Dr. Nitun Verma vodeći je liječnik lijeka za spavanje na području zaljeva San Francisco, direktor Washingtonskog centra za poremećaje spavanja u Fremontu u Kaliforniji i autor vodiča za RLS Epocrates.com.
Koji je najvjerojatniji uzrok mojih znakova i simptoma?
Trenutno se vjeruje da je uzrok niska razina neurotransmitera zvanog dopamin koji koristi željezo kao građevni blok. Niže razine dopamina ili lijekova koji ga snižavaju uzrokuju klasične simptome neugodnih osjećaja u nogama (ponekad i rukama) najčešće navečer.
Postoje li neki drugi mogući uzroci?
Ostali uzroci mogu biti trudnoća, određeni antidepresivi, antihistaminici poput Benadryla i zatajenje bubrega. RLS ima genetsku komponentu - ima tendenciju pokretanja u obiteljima.
Koje su opcije liječenja dostupne?
Prva i često najbolja opcija je masaža. Masaža nogu svake večeri pomaže u sprječavanju simptoma većinu vremena. Masaža prije spavanja pomaže. Preporučujem ga kao prvo liječenje prije razmatranja lijekova. Mogu vam pomoći topli oblozi ili hladni oblozi. Moji pacijenti koji koriste električne masaže (poput onih za bolove u leđima) dobivaju velike koristi.
Sljedeći je korak zamjena lijekova koji mogu pogoršati simptome poput određenih antidepresiva i antihistaminika. Ako liječnik utvrdi da imate nisku razinu željeza, njegova zamjena također može pomoći. Posljednje utočište je korištenje lijekova napravljenih za liječenje nemirnih
nogu, a dobra je vijest da je došlo do napretka u pronalaženju novih lijekova.
Postoje li neki dodaci prehrani koji bi mogli pomoći?
Ako imate malo željeza, dobar dodatak bilo bi željezo nekoliko mjeseci da biste vidjeli hoće li to pomoći. Gvožđe može izazvati poremećaj GI, pa ga preporučujem samo osobama koje imaju malo željeza. Magnezij se trenutno proučava kao tretman, ali nema dovoljno podataka da bi se ponudio kao službeni tretman.
Koje lijekove najčešće preporučujete? Koje su moguće nuspojave?
Lijekovi dopamina mogu pomoći, ali povremeno mogu imati nuspojavu tijela na koje se navikne ako se uzimaju u velikim dozama. Druga klasa lijekova povezana je s gabapentinom, lijekom koji se povijesno koristio za napadaje. Postoje neki novi lijekovi kao što je Neupro, dopaminski flaster koji stavljate na kožu, umjesto da gutate kao tabletu. Horizant je novi lijek povezan s gabapentinom / neurontinom koji zahtijeva manje prilagođavanje doza u odnosu na starije lijekove.
Sredstva protiv bolova ne djeluju na RLS. Ako pomažu, vjerojatno imate nešto drugo. Imao sam mnogo ljudi koji uzimaju pomoćna sredstva za spavanje bez recepta. Benadryl je sastojak većine ovih tretmana i pogoršava simptome RLS-a. Tada uzimaju još veće doze i to pokreće lošu spiralu. Ostali lijekovi koji ga pogoršavaju: antagonisti dopamina, litijev karbonat, antidepresivi poput triciklica, SSRI (Paxil, Prozac, itd.). Wellbutrin (buproprion) je antidepresiv koji je iznimka, a nije ga bio
dokazano pojačava simptome RLS-a.
Imam i druga zdravstvena stanja. Kako mogu najbolje upravljati zajedno?
Ako imate i depresiju, možda ćete uzimati lijekove koji pogoršavaju simptome RLS-a. Nemojte to zaustaviti sami, ali pitajte svog liječnika može li druga vrsta antidepresiva djelovati umjesto njega. Buproprion je antidepresiv koji u nekim slučajevima može pomoći simptomima RLS-a.
Osobe sa RLS-om ne spavaju toliko, a manje spavanja povezano je s depresijom, dijabetesom i visokim krvnim tlakom. Ali teško je liječiti visoki krvni tlak bez rješavanja problema spavanja. Nažalost, spavanje se kod ovih bolesnika često zanemaruje.
Koji će koraci samoozdržavanja vjerojatno poboljšati moje simptome?
Najbolji korak samovolje je masiranje nogu po noći. Ako otkrijete da se simptomi počinju u određeno vrijeme, poput recimo 21:00, zatim masažu između 8 i 21 sat. Ponekad masiranje prije nego što simptomi počnu djelovati može najbolje.
Pomaže li vježbanje? Koja je vrsta najbolja?
Vježbe s zahvaćenim mišićima su najbolje, ali ne bi trebale biti previše naporne. Čak će i hodanje i istezanje biti dovoljno dobri.
Imate li web stranice koje preporučujete gdje mogu dobiti više informacija? Gdje mogu pronaći grupu za podršku osobama sa sindromom nemirnih nogu?
www.sleepeducation.org odlična je stranica koju vodi Američka akademija medicine spavanja koja ima informacije o RLS-u. Može vam pomoći usmjeriti vas na lokalnu skupinu za podršku.
