Što je encefalitis?
Encefalitis je upala moždanog tkiva. Najčešći uzrok su virusne infekcije. U rijetkim slučajevima mogu ga uzrokovati bakterije ili čak gljivice.
Postoje dvije glavne vrste encefalitisa: primarni i sekundarni. Primarni encefalitis nastaje kada virus izravno inficira mozak i leđnu moždinu. Sekundarni encefalitis nastaje kada infekcija započne negdje drugdje u tijelu, a zatim putuje u vaš mozak.
Encefalitis je rijetka, ali ozbiljna bolest koja može biti opasna po život. Ako imate simptome encefalitisa, odmah biste trebali nazvati liječnika.
Koji su simptomi encefalitisa?
Simptomi encefalitisa mogu biti u rasponu od blagih do teških.
Blagi simptomi uključuju:
- vrućica
- glavobolja
- povraćanje
- ukočeni vrat
- letargija (iscrpljenost)
Teški simptomi uključuju:
- groznica od 39,4 ° C ili više od 103 ° F
- zbunjenost
- mamurluk
- halucinacije
- sporiji pokreti
- koma
- napadaji
- razdražljivost
- osjetljivost na svjetlost
- nesvijest
Dojenčad i mala djeca pokazuju različite simptome. Nazovite liječnika odmah ako dijete doživi nešto od sljedećeg:
- povraćanje
- ispupčenje fontanela (meka točka na vlasištu)
- neprestano plakanje
- krutost tijela
- loš apetit
Što uzrokuje encefalitis?
Mnogo različitih virusa može uzrokovati encefalitis. Korisno je razvrstati potencijalne uzroke u tri skupine: uobičajeni virusi, dječji virusi i arbovirusi.
Uobičajeni virusi
Najčešći virus koji u razvijenim zemljama izaziva encefalitis je herpes simplex. Herpes virus obično putuje preko živaca do kože, gdje izaziva hladnoću. U rijetkim slučajevima, međutim, virus putuje u mozak.
Ovaj oblik encefalitisa obično pogađa temporalni režanj, dio mozga koji kontrolira memoriju i govor. Može utjecati i na prednji režanj, dio koji kontrolira emocije i ponašanje. Encefalitis uzrokovan herpesom opasan je i može dovesti do teškog oštećenja mozga i smrti.
Ostali virusi koji mogu izazvati encefalitis uključuju:
- zaušnjaci
- Epstein-Barr virus
- HIV
- citomegalovirus
Virusi iz djetinjstva
Vakcine mogu spriječiti dječje viruse koji su nekada uzrokovali encefalitis. Stoga su ove vrste encefalitisa danas rijetke. Neki dječji virusi koji mogu izazvati encefalitis uključuju:
- kozica (vrlo rijetko)
- ospice
- rubeole
Arboviruses
Arbovirusi su virusi koje prenose insekti. Vrsta arbovirusa koji se prenosi ovisi o insektu. Ispod su različite vrste arbovirusa:
- Kalifornijski encefalitis (koji se naziva i La Crossov encefalitis) prenosi se ubodima komaraca i uglavnom pogađa djecu. Uzrokuje malo ili nimalo simptoma.
- St. Louis encefalitis javlja se u ruralnim srednjozapadnim i južnim državama. Obično je blagi virus i izaziva malo simptoma.
- Virus Zapadnog Nila najčešće se nalazi u Africi i na Bliskom istoku. Međutim, može se dogoditi u Sjedinjenim Državama. Obično je relativno blaga, izaziva simptome slične gripi. Međutim, to može biti kobno za starije odrasle osobe i ljude slabog imunološkog sustava.
- Koloradoski encefalitis (koji se također naziva i Colorado krpeljna groznica) prenosi ženska drvena krpelj. To je obično blaga bolest, a većina ljudi će se brzo oporaviti.
- Istočni konjski encefalitis širi se komarcima. Utječe i na ljude i na konje. Iako je rijedak, ima stopu smrtnosti od 33 posto.
- Šuma bolesti Kyasanur prenosi se ujedima krpelja. Ljudi ga mogu dobiti i pićem sirovog mlijeka od koza, ovaca ili krava. Lovci, kamperi i farmeri najviše su u opasnosti da dobiju ovu bolest.
Koji su faktori rizika za encefalitis?
Grupe kojima je najviše izložena encefalitisu su:
- starije odrasle osobe
- djeca mlađa od 1 godine
- ljudi sa slabim imunološkim sustavom
Također možete imati veći rizik od encefalitisa ako živite u području gdje su komarci ili krpelji uobičajeni. Komarci i krpelji mogu prenijeti viruse koji uzrokuju encefalitis. Vjerojatnije je da ćete encefalitis dobiti ljeti ili u jesen kada su ti insekti najaktivniji.
Iako cjepivo protiv ospica, zaušnjaka, rubeole MMR ima dugu povijest sigurnog i učinkovitog djelovanja, u rijetkim je slučajevima uzrokovalo encefalitis. Otprilike 1 od 3 milijuna djece koja su primili cjepivo razviju encefalitis. Međutim, statistike su mnogo upečatljivije za djecu koja ne primaju cjepivo. Stopa encefalitisa u danima prije rutinskog cijepljenja dostigla je čak 1 na 1.000. Drugim riječima, encefalitis je bio otprilike 3000 puta češći prije nego što je cijepljenje bilo dostupno.
Kako se dijagnosticira encefalitis?
Liječnik će vas prvo pitati o vašim simptomima. Ako se sumnja na encefalitis, mogu obaviti sljedeća ispitivanja.
Spinalna slavina ili lumbalna punkcija
U tom će postupku liječnik umetnuti iglu u donji dio leđa kako bi prikupio uzorak spinalne tekućine. Oni će testirati uzorak na znakove infekcije.
Slike mozga CT-om ili MRI
CT skeniranje i MRI otkrivaju promjene u strukturi mozga. Oni mogu isključiti druga moguća objašnjenja simptoma, poput tumora ili moždanog udara. Određeni virusi imaju tendenciju da utječu na određena područja mozga. Ako vidite koji su dijelovi vašeg mozga pogođeni može vam pomoći utvrditi kakvu vrstu virusa imate.
Elektroencefalograf (EEG)
EEG koristi elektrode (mali metalni diskovi s žicama) pričvršćene na vlasištu za snimanje moždanih aktivnosti. EEG ne otkriva virus koji uzrokuje encefalitis, ali određeni obrasci na EEG-u mogu upozoriti vašeg neurologa na infektivni izvor vaših simptoma. Encefalitis može u kasnijim fazama dovesti do napadaja i kome. Zato je EEG važan u određivanju područja mozga koja su pogođena i vrsta moždanih valova koji se javljaju u svakom području.
Krvni testovi
Krvni test može otkriti znakove virusne infekcije. Krvni testovi se rijetko izvode sami. Obično pomažu u dijagnosticiranju encefalitisa zajedno s drugim testovima.
Biopsija mozga
U biopsiji mozga vaš liječnik će ukloniti male uzorke moždanog tkiva kako bi testirao infekciju. Ovaj se postupak rijetko izvodi jer postoji visok rizik od komplikacija. Obično se radi samo ako liječnici ne mogu utvrditi uzrok mokrenja mozga ili ako liječenje ne djeluje.
Kako se liječi encefalitis?
Protivvirusni lijekovi mogu pomoći u liječenju herpes encefalitisa. Međutim, nisu učinkoviti u liječenju drugih oblika encefalitisa. Umjesto toga, liječenje se često usredotočuje na ublažavanje simptoma. Ti tretmani mogu uključivati:
- odmor
- ublažava boli
- kortikosteroidi (za smanjenje upale mozga)
- mehanička ventilacija (za pomoć pri disanju)
- mlake spužvaste kupke
- antikonvulzivi (za sprečavanje ili zaustavljanje napadaja)
- sedativi (za nemir, agresivnost i razdražljivost)
- tekućine (ponekad kroz IV)
Možda ćete morati biti hospitalizirani tijekom liječenja, posebno s oteklinama i napadajima mozga.
Koje su komplikacije povezane s encefalitisom?
Većina ljudi kojima je dijagnosticiran teški encefalitis doživjet će komplikacije. Komplikacije koje proizlaze iz encefalitisa mogu uključivati:
- gubitak pamćenja
- promjene u ponašanju / osobnosti
- epilepsija
- umor
- fizička slabost
- intelektualni invaliditet
- nedostatak koordinacije mišića
- problemi s vidom
- problemi sa sluhom
- govorna pitanja
- koma
- teškoće u disanju
- smrt
Komplikacije su vjerojatnije da će se razviti u određenim skupinama, kao što su:
- starije odrasle osobe
- ljudi koji su imali simptome u obliku kome
- ljudi koji se nisu liječili odmah
Kakvi su dugoročni izgledi za osobe s encefalitisom?
Vaš će izgled ovisiti o ozbiljnosti upale. U blagim slučajevima encefalitisa upala će se vjerojatno razriješiti za nekoliko dana. Ljudima koji imaju teške slučajeve može biti potrebno nekoliko tjedana ili mjeseci da im se oporave. To ponekad može uzrokovati trajno oštećenje mozga ili čak smrt.
Osobe sa encefalitisom mogu također imati:
- paraliza
- gubitak moždane funkcije
- problemi s govorom, ponašanjem, pamćenjem i ravnotežom
Ovisno o vrsti i težini encefalitisa, možda će biti potrebno primiti dodatnu terapiju, uključujući:
- fizikalna terapija: poboljšati snagu, koordinaciju, ravnotežu i fleksibilnost
- radna terapija: pomoći u obnovi svakodnevnih vještina
- logopedska terapija: kako bi se naučio nadzor mišića potreban za razgovor
- psihoterapija: za pomoć u suočavanju sa strategijama, poremećajima raspoloženja ili promjenama ličnosti
Može li se encefalitis spriječiti?
Encefalitis nije uvijek moguće spriječiti, ali rizik možete umanjiti cijepljenjem protiv virusa koji mogu izazvati encefalitis. Također osigurajte da vaša djeca dobiju cijepljenje za ove viruse. Na mjestima gdje su komarci i krpelji uobičajeni, koristite repelent i nosite duge rukave i hlače. Ako putujete u područje poznato po virusima koji uzrokuju encefalitis, potražite preporuke za cijepljenje na web-mjestu Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).
