Trebate li operaciju?
Miomi maternice su izrasli u vašoj maternici. Budući da obično nisu kancerogene, možete odlučiti želite li ih ukloniti ili ne.
Možda vam neće trebati operacija ako vas fibroidi ne muče. Međutim, razmislite o operaciji ako vam fibroidi uzrokuju:
- teška menstrualna krvarenja
- krvarenje između razdoblja
- bol ili pritisak u donjem trbuhu
- učestalo mokrenje
- problemi s pražnjenjem mokraćnog mjehura
Kirurgija bi također mogla biti opcija ako želite zatrudnjeti u budućnosti. Ponekad fibroidi mogu povećati rizik od pobačaja ili komplikacija tijekom trudnoće.
Ako se odlučite na fibroidnu operaciju, imate dvije mogućnosti:
- myomectomy
- histerektomija
Kirurgija vam može olakšati simptome fibroida, ali dolazi s rizicima. Liječnik će vas razgovarati putem vaših mogućnosti. Zajedno možete odlučiti želite li imati postupak i, ako jeste, koji ćete imati.
Vrste operacija fibroida
Postoje dvije vrste fibroidnih postupaka. Koji imate ovisi o:
- veličina vaše fibroide
- broj fibroida koje imate
- gdje se nalaze u vašoj maternici
- želite li imati djecu
Myomectomy
Myomectomy uklanja vaše fibroide i može ublažiti krvarenje i druge simptome. Ovaj zahvat je opcija ako želite imati djecu u budućnosti ili želite zadržati maternicu iz nekog drugog razloga.
Oko 80 do 90 posto žena koje imaju momektomiju dobivaju olakšanje od svojih simptoma ili smatraju da su njihovi simptomi smanjeni. Fibroidi se nakon operacije neće razviti, ali mogu se razviti novi. Do 33 posto žena koje imaju ovu operaciju trebat će ponoviti postupak u roku od 5 godina, jer uzgajaju nove fibroide.
Ovaj se zahvat može obaviti na jedan od tri načina, ovisno o broju, veličini i lokaciji vaših fibroida. Bit ćete pod općom anestezijom za sve ove postupke.
histeroskopija
Ovaj je postupak učinkovitiji za žene s manjim i manjim brojem fibroida. Histeroskopija može ukloniti i fibroide koji su prerasli u unutrašnjost vaše maternice.
Tijekom postupka, liječnik ubacuje dugi, tanki osvijetljeni teleskop kroz vaginu i cerviks u vašu maternicu. Tekućina se ubrizgava u vašu maternicu kako bi je proširila i kako bi liječnik mogao vidjeti vaše fibroide.
Zatim kirurg koristi uređaj za rezanje ili uništavanje vaše fibroide. Komadići fibroida ispiraju se tekućinom koja je korištena za punjenje vaše maternice.
Uz histeroskopiju možete otići kući istog dana kada i operacija.
Abdominalna mioktomija
Ovaj postupak, poznat i kao laparotomija, bolji je kod velikih fibroida, ali ostavlja veći ožiljak od druge dvije vrste mioktomije. Za ovaj postupak, vaš kirurg pravi rez u donjem dijelu trbuha i uklanja vaše fibroide.
Nakon trbušne mioktomije, ostat ćete u bolnici jedan do tri dana. Potpuni oporavak traje 2 do 6 tjedana.
laparoskopija
Laparoskopija se koristi ženama koje imaju manje i manje fibroida. Tijekom laparoskopije, vaš kirurg napravi dva mala posjekotina u trbuhu. Teleskop je umetnut u jedan otvor kako bi pomogao svom liječniku da vidi unutar vaše zdjelice i oko maternice. U drugi otvor umetnut je alat za uklanjanje vaše fibroide.
Vaš kirurg može rezati vaše fibroide na male komade prije nego što ih ukloni. U robotskoj laparoskopiji vaš kirurg koristi robotsko oružje za obavljanje postupka.
Laparoskopski postupci mogu zahtijevati prekonoćni boravak u bolnici, ali imaju brži oporavak od miometomije trbuha.
Histerektomija
Histerektomija uklanja dio ili cijelu vašu maternicu. Ovaj postupak može biti opcija ako imate puno fibroida, velike su i ne planirate imati djecu.
Kirurg može ukloniti vašu maternicu na nekoliko različitih načina:
- Laparotomija ili abdominalna histerektomija. Vaš kirurg pravi rez u donjem dijelu trbuha i uklanja vam maternicu.
- Vaginalna histerektomija. Kirurg uklanja vašu maternicu kroz vaginu. Ovaj pristup možda neće djelovati na vrlo velikim fibroidima.
- Laparoskopska histerektomija. Kirurg ubacuje instrumente i uklanja maternicu kroz male reznice. Ovaj se postupak može izvesti robotski.
Kirurg može ostaviti vaše jajnike i grliće maternice na mjestu. Tada ćete nastaviti proizvoditi ženske hormone.
Potpuni oporavak od abdominalne histerektomije traje 6 do 8 tjedana. Oporavak od laparoskopske i vaginalne histerektomije je brži.
Histerektomija je jedina operacija koja liječi fibroide maternice i u potpunosti ublažava njihove simptome. Međutim, više nećete moći imati djecu.
Ablacija endometrija
Ablacija endometrija nije operacija, ali ovaj je postupak još uvijek minimalno invazivan. Uništava sluznicu vaše maternice. Najbolje djeluje kod žena koje imaju male fibroide smještene blizu unutrašnjosti maternice.
Ablacija ne uklanja vaše fibroide, ali pomaže u ublažavanju jakih krvarenja. Također nije za žene koje žele zatrudnjeti u budućnosti.
Ablacija endometrija može se obaviti u liječničkoj ordinaciji ili bolnici. Ponekad se izvodi istodobno s drugim postupcima.
Tijekom postupka možete dobiti opću anesteziju. Ili, možda ćete dobiti spinalnu ili epiduralnu anesteziju da vas napije od struka prema dolje.
Tijekom postupka, liječnik će umetnuti poseban instrument u vašu maternicu i izgorjeti iz vaše maternice koristeći jednu od ovih metoda:
- električna struja
- balon ispunjen grijanom tekućinom
- visokoenergetski radio valovi (radio frekvencija)
- hladna sonda
- mikrovalna energija
- grijana tekućina
Možete otići kući istog dana kada je postupak. Vrijeme oporavka ovisit će o vrsti ablacije koju ste imali.
Ablacija endometrija djelotvorna je za ublažavanje teških krvarenja iz fibroida.
Prednosti
Operacija fibroida i ablacija endometrija mogu pomoći ublažavanju simptoma poput jakog krvarenja i bolova u trbuhu. Uklanjanje maternice pruža trajno rješenje većine simptoma povezanih s fibroidima.
rizici
Svi su ti postupci sigurni, ali mogu imati rizike poput:
- krvarenje
- infekcija
- potreba za ponovljenim postupkom
- oštećenja organa u vašem trbuhu, poput mjehura ili crijeva
- ožiljak na vašem trbuhu, koji može tvoriti trake koji vežu organe i tkivo zajedno
- crijeva ili mokraćnih problema
- pitanja plodnosti
- komplikacija u trudnoći
- rijetka je šansa da će vam trebati histerektomija
Laparoskopija uzrokuje manje krvarenja i druge komplikacije od laparotomije.
Kirurgija i plodnost
Kako fibroidna kirurgija utječe na vašu plodnost, ovisi o vrsti postupka. Nakon histerektomije nećete moći roditi dijete jer će vam maternica biti uklonjena. Trebali biste moći začeti nakon momektomije.
Nakon ablacije vjerojatno nećete moći zatrudnjeti, ali trebali biste koristiti kontracepciju nakon postupka. To je zato što se postupkom uklanja obloga endometrija gdje bi jaje obično implantiralo. Ako zatrudnite, riskirat ćete pobačaj kao i druge ozbiljne komplikacije trudnoće.
Ako imate postupak koji vam omogućava da zatrudnite u budućnosti, možda ćete trebati pričekati tri mjeseca ili više prije nego što pokušate začeti da biste bili sigurni da vam je maternica potpuno zacijelila.
Ostale mogućnosti liječenja
Kirurgija nije jedini način liječenja fibroida. Određeni lijekovi mogu se upotrijebiti za smanjenje simptoma koji idu zajedno s fibroidima, ali ove mogućnosti neće eliminirati vašu fibroidu. Ostale opcije uključuju:
lijekovi
- Nesteroidni protuupalni lijekovi poput ibuprofena (Advil, Motrin) i naproksena (Aleve, Naprosyn) mogu pomoći ublažavanju boli.
- Tablete za kontrolu rađanja i druge vrste hormonskih metoda kontrole rađanja kao što su IUD-ovi koji oslobađaju progestin mogu pomoći kod teških krvarenja.
- Anti-hormonalni lijekovi poput progestina ili danazola blokiraju estrogen za liječenje fibroida.
- Agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin (Lupron, Synarel) blokiraju proizvodnju estrogena i progesterona i stavljaju vas u privremenu menopauzu, što smanjuje vaše fibroide. Vaš liječnik će vam to možda propisati kako bi fibroide smanjio prije operacije.
- Traneksaminska kiselina (Lysteda) smanjuje obilna krvarenja tijekom menstruacije.
Neinvazivni postupci
- Ultrazvučna kirurgija usmjerena na MRI koristi zvučne valove vođene MRI skenerom za zagrijavanje i uništavanje fibroida kroz vašu kožu.
- Embolizacijom maternice arterija ubrizgava sitne čestice u arterije koje opskrbljuju vašu maternicu. Prekid protoka krvi u fibroidima uzrokuje njihovo smanjivanje.
- Mioliza, kao što je postupak Acessa, koristi električnu struju ili toplinu kako bi uništila vaše fibroide i krvne žile koje ih opskrbljuju.
- Kriomioliza je slična miolizi, samo što zamrzava fibroide.
Oduzeti
Kirurgija često može ublažiti bol, jaka krvarenja i druge neugodne simptome fibroida maternice. Ovi postupci mogu imati nuspojave. A ako imate histerektomiju, više nećete moći imati djecu.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim mogućnostima liječenja. Naučite prednosti i rizike svakog od njih prije nego što donesete odluku.
