Što je akutna mijeloidna leukemija (AML)?
Akutna mijeloidna leukemija (AML) je rak koji se pojavljuje u vašoj krvi i koštanoj srži.
AML posebno utječe na bijele krvne stanice (WBC) u vašem tijelu, uzrokujući da se formiraju nenormalno. Kod akutnih karcinoma broj abnormalnih stanica brzo raste.
Stanje je poznato i po slijedećim imenima:
- akutna mijelocitna leukemija
- akutna mijeloična leukemija
- akutna granulocitna leukemija
- akutna ne-limfocitna leukemija
U Sjedinjenim Državama se svake godine u SAD bilježi 19.520 novih slučajeva AML-a, prema podacima Nacionalnog instituta za rak (NCI).
Koji su simptomi AML-a?
U ranoj fazi, simptomi AML-a mogu nalikovati gripi i možda ćete imati groznicu i umor.
Ostali simptomi mogu uključivati:
- bol u kostima
- česte krvarenja iz nosa
- krvarenje i natečene desni
- lako modrice
- prekomjerno znojenje (posebno noću)
- kratkoća daha
- neobjašnjivo mršavljenje
- u žena teže od normalnih razdoblja
Što uzrokuje AML?
AML je uzrokovan nepravilnostima u DNA koja kontrolira razvoj stanica u vašoj koštanoj srži.
Ako imate AML, vaša koštana srž stvara bezbroj WBC-ova koji su nezreli. Te nenormalne stanice s vremenom postaju leukemični WBC koji se nazivaju mijeloblasti.
Te nenormalne stanice grade i zamjenjuju zdrave stanice. To uzrokuje da vaša koštana srž prestane pravilno funkcionirati, što čini vaše tijelo osjetljivijim na infekcije.
Nije točno što uzrokuje mutaciju DNA. Neki liječnici vjeruju da to može biti povezano s izlaganjem određenim kemikalijama, zračenju, pa čak i lijekovima koji se koriste za kemoterapiju.
Što povećava rizik od AML-a?
Rizik za razvoj AML povećava se s godinama. Srednja dob osobe s dijagnozom AML iznosi oko 68, a stanje se rijetko vidi kod djece.
AML je također češći kod muškaraca nego kod žena, iako podjednako utječe na dječake i djevojčice.
Smatra se da pušenje cigareta povećava rizik od razvoja AML-a. Ako radite u industriji u kojoj ste možda bili izloženi kemikalijama poput benzena, također ste pod većim rizikom.
Vaš se rizik također povećava ako imate krvni poremećaj poput mijelodisplastičnih sindroma (MDS) ili genetski poremećaj poput Downovog sindroma.
Ovi čimbenici rizika ne znače da ćete nužno razviti AML. Istovremeno, moguće je razviti AML bez ijednog od ovih faktora rizika.
Kako se klasificira AML?
Klasifikacijski sustav Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) uključuje sljedeće različite grupe za borbu protiv plaće i zlouporabe:
- AML s ponavljajućim genetskim nepravilnostima, kao što su kromosomske promjene
- AML s mijelodiplozijama povezanim promjenama
- mijeloidne novotvorine povezane s terapijom, koje mogu biti uzrokovane zračenjem ili kemoterapijom
- AML, nije drugačije navedeno
- mijeloidni sarkom
- mijeloidna proliferacija Downovog sindroma
- akutna leukemija dvosmislene loze
Podtipovi AML postoje i unutar ovih skupina. Nazivi ovih podvrsta mogu ukazivati na kromosomsku promjenu ili genetsku mutaciju koja je uzrokovala AML.
Jedan takav primjer je AML s t (8; 21), gdje dolazi do promjene između kromosoma 8 i 21.
Za razliku od većine ostalih vrsta raka, AML nije podijeljen u tradicionalne faze karcinoma.
Kako se dijagnosticira AML?
Vaš liječnik će obaviti fizički pregled i provjeriti ima li oticanje jetre, limfnih čvorova i slezine. Vaš liječnik može također odrediti krvne pretrage kako bi provjerio anemiju i utvrdio razinu WBC-a.
Iako krvni test može pomoći vašem liječniku da utvrdi postoji li problem, za konačnu dijagnozu AML potreban je test koštane srži ili biopsija.
Uzorak koštane srži uzima se umetanjem duge igle u kost kuka. Ponekad je dojka mjesto biopsije. Uzorak se šalje u laboratorij na testiranje.
Vaš liječnik također može napraviti spinalnu slavinu ili lumbalnu punkciju, koja uključuje povlačenje tekućine iz kralježnice malom iglom. Tekućina se provjerava na prisutnost stanica leukemije.
Koje su mogućnosti liječenja AML?
Liječenje AML uključuje dvije faze:
Remisiona indukcijska terapija
Indukcijskom terapijom remisije koristi se kemoterapija za ubijanje postojećih stanica leukemije u vašem tijelu.
Većina ljudi ostane u bolnici tijekom liječenja, jer kemoterapija ubija i zdrave stanice, povećavajući rizik od infekcije i abnormalnog krvarenja.
U rijetkom obliku AML koji se naziva akutna promeelocitna leukemija (APL), antikancerogeni lijekovi poput arsenijevog trioksida ili all-trans retinoične kiseline mogu se koristiti za ciljanje specifičnih mutacija u stanicama leukemije. Ovi lijekovi ubijaju stanice leukemije i zaustavljaju dijeljenje nezdravih stanica.
Konsolidacijska terapija
Konsolidacijska terapija, koja je poznata i kao post-remisijska terapija, ključna je za zadržavanje AML u remisiji i sprečavanje recidiva. Cilj konsolidacijske terapije je uništiti sve preostale stanice leukemije.
Možda će vam trebati transplantacija matičnih stanica za terapiju konsolidacije. Matične stanice često se koriste kako bi pomogle vašem tijelu da stvori nove i zdrave stanice koštane srži.
Matične stanice mogu potjecati od donatora. Ako ste prethodno imali leukemiju koja je napustila remisiju, vaš liječnik je možda mogao ukloniti i pohraniti neke vlastite matične stanice za buduću transplantaciju, poznatu kao autologna transplantacija matičnih stanica.
Dobijanje matičnih stanica od davatelja ima više rizika od dobijanja transplantacije koju čine vaše vlastite matične stanice. Transplantacija vlastitih matičnih stanica međutim uključuje veći rizik za povraćanje jer u uzorku koji je izvađen iz vašeg tijela mogu biti prisutne stare stare leukemijske stanice.
Što se dugoročno očekuje od osoba s AML-om?
Kada je riječ o većini tipova AML-a, oko dvije trećine ljudi je u stanju postići remisiju, prema Američkom udruženju za borbu protiv raka (ACS).
Stopa remisije povećava se na gotovo 90 posto za osobe s APL-om. Remisija će ovisiti o različitim čimbenicima, kao što je dob osobe.
Petogodišnja stopa preživljavanja za Amerikance s AML iznosi 27,4 posto. Petogodišnja stopa preživljavanja djece s AML kreće se između 60 i 70 posto.
Uz rano otkrivanje u fazi i brzo liječenje, remisija je vrlo vjerojatna kod većine ljudi. Nakon što svi znakovi i simptomi AML nestanu, smatra se da ste u remisiji. Ako ste u remisiji više od pet godina, smatra se da ste izliječeni od AML-a.
Ako ustanovite da imate simptome AML, zakažite sastanak sa svojim liječnikom kako biste ih raspravljali. Također biste trebali potražiti hitnu medicinsku pomoć ako imate bilo kakve znakove infekcije ili trajnu groznicu.
Kako možete spriječiti AML?
Ako radite oko opasnih kemikalija ili zračenja, obavezno se nosite s bilo kojim raspoloživim zaštitnim mehanizmom kako biste ograničili svoju izloženost.
Uvijek posjetite liječnika ako imate simptome koji vas zanimaju.
