Liječenje Karcinoma Prostate: Prostatektomija, Retropubicka Prostatektomija

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 11:17

Postoji mnogo različitih načina liječenja raka prostate. Liječenje se određuje koliko je rak uznapredovao, je li se proširio izvan prostate i ukupno zdravlje.

Aktivni nadzor

Rak prostate obično raste vrlo sporo. To znači da možete živjeti punim životom bez da vam je ikada potrebno liječenje ili iskusiti simptome. Ako liječnik vjeruje da rizici i nuspojave liječenja nadmašuju koristi, može preporučiti aktivni nadzor. To se također naziva budno čekanje ili očekivano upravljanje.

Vaš će liječnik pomno pratiti napredak raka pomoću testova krvi, biopsije i drugih testova. Ako rast ostane spor i ne širi se ili ne izaziva simptome, neće se liječiti.

kirurgija

Kirurški tretmani raka prostate uključuju sljedeće:

Radikalna prostatektomija

Ako je rak ograničen na prostatu, jedna od mogućnosti liječenja je radikalna prostatektomija. Tijekom ovog postupka, prostata se potpuno uklanja. To se može izvesti na više načina:

Otvorena operacija: kirurg napravi veliki rez na donjem dijelu trbuha ili perineumu kako bi pristupio prostati. Perineum je područje između rektuma i skrotuma.
Laparoskopska operacija: kirurg koristi nekoliko specijaliziranih kamera i alata da vidi unutar tijela i ukloni prostatsku žlijezdu kroz male posjekotine.
Laboroskopska operacija potpomognuta robotizacijom: kirurg kontrolira vrlo precizne robotske ruke s računalnog upravljačkog panela za obavljanje laparoskopske operacije.

Laparoskopska operacija je manje invazivna, jer su posjekotine manje. Laparoskopska ili otvorena operacija omogućuje liječnicima da pregledaju obližnje limfne čvorove i druga tkiva da bi ustanovili da imaju karcinom.

Gubitak prostate smanjit će količinu tekućine u muškom ejakulatu. Muškarci koji prolaze prostatektomiju mogu doživjeti "suhi orgazam" bez emisije, budući da se sjemenske vezikule koje stvaraju veliku količinu tekućine iz sjemena uklanjaju tijekom radikalne prostatektomije. Međutim, spermatozoidi se i dalje stvaraju u sjemeničnim tubulama unutar testisa.

Kriohirurgija

U ovom će postupku vaš liječnik umetnuti sonde u prostatu. Sonde se zatim napune vrlo hladnim plinovima za zamrzavanje i ubijanje karcinoma.

I kriohirurgija i radikalna prostatektomija obično se izvode pod općom anestezijom ili pod regionalnom anestezijom (spinalna ili epiduralna anestezija). Opća anestezija omogućuje vam da potpuno spavate tijekom operacije. Regionalna anestezija zatrpava područje vašeg tijela lijekovima ubrizganim u spinalni kanal ili epiduralni prostor.

Moguće nuspojave kriohirurgije i prostatektomije su urinarna inkontinencija i impotencija. Nervi koji utječu na sposobnost kontrole urina i dobivanje erekcije su blizu prostate. Ti se živci mogu oštetiti tijekom operacije.

Transuretralna resekcija prostate (TURP)

Tijekom ovog kirurškog postupka, vaš će liječnik umetnuti dugačak, tanki opseg s reznim alatom na kraju u penis kroz mokraćnu cijev. Oni će koristiti ovaj alat za odstranjenje tkiva prostate koji blokira protok urina. TURP ne može ukloniti cijelu prostatu. Tako se može koristiti za ublažavanje simptoma mokraće kod muškaraca koji imaju rak prostate, samo ne za pokušaj izliječenja raka.

Terapija radijacijom

Zračna terapija ubija stanice raka izlažući ih kontroliranim dozama radioaktivnosti. Zračenje se često koristi umjesto operacije kod muškaraca s rakom prostate u ranom stadiju koji se nije proširio na druge dijelove tijela. Liječnici također mogu koristiti zračenje u kombinaciji s operativnim zahvatom. To pomaže osigurati uklanjanje svih karcinoma. U uznapredovalom raku prostate, zračenje može pomoći smanjiti tumore i smanjiti simptome.

Postoje dva glavna oblika zračenja:

Vanjsko zračenje

Terapija vanjskim zračenjem (EBRT) isporučuje se izvan tijela tijekom niza tretmana. Postoji mnogo različitih vrsta terapije EBRT-om. Mogu koristiti različite izvore zračenja ili različite metode liječenja.

Primjeri uključuju terapiju zračenjem moduliranom intenzitetom (IMRT), koja je najčešći EBRT za liječenje raka prostate, te terapiju zračenjem protonskim snopom.

Potonje je manje dostupno i obično je povezano s većim troškovima. Kod oba tipa cilj je ciljati samo na kancerozno područje i što je moguće više poštedjeti susjedno zdravo tkivo.

Unutarnje zračenje (također se naziva brahiterapija)

Unutarnje zračenje uključuje kirurški implantaciju radioaktivnog materijala u kancerozno tkivo prostate.

Može se kratkotrajno primijeniti kroz kateter, s visokom dozom tijekom nekoliko tretmana u trajanju od nekoliko dana. Radioaktivni medij se zatim uklanja. Ili se može isporučiti pomoću implantabilnih peleta (koje se nazivaju i sjemenkama) radioaktivnog materijala koji se trajno ostavljaju u zraku. Ta sjemena odaju zračenje nekoliko tjedana ili mjeseci, ubijajući stanice raka.

Najčešće nuspojave svih terapija zračenjem su crijevni i mokraćni problemi poput proljeva i učestalog ili bolnog mokrenja. Oštećenje tkiva koje okružuje prostatu također može uzrokovati krvarenje.

Impotencija je rjeđa od ove, ali svejedno je potencijalna nuspojava i može biti samo privremena.

Umor je još jedna potencijalna nuspojava, kao i urinarna inkontinencija.

Hormonska terapija

Androgeni, kao što je glavni muški hormon testosteron, uzrokuju rast tkiva prostate. Smanjenje tjelesne proizvodnje androgena može usporiti rast i širenje raka prostate ili čak smanjiti tumore.

Hormonska terapija se obično koristi kada:

rak prostate širio se izvan prostate
zračenje ili operacija nisu mogući
rak prostate ponavlja se nakon liječenja na drugi način

Sama hormonska terapija ne može izliječiti rak prostate. Ali može značajno usporiti ili pomoći preokrenuti svoj napredak.

Najčešća vrsta hormonske terapije je lijek ili kombinacija lijekova koji utječu na androgene u tijelu. Klase lijekova koji se koriste u hormonskoj terapiji raka prostate uključuju:

Analozi luteinizirajućih hormona koji oslobađaju hormon (LHRH), koji sprječavaju testise da proizvode testosteron. Nazivaju se i LHRH agonistima i GnRH agonistima.
LHRH antagonisti su druga klasa lijekova koji sprečavaju proizvodnju testosterona u testisima.
Antiandrogeni blokiraju djelovanje androgena u tijelu.
Ostali lijekovi za suzbijanje androgena (poput estrogena) sprječavaju testise da proizvode testosteron.

Druga opcija hormonske terapije je kirurško uklanjanje testisa, nazvano orhiektomija. Ovaj postupak je trajan i nepovratan, pa je terapija lijekovima mnogo češća.

Moguće nuspojave hormonske terapije uključuju:

gubitak seksualnog nagona
impotencija
vrući bljeskovi
anemija
osteoporoza
debljanje
umor

kemoterapija

Kemoterapija je uporaba jakih lijekova za ubijanje stanica raka. Nije uobičajeno liječenje za ranije faze raka prostate. Međutim, može se koristiti ako se rak proširio po tijelu i ako hormonska terapija nije bila uspješna.

Lijekovi za kemoterapiju protiv raka prostate obično se daju intravenski. Mogu se davati kod kuće, u liječničkoj ordinaciji ili u bolnici. Kao i hormonska terapija, kemoterapija u ovoj fazi obično ne može izliječiti rak prostate. Umjesto toga, može smanjiti tumore, smanjiti simptome i produljiti život.

Moguće nuspojave kemoterapije uključuju:

umor
gubitak kose
gubitak apetita
mučnina
povraćanje
proljev
smanjena funkcija imunološkog sustava

imunoterapija

Imunoterapija je jedan od novijih oblika liječenja raka. Koristi se vaš imunološki sustav za borbu protiv tumorskih stanica. Određene stanice imunološkog sustava, nazvane stanice koje predstavljaju antigene (APC), uzorkuju se u laboratoriju i izložene su proteinu koji je prisutan u većini stanica raka prostate.

Ove stanice pamte protein i sposobne su reagirati na njega te pomažu da bijele krvne stanice imunološkog sustava T-limfociti znaju uništiti stanice koje sadrže taj protein. Ta se smjesa ubrizgava u tijelo, gdje ciljano tkivo tumora i stimulira imunološki sustav da ga napada. To se naziva cjepivo Sipuleucel-T.

Usredotočen na ultrazvuk visokog intenziteta (HIFU)

Ultrazvuk usmjeren na visoki intenzitet (HIFU) novo je liječenje raka koje se proučava u Sjedinjenim Državama. Koristi fokusirane zrake visokofrekventnih zvučnih valova za zagrijavanje i ubijanje stanica raka. Ova je metoda slična terapiji zračenjem po tome što ima za cilj žarište tumora, ali ne koristi radioaktivne materijale.

Donja linija

Vaš liječnik i zdravstveni tim pomoći će vam da odredite koji od ovih tretmana raka prostate je pravi za vas. Čimbenici uključuju fazu vašeg raka, opseg raka, rizik od recidiva, kao i vašu dob i opće zdravstveno stanje.