Kirurgija Vrata: Vrste, Rizici, Oporavak I Kad Je Potrebno

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 11:17

Bol u vratu uobičajeno je stanje koje može imati mnogo različitih uzroka. Iako je operacija potencijalni tretman za dugotrajnu bol u vratu, rijetko je prva opcija. Zapravo će mnogi slučajevi boli u vratu na kraju nestati s pravom vrstom konzervativnih tretmana.

Konzervativni tretmani su nehirurški zahvati usmjereni na smanjenje boli u vratu i poboljšanje funkcije. Neki primjeri ovih tretmana uključuju:

• lijekovi bez recepta ili bez recepta za ublažavanje boli i upale
• kućne vježbe i fizikalna terapija koje će vam pomoći da ojačate vrat, povećate raspon pokreta i ublažite bol
• leda i toplinske terapije
• injekcije steroida za smanjenje boli u vratu i oteklina
• kratkotrajna imobilizacija, poput mekog ovratnika za vrat, kako bi se pružila podrška i rasteretio pritisak

Operacija vrata često je posljednja mogućnost ako konzervativni tretmani nisu učinkoviti u smanjenju kronične boli u vratu.

Nastavite čitati dok detaljnije promatramo uvjete koji mogu zahtijevati operaciju vrata, neke uobičajene vrste operacije vrata i što uključuje oporavak.

Koji uvjeti mogu zahtijevati operaciju vrata?

Nisu svi uzroci boli u vratu potrebni operativni zahvati. Međutim, postoje neki uvjeti gdje operacija može u konačnici biti najbolja opcija, posebno ako manje invazivni tretmani nisu bili učinkoviti.

Uvjeti koji mogu zahtijevati operativni zahvat često su posljedica ozljede ili degenerativnih promjena povezanih s godinama, poput osteoartritisa.

Ozljede i degenerativne promjene mogu dovesti do stvaranja hernije diskova i koštanih bodlji u vašem vratu. Ovo može izvršiti pritisak na vaše živce ili leđnu moždinu, što može dovesti do simptoma poput boli, ukočenosti ili slabosti.

Neka od najčešćih stanja vrata koja mogu zahtijevati operativni zahvat uključuju sljedeće:

• Iskrivljeni živac (cervikalna radikulopatija): Uz ovo stanje, prekomjerni pritisak se postavlja na jedan od korijena živaca u vašem vratu.
• Kompresija leđne moždine (cervikalna mijelopatija): Uz ovo stanje, leđna moždina postaje komprimirana ili nadražena. Neki uobičajeni uzroci uključuju osteoartritis, skoliozu ili ozljedu vrata.
• Slomljeni vrat (fraktura vrata maternice): To se događa kada vam se slomi jedna ili više kostiju na vratu.

Koje su najčešće vrste operacija vrata?

Postoji nekoliko različitih vrsta operacije vrata. Vrsta operacije koja će vam možda trebati ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući ono što uzrokuje vaše stanje, preporuku liječnika i vaše osobne sklonosti.

Ovdje su neke od najčešćih vrsta operacija vrata.

Fuzija kralježnice vrata maternice

Cervikalna fuzija kralježnice spaja dva vaša kralješka u jedan, stabilan komad kosti. Koristi se u situacijama kada je područje vrata nestabilno ili kada gibanje na zahvaćenom području uzrokuje bol.

Kod vrlo teških fraktura vrata maternice može se izvršiti fuzija kralježnice vrata maternice. Također se može preporučiti u sklopu kirurškog liječenja zaglavljenog živca ili komprimirane leđne moždine.

Ovisno o vašem specifičnom stanju, vaš kirurg može napraviti rez na prednjoj ili stražnjoj strani vrata. Zatim se zahvaćeno područje kosti postavlja u zahvaćeno područje. Koštani grafti mogu doći od vas ili od donatora. Ako koštani graft potječe od vas, obično se uzima od kosti kuka.

Dodaju se i metalni vijci ili ploče koje drže dva kralješka zajedno. Na kraju će ti kralješci rasti zajedno, pružajući stabilizaciju. Zbog fuzije možete primijetiti smanjenje fleksibilnosti ili raspona pokreta.

Prednja cervikalna diskektomija i fuzija (ACDF)

Prednja cervikalna diskektomija i fuzija, ili kratkotrajno ACDF, vrsta je operacije koja se radi u svrhu liječenja kompresije živaca ili leđne moždine.

Kirurg će vam napraviti kirurški rez na prednjem dijelu vrata. Nakon urezivanja, disk koji izaziva pritisak i svi okoljni koštani spursi bit će uklonjeni. Ovo može pomoći u oslobađanju pritiska na živcu ili leđnoj moždini.

Nakon toga se vrši spinalna fuzija kako bi se području dobilo stabilnost.

Prednja cervikalna korpektomija i fuzija (ACCF)

Ovaj postupak je sličan ACDF i provodi se za liječenje kompresije leđne moždine. Možda je najbolja kirurška opcija ako imate koštane bodlje koje se operacijom poput ACDF-a ne može ukloniti.

Kao i kod ACDF, kirurg napravi rez na prednjem dijelu vašeg vrata. No, umjesto uklanjanja diska, uklanja se cijeli ili dio prednjeg dijela kralješka (tijelo kralježaka) i svi okolni koštani bodlji.

Preostali prostor popunjava se malim dijelom fuzije kosti i kralježnice. Budući da je ovaj postupak više uključen, on može imati dulje vrijeme oporavka od ACDF-a.

laminectomy

Svrha laminektomije je ublažiti pritisak na leđnu moždinu ili živce. U tom postupku kirurg napravi rez na stražnjem dijelu vašeg vrata.

Jednom kada je napravljen rez, uklanja se koštano iscjeđeno područje na stražnjem dijelu kralježaka (poznato kao lamina). Također se uklanjaju svi diskovi, koštani bodlji ili ligamenti koji uzrokuju kompresiju.

Uklanjanjem stražnjeg dijela zahvaćenog kralješka, laminektomija omogućava više prostora za leđnu moždinu. Međutim, postupak također može učiniti kralježnicu manje stabilnom. Mnogi ljudi koji imaju laminektomiju također će imati fuziju kralježnice.

Laminoplasty

Laminoplastika je alternativa laminektomiji za ublažavanje pritiska na leđnu moždinu i pridružene živce. Također uključuje rez na stražnjoj strani vrata.

Umjesto uklanjanja lamina, kirurg umjesto toga stvara šarklju sličnu vratima. Tada mogu upotrijebiti ovu šarku za otvaranje lamine, smanjujući kompresiju leđne moždine. Metalni implantati su umetnuti kako bi se pomoglo da se ovaj zglob zadrži na mjestu.

Prednost laminoplastike je ta što ona zadržava neki raspon gibanja i omogućuje kirurgu da se pozabavi s više područja kompresije.

Međutim, ako je bol u vratu povezana s kretanjem, laminoplastika se možda ne preporučuje.

Zamjena umjetnog diska (ADR)

Ovakav zahvat može liječiti stezanje živca u vratu. Kirurg će napraviti rez na prednjem dijelu vašeg vrata.

Tijekom ADR-a, kirurg će ukloniti disk koji vrši pritisak na živac. Tada će umetnuti umjetni implantat u prostor gdje se disk prethodno nalazio. Implantat može biti sav metal ili kombinacija metala i plastike.

Za razliku od ACDF-a, operacija ADR-a omogućuje vam zadržavanje neke fleksibilnosti i raspona pokreta vašeg vrata. Međutim, ADR se ne preporučuje ako imate:

• postojeća nestabilnost kralježnice
• alergije na materijal za implantat
• teški artritis vrata
• osteoporoza
• ankilozantna spondiloza
• reumatoidni artritis
• Rak

Posteriorna cervikalna laminoforaminotomija

Ova vrsta operacije je druga opcija za liječenje začepljenog živca. Rez je napravljen u stražnjem dijelu vrata.

Nakon što napravi rez, kirurg koristi poseban alat za uklanjanje dijela vaše lamine. Jednom kada to urade uklanjaju svaku dodatnu kost ili tkivo koji pritiskaju na zahvaćeni živac.

Za razliku od drugih operacija vrata kao što su ACDF i ACCF, zadnja cervikalna laminoforaminotomija ne zahtijeva fuziju kralježnice. To vam omogućuje da zadržite više fleksibilnosti u vratu.

Ova operacija se također može izvesti minimalno invazivnim metodama.

Što obično uključuje razdoblje oporavka?

Općenito govoreći, možete očekivati da ćete provesti dan ili dva u bolnici nakon operacije. Točno koliko će vam trebati da ostanete u bolnici ovisit će o vrsti operacije koju ste imali.

Operacije vrata često zahtijevaju samo noć, dok operacije donjeg dijela leđa obično zahtijevaju dulji boravak.

Normalno je osjetiti bol ili nelagodu dok se oporavljate. Vaš će liječnik vjerojatno propisati lijekove koji će vam olakšati bol.

Većina ljudi obično može hodati i jesti dan nakon operacije.

Nakon operacije možete preporučiti neke lagane aktivnosti ili vježbe. Međutim, možda vam neće biti dopušteno raditi, voziti ili dizati predmete kad se vratite kući s operacije. Liječnik će vam reći kada možete nastaviti sa svakodnevnim svakodnevnim aktivnostima

Možda ćete trebati nositi vratni okovratnik kako biste stabilizirali i zaštitili vrat. Liječnik će vam dati posebne upute kako i kada trebate nositi.

Nekoliko tjedana nakon operacije vjerojatno ćete početi raditi fizikalnu terapiju. Ovo je vrlo važno za pomoć u vraćanju snage i raspona pokreta na vrat.

Fizikalni terapeut će za to vrijeme usko surađivati s vama. Također će vam preporučiti vježbe koje možete raditi kod kuće između svojih pregovora o fizikalnoj terapiji.

Ovisno o operaciji, ukupno vrijeme oporavka može varirati. Na primjer, može proći između 6 i 12 mjeseci da fiksija kralježnice postane čvrsta.

Pravo pridržavanje plana oporavka može vam uvelike pomoći pozitivnom ishodu nakon operacije vrata.

Koji su rizici operacije vrata?

Kao i kod svakog postupka, postoje i rizici povezani s operacijom vrata. Liječnik će s vama razgovarati o mogućim rizicima postupka prije operacije. Neki rizici povezani s operacijom vrata mogu uključivati:

• krvarenje ili hematom na mjestu kirurškog zahvata
• infekcija kirurškog mjesta
• ozljeda živaca ili leđne moždine
• curenje cerebralne kičmene tekućine (CSF)
• Palija C5, koja izaziva paralizu u rukama
• degeneracija područja u blizini mjesta kirurškog zahvata
• kronična bol ili ukočenost nakon operacije
• kralježničnu fuziju koja se ne spaja u potpunosti
• vijci ili ploče koji se vremenom slabe ili odmahuju

Uz to, postupak možda neće uspjeti za ublažavanje vaše boli ili drugih simptoma ili će vam možda trebati dodatne operacije vrata u budućnosti.

Postoje i specifični rizici povezani s tim da li se operacija izvodi na prednjem dijelu vrata (sprijeda) ili na stražnjem dijelu vrata (straga). Neki poznati rizici uključuju:

• Prednja operacija: promuklost, otežano disanje ili gutanje i oštećenje jednjaka ili arterija
• Posteriorna operacija: oštećenje arterija i istezanje živaca

Donja linija

Operacija vrata nije prva opcija za liječenje bolova u vratu. Obično se preporučuje samo kad manje invazivni tretmani nisu učinkoviti.

Postoje neke vrste stanja vrata koja su češće povezana s operacijom vrata. Tu spadaju problemi poput iskrivljenih živaca, kompresija leđne moždine i teški prijelomi vrata.

Postoji nekoliko različitih vrsta operacije vrata, svaka sa određenom svrhom. Ako se za liječenje stanja vrata preporučuje operativni zahvat, svakako razgovarajte o svim mogućnostima sa svojim liječnikom.