Što je začepljenje vrata mokraćnog mjehura?
Vrat mokraćnog mjehura je skupina mišića koji povezuju mjehur s uretrom. Mišići se učvršćuju kako bi zadržali urin u mjehuru i opuštali se da bi ga ispuštali kroz mokraćnu cijev. Problemi s mokraćom nastaju kada nepravilnosti blokiraju vrat mokraćnog mjehura i sprječavaju ga da se potpuno otvori tijekom mokrenja.
Muškarci stariji od 50 godina imaju veću vjerojatnost da će razviti opstrukciju vrata mokraćnog mjehura nego bilo koja druga skupina. Međutim, stanje se može pojaviti i kod muškaraca i kod žena u bilo kojoj dobi.
Mjehur može trajno oslabiti ako liječenje opstrukcije vrata mokraćnog mjehura kasni duže vrijeme. Oslabljeni mjehur može dovesti do komplikacija kao što su:
- infekcije mokraćnog sustava
- oštećenje bubrega
- divertikule mjehura, koje su ispupčene vrećice koje se mogu formirati u mjehuru
- dugotrajna inkontinencija, što je nedostatak kontrole mjehura
Nazovite svog liječnika ako vjerujete da imate opstrukciju vrata mjehura. Brzo liječenje ublažit će vaše simptome i spriječiti razvoj komplikacija.
Koji su simptomi začepljenja vrata mokraćnog mjehura?
Muškarci i žene s opstrukcijom vrata mokraćnog mjehura doživljavaju slične simptome, koji često uključuju sljedeće:
- nepravilan izlaz urina
- nepotpuno pražnjenje mjehura
- povećana učestalost mokraće
- pojačana urinarna hitnost
- nemogućnost kontrole nagona za mokrenjem
- zdjelična bol, koja je češća kod muškaraca nego kod žena
Što uzrokuje začepljenje vrata mokraćnog mjehura?
Povećana prostata često je odgovorna za izazivanje opstrukcije vrata mokraćnog mjehura. Prostata je mala žlijezda u muškom reproduktivnom sustavu. Okružuje uretru i stvara većinu tekućine u sjemenu. Kad prostata postane natečena, ona stisne mokraćnu cijev i ograničava protok urina. Opstrukcija može postati toliko ozbiljna da nijedna mokraća uopće neće moći napustiti mjehur.
Opstrukcija vrata mokraćnog mjehura također može biti nuspojava operacije za uklanjanje prostate ili tretmana zračenja koji se koriste za liječenje raka prostate. Ožiljak od ovih postupaka može blokirati vrat mjehura.
Iako je opstrukcija vrata mjehura kod žena rijetka, ona se može razviti kada mokraćni mjehur padne u vaginu. To se obično događa kao rezultat oslabljene vaginalne stijenke. Vaginalni zid može postati slab zbog:
- starija dob
- menopauza
- teška isporuka
- višestruka rođenja
U nekim slučajevima opstrukcija vrata mokraćnog mjehura može biti čak uzrokovana genetskim nedostatkom u strukturi mjehura ili okolnih mišića i vezivnog tkiva.
Kako se dijagnosticira opstrukcija vrata mjehura?
Simptomi opstrukcije vrata mokraćnog mjehura slični su simptomima nekoliko drugih stanja, uključujući infekcije mokraćnog sustava i neurogeni mjehur.
Video Urodinamika
Da biste postavili ispravnu dijagnozu, vaš će liječnik vjerojatno koristiti video urodinamiku. Ovo je niz testova koji se provode kako bi se procijenila funkcija mokraćnog mjehura.
Tijekom video urodinamike, X-zrake ili ultrazvuk će se koristiti za snimanje detaljnih slika vašeg mjehura u stvarnom vremenu. Tanka cijev koja se zove kateter bit će umetnuta u vaš mjehur da biste ispraznili bilo koji urin iznutra. Kateter će se tada koristiti za punjenje vašeg mjehura tekućinom. Nakon što se mjehur napuni, od vas će se možda tražiti da iskašljate, a zatim mokrete što je više moguće. Dobivene slike omogućuju vašem liječniku da promatra opstrukciju vrata mokraćnog mjehura dok se mjehur puni i prazni. Video urodinamika također im može pomoći u otkrivanju bilo kakvih strukturnih problema mokraćnog mjehura ili uretre.
cistoskopija
Cistoskopija se također može koristiti za dijagnosticiranje opstrukcije vrata mokraćnog mjehura. To uključuje uporabu uređaja koji se zove cistoskop za pregled unutar mjehura. Cistoskop je dugačka tanka cijev s pričvršćenom kamerom i svjetlom na kraju. Tijekom postupka, liječnik će vam uvesti cistoskop kroz uretru i u mjehur. Tekućina se može koristiti za punjenje i rastezanje mokraćnog mjehura kako bi liječnik mogao bolje pregledati.
Kako se liječi opstrukcija vrata mokraćnog mjehura?
Obstrukcija vrata mjehura može se liječiti lijekovima ili operacijom. Vaš određeni plan liječenja ovisit će o vašem ukupnom zdravlju i uzroku vašeg stanja.
lijekovi
Terapija lijekovima s alfa-blokatorima obično je prvi korak u liječenju opstrukcije vrata mokraćnog mjehura. Alfa-blokatori, poput prazosina ili fenoksibenzamina, mogu pomoći u opuštanju mišića mokraćnog mjehura.
U nekim će slučajevima trebati primijeniti samokateterizaciju zajedno s lijekovima koji blokiraju alfa-blokatore. Samokateterizacija je siguran, bezbolan postupak koji će vam pomoći da ispraznite mjehur mokraćom. Kateterizacija može biti privremena ili u tijeku. To često ovisi o težini vašeg stanja i o tome koliko dobro reagiraju vaši simptomi na lijekove. Vaš liječnik može vam pokazati kako umetnuti kateter u mjehur i kako ga održavati čistim.
kirurgija
Možda će vam trebati operacija ako se vaše stanje ne poboljšava lijekovima i samokateterizacijom. Operacija za obstrukciju vrata mokraćnog mjehura često uključuje urezivanje vrata mokraćnog mjehura. Izvodi se pomoću anestezije, tako da ne osjećate nikakvu bol.
Tijekom postupka, resektroskop će se umetnuti kroz uretru. Resektoskop je dugačka tanka cijev s priloženom kamerom koja omogućuje liječniku da pregleda vrat mjehura lakše. Nakon što se resektoskop umetne, rezni instrument pričvršćen na resektoskop koristit će se za mali rez u zidu vrata mjehura.
Iako kirurgija obično ne liječi uzrok začepljenja, može ublažiti pritisak od začepljenja i olakšati simptome. Možda će vam trebati dodatni tretman kako biste riješili osnovni uzrok začepljenja vrata mokraćnog mjehura.
Ako rez ne olakša simptome ili ako je opstrukcija jaka, možda će biti potrebna otvorena operacija kako bi se vrat mokraćnog mjehura ponovo povezao s mokraćnom cijevi.
Što su dugoročne prognoze?
Opstrukcija vrata mokraćnog mjehura može postojati dugi niz godina s nekoliko simptoma prije nego što se traži liječenje. Međutim, nakon što se liječi, simptomi opstrukcije vrata mokraćnog mjehura obično izmiču.
