Trebam li se upisati u Medicare ako imam pokrivenost VA?
Zdravstveno osiguranje koje pruža VA je drugačiji zdravstveni sustav od Medicare. Ti sustavi obično ne funkcioniraju međusobno, tako da je veteran često dužan razumjeti kakvu pokrivenost pruža svaki plan.
Zdravstvena pokrivenost VA
VA zdravstvena zaštita obuhvaća usluge za medicinska stanja koja su vezana za uslugu i za uslugu. Da biste dobili 100-postotno pokriće, morate potražiti skrb u bolnici ili klinici VA.
Ako se liječite u ne-VA medicinskoj ustanovi, možda ćete morati platiti plaćanje. U nekim slučajevima VA može odobriti skrb u ne-VA ustanovi, ali to mora biti odobreno prije liječenja.
Medicare pokrivenost
Pa, što ako vam se pruži skrb u ustanovi koja nije VA, za stanje koje nije povezano s uslugom i nije pokriveno vašim planom osiguranja VA? Ako imate više od 65 godina, ovdje pomaže Medicare.
Uključivanjem u svaki dio Medicare gradite sveobuhvatniju zdravstvenu zaštitu za sebe. Također ćete imati manju vjerojatnost da ćete platiti velike troškove iz svog džepa.
Zatim pogledajmo različite dijelove Medicare-a.
Medicare A
Medicare dio A je obično besplatan i nema premiju. Ovaj dio obuhvaća ne-VA bolničku skrb ako imate hitnu situaciju ili ako živite daleko od ustanove s VA.
Medicare, dio B
Medicare Dio B nudi više mogućnosti pokrivanja za pružatelje zdravstvenih usluga koji nisu VA, kao i druge stvari koje vaš zdravstveni plan možda ne pokriva.
Pokrivenost VA može se vremenom mijenjati ovisno o financiranju Kongresa. Ako se smanji financijsko pokriće za zdravstvenu zaštitu, veteranima se daje prioritet prema potrebi. To znači da trajno zdravstveno pokrivanje VA nije zajamčeno, što je važno imati na umu prilikom razmatranja drugog zdravstvenog plana kao dopunskog obuhvata.
Važno je napomenuti da ako se ne prijavite odmah na Medicare Part B i kasnije izgubite pokrivenost VA, primjenjivat će se naknada za kasni upis. Posjetite web stranicu Medicare za više detalja.
Medicare Dio C
Medicare Dio C, poznat i kao Medicare Advantage, nudi zdravstvenu zaštitu koja VA i osnovne Medicare nemaju. To uključuje stomatološke, vidne, slušne, lijekove na recept i još mnogo toga.
Medicare Dio D
Medicare Dio D je plan lijekova na recept. Iako uglavnom ima veće cijene lijekova od plana VA, on može obuhvatiti i lijekove koji nisu obuhvaćeni VA-om. Dijelovi D planovi također vam omogućavaju odlazak u željenu ljekarnu i popunjavanje recepata od liječnika koji nisu liječnici VA.
Međutim, ako se odmah ne prijavite za dio D, dodaje se dodatna nadoplata nakon što se prijavite ako 63 godine prijeđete bez pokrića lijekovima na recept. Više o ovoj kazni za kasni upis možete saznati na web stranici Medicare.
Ako imate problema s pokrivanjem troškova svojih lijekova, možda ćete se kvalificirati za program pomoći pomoći Medicare. Ovaj program također poznat kao dio D subvencije s niskim prihodima, ovaj program pruža dodatnu pomoć na recept na temelju vašeg prihoda i razine financijske potrebe.
Medigap planovi
Dodatni planovi, poput Medigapa, korisni su za pokrivanje hitnih situacija ili za vrijeme putovanja izvan SAD-a. Oni su također korisni ako ne živite u blizini davatelja odobrenja za VA ili medicinske ustanove, ili ako imate niži prioritet VA korisna skupina.
Kako VA i Medicare rade zajedno?
Kada imate zdravstveno osiguranje za VA, VA plaća posjete liječniku, recepte od pružatelja usluga VA i posjete ustanovi za VA. Medicare će platiti za sve usluge i recepte od pružatelja zdravstvenih usluga i ustanova koji nisu VA.
Postoje slučajevi kada će i VA i Medicare platiti. To se može dogoditi ako odete u bolnicu koja nije VA zbog usluge ili liječenja odobrenog od VA, ali su vam potrebni dodatni postupci koji nisu obuhvaćeni planom zdravstvene zaštite za VA. Medicare će preuzeti neke od tih dodatnih troškova.
Imajte na umu da ste i dalje odgovorni za svoju premiju dijela B i 20 posto naknada za suvlasništvo ili suosiguranje.
Ako imate dvojbe, uvijek se možete obratiti VA-u i Medicare za bilo kakva posebna pitanja o pokrivanju.
Kako Medicare djeluje s TRICARE?
TRICARE je vojni zdravstveni osiguravač. Podijeljeno je na nekoliko različitih planova, na temelju vašeg vojnog statusa. Ti planovi uključuju:
- TRICARE Prime
- TRICARE Prime Remote
- TRICARE Prime Overseas
- TRICARE Prime Remote Overseas
- TRIKAR Odaberite
- TRICARE Odaberite Overseas
- TRIKAR Za život
- TRICARE Rezerva Odaberite
- Umirovljeni rezervat TRICARE
- TRICARE Mladi odrasli
- Američki zdravstveni plan
Nakon što se povučete iz vojne službe i navršite 65 godina života, imat ćete pravo na TRICARE for Life ako ste upisani u dijelove A i B. Medicare.
Što pokriva TRICARE for Life?
Tricare za život smatra se drugim isplatiteljem. To znači da vam se program Medicare prvo naplaćuje za sve medicinske usluge koje primate. Nakon što Medicare plati, Tricare će platiti ostatak ako pokriju te usluge.
Primjer
Idete na godišnji fizikalni posao i prvi put vas upućuju na kardiologa. Tijekom posjeta kardiologiji, rečeno vam je da morate imati ehokardiogram i stres test.
Vaš liječnik primarne njege, kardiolog i ustanova u kojoj primite te testove prvo će vam naplatiti Medicare plan. Nakon što Medicare plati sve što je pokriveno vašim planom, ostatak računa automatski se šalje TRICARE.
Vaš TRICARE plan pokriva preostale troškove koje Medicare nije platio, kao i eventualno suosiguranje i odbitke koje možda dugujete.
U Tricare za život možete se upisati tijekom sezone otvorenih upisa TRICARE, koja počinje u studenom. Možete se upisati i izvan otvorene sezone ako imate kvalificirani životni događaj, poput umirovljenja iz aktivne dužnosti, braka ili smrti člana obitelji. Imate 90 dana nakon kvalificiranog životnog događaja da promijenite pokrivenost ili prijavu.
Kako se upisati u Medicare?
Na web stranici Medicare lako se možete upisati. Treba se zapamtiti samo nekoliko stvari:
- Ako se približavate 65. godini, možete se upisati tijekom početnog razdoblja upisa. Upisi u Medicare dijelove A i B započinju 3 mjeseca prije navršene 65. godine, mjeseca rođendana, i 3 mjeseca nakon što navršite 65 godina.
- Ako niste upisani, želite izmijeniti postojeći Medicare dio A ili B ili ste stariji od 65 godina, ali još uvijek želite upisati, otvoreni rok za upis je 1. siječnja - 31. ožujka svake godine.
Da biste započeli s upisom, posjetite stranicu za prijavu Medicare i slijedite upute.
Kako mogu odabrati plan za dodatnu pokrivenost?
Ako želite nadopuniti svoju Medicare i VA pokrivenost dodatnim planovima, imate nekoliko mogućnosti:
- Prednost medicare (dio C)
- Medicare Dio D
- Medigap
Ti su planovi dostupni putem privatnih osiguravajućih društava i mogu pokriti dodatne troškove iz džepa koji nisu obuhvaćeni zdravstvenim planovima VA ili Medicare. Ti troškovi mogu uključivati:
- suosiguranje, novčana sredstva ili premije iz Medicare, Dio B
- troškovi lijekova na recept
- medicinska oprema
- usluge vida za pomoć u plaćanju naočala i kontakata
- stomatološke, uključujući preventivnu i liječničku pokrivenost
- pokrivenost lijekovima na recept
- slušne službe za pomoć u plaćanju slušnih pomagala i testova
- fitness ili wellness programi, uključujući članstvo u teretani
Kada razmatrate dodatno pokrivanje, istražite koje usluge su već obuhvaćene vašim postojećim planovima. Ako mislite da će vam trebati više pokrivanja u budućnosti ili vam je nedavno dijagnosticirana kronična bolest, možda biste trebali razmotriti kupovinu dodatnih planova.
Kako snizim troškove?
Ako je problem problem, postoje planovi Medicare Advantage za premiju u vrijednosti 0 USD. Imajte na umu da može biti ograničenja u pokrivenosti i broja pružatelja usluga koje biste mogli vidjeti. Također možete koristiti i druge programe pomoći poput Medicaid i Extra Help, ako ispunjavate uvjete za ispunjavanje uvjeta.
Da biste pronašli odgovarajući plan, pokušajte koristiti alat Medicare Pronađi plan.
Polet
Ako ste veteran s zdravstvenom zaštitom VA i imate preko 65 godina, upisom u program Medicare možete pružiti još bolju obuhvat.
VA i TRICARE planovi mogu se dopuniti Medicare planovima. Dodatni dopunski planovi dostupni su putem Medicare-a, a vi možete odabrati onaj koji zadovoljava vaše specifične potrebe troškova i pogodnosti.
Mnogo je opcija pomoću kojih možete stvoriti uravnoteženiji program zdravstvene skrbi nakon 65. godine.
