zna da doprinosi inkontinenciji
Poznato je da neke namirnice iritiraju crijeva. To može uzrokovati inkontinenciju. Primjeri namirnica koje treba izbjegavati uključuju masnu i začinjenu hranu.
Vaš liječnik također može razgovarati o potencijalnim netolerancijama, poput netolerancije na laktozu ili gluten, što bi moglo pogoršati simptome inkontinencije.
Postoje li komplikacije zbog inkontinencije MS?
Liječenje inkontinencije povezane s MS-om možda neće u potpunosti poništiti vaše simptome. Ali one su važne za osiguravanje da ne osjetite nuspojave. Na primjer, ljudi koji ne mogu u potpunosti isprazniti mjehur veći su rizik od UTI-a.
Ako je zbog inkontinencije ponovljena infekcija mokraćnog mjehura ili UTI, to može ugroziti vaše cjelokupno zdravlje. Ponekad UTI mogu izazvati druge imunološke odgovore kod osobe s MS-om. To je poznato kao pseudo relaps.
Osoba koja ima pseudo recidiv može imati i druge simptome MS-a, poput slabosti mišića. Jednom kada liječnik liječi UTI, simptomi recidiva pseudo obično nestaju.
Također, inkontinencija mokraćnog mjehura i crijeva može dovesti do infekcije kože. Najozbiljnija infekcija naziva se urosepsis, što može biti fatalno.
Traženje liječenja što je prije moguće može pomoći usporiti ili usporiti napredovanje simptoma inkontinencije povezanih s MS-om. To može smanjiti vjerojatnost da bi vaš mjehur mogao postati slabiji ili spastičniji.
Uz fizičke nuspojave inkontinencije, mogu postojati i posljedice mentalnog zdravlja. Osobe s MS-om mogu izbjeći izlaziti u javnost zbog straha da će imati epizodu inkontinencije. To može dovesti do povlačenja prijatelja i obitelji koji su često sjajni izvori podrške.
Savjeti za suočavanje i podršku
Otvoreno razgovaranje s liječnikom o simptomima inkontinencije i rad na rješenjima su dobre strategije za suočavanje.
Na raspolaganju su i grupe za podršku onima koji imaju MS i njihove obitelji. Te vam grupe omogućuju da dijelite svoje strahove i brige i čujete prijedloge i rješenja od drugih.
Možete posjetiti stranicu Nacionalnih grupa za podršku MS društvu i potražiti grupu podrške u svom području. Ako se još ne osjećate ugodno s osobnom grupom za podršku, postoje internetske grupe za podršku.
Postoje i organizacije koje podržavaju one koji se bave inkontinencijom. Primjer je Nacionalna udruga za kontinenciju, koja ima oglasne ploče i organizira događaje.
Vaš medicinski tim često vam može pomoći da pronađete lokalne resurse u tom području. I možete razgovarati s pouzdanim članovima obitelji i prijateljima, čak i ako oni možda neće uvijek razumjeti svaki vaš simptom.
Ponekad im davanje do znanja kako vam mogu pomoći, kao što je odabir mjesta za druženja s lako dostupnim kupaonicama, može promijeniti vašu dobrobit.
