Ako se ove godine planirate upisati u Medicare plan, možda se pitate koji je najbolji plan.
Iako postoji nekoliko opcija za plan Medicare koje možete odabrati, najbolji plan za vas ovisit će o vašoj medicinskoj i financijskoj situaciji. Srećom, možete usporediti prednosti i nedostatke svakog od Medicare ponuda kako biste pronašli plan koji djeluje dobro za vas.
Što je Medicare?
Medicare je mogućnost osiguranja koju financira država namijenjena osobama starijim od 65 godina, kao i osobama koje primaju invalidsku naknadu. Kad se prijavite na Medicare, možete birati između različitih opcija pokrivanja.
Medicare A
Dio A obuhvaća bolničke usluge, uključujući posjete hitnim službama, bolničku njegu i ambulantne usluge. Obuhvaća i posjete zdravstvu kod kuće, kratkotrajni boravak u njezi i bolničku skrb.
Medicare, dio B
Dio B pokriva opće medicinske usluge, uključujući usluge prevencije, dijagnostike i liječenja zdravstvenih stanja. Također pokriva troškove medicinskog prijevoza.
Medicare Dio C (Medicare Prednost)
Dio C, također poznat kao Medicare Advantage, nude privatne osiguravajuće kuće. Obuhvaća dio A, dio B, lijekove na recept i dodatne zdravstvene usluge, poput stomatologije i vida. Morate biti upisani u Medicare dijelovima A i B da biste upisali dio C.
Medicare Dio D
Dio D pomaže u pokrivanju troškova lijekova na recept i koristi se kao dodatak tradicionalnom Medicare-u.
Medigap
Medigap pomaže u pokrivanju dodatnih medicinskih troškova, a koristi se i kao dodatak tradicionalnom Medicare-u.
Usporedite svoje mogućnosti
Pronalaženje najboljeg programa Medicare uključuje odabir plana koji odgovara svim vašim medicinskim i financijskim potrebama.
Tradicionalni Medicare
Tradicionalni Medicare ili originalni Medicare sastoji se od dijelova A i B. Medicare. Za mnoge Amerikance to pokriva najpotrebnije medicinske troškove. Međutim, tradicionalni Medicare ne obuhvaća lijekove na recept, vid, stomatološke ili druge usluge.
Prednosti tradicionalnih Medicare
- Isplativo. Većina Amerikanaca ne mora plaćati mjesečnu premiju za dio A. Uz to, mjesečna premija za Medicare dio B počinje tek s 135,50 USD. Ako primate isplate socijalnog osiguranja, mjesečni troškovi Medicare mogu se automatski odbiti.
- Pruža slobodu. S originalnom Medicareom možete posjetiti bilo kojeg pružatelja usluga koji prihvaća Medicare, uključujući stručnjake. To znači da ćete možda nakon upisa moći nastaviti s omiljenim zdravstvenim radnicima.
- Nacionalna pokrivenost. Originalni Medicare prihvaćen je u cijeloj Sjedinjenim Državama. To može biti posebno korisno za ljude koji često putuju.
Nedostaci tradicionalnog Medicare-a
- Nedostatak dodatne pokrivenosti. Originalni Medicare obuhvaća samo bolničke i medicinske usluge. To može dovesti do nedostataka u pokrivenosti usluga poput vida, stomatoloških i više.
- Nema maksimuma iz svog džepa. Tradicionalni Medicare nema godišnji maksimalan trošak. Ako imate česte medicinske troškove, to se može brzo sakupiti.
Prednost Medicare
Otprilike 31 posto ljudi upisanih u Medicare ima plan Medicare Advantage. Iako većina planova Advantage može koštati više unaprijed, oni također mogu pomoći u uštedi novca na duže staze. Postoje i drugi faktori koje treba uzeti u obzir pri odabiru hoće li se upisati u Medicare Advantage.
Prednosti Medicare Prednosti
- Isplativo. Medicare Advantage može vam uštedjeti novac. Istraživanje sugerira da oni koji su upisani u Advantage planove mogu uštedjeti više novca na određenim zdravstvenim uslugama. Uz to, svi planovi dijela C imaju maksimum za svoj džep.
- Planirajte raznolikost. Postoji oko pet vrsta struktura plana prednosti koje možete izabrati, uključujući HMO, PPO, PFFS, SNP i MSA. Svako od njih ima svoje prednosti i mane.
- Koordinirana skrb. Ako ste upisani u Medicare Advantage plan, vjerojatno ćete imati koristi od koordinirane skrbi od mrežnih pružatelja usluga.
Nedostaci Medicare Prednosti
- Dodatni unaprijed troškovi. Za razliku od originalnog Medicare, dodatni troškovi plana prednosti uključuju računanje odbitka unutar mreže, izvan mreže i odbitka lijekova na recept, koncesije i suosiguranje.
- Ograničenja pružatelja usluga Većina planova Medicare Advantage su ili HMO ili PPO planovi, a oba imaju određena ograničenja davatelja. Ostale ponude mogu se također isporučiti s dodatnim ograničenjima davatelja usluga.
- Obuhvat za pojedinu državu. Planovi Medicare Advantage pokrivaju vas u državi u koju ste se upisali, obično u državi u kojoj živite. To znači da ako putujete, možda nećete biti pokriveni za van-državne medicinske troškove.
Medicare Dio D
Dio D nudi dodatnu pokrivenost lijekovima na recept za sve lijekove koji nisu uključeni u originalni Medicare. Plan Medicare Advantage može zamijeniti dio D. Ako ne želite Medicare Advantage, D dio je odlična alternativa.
Prednosti Medicare D
Standardizirana pokrivenost. Kada se prijavite na dio D plana, svaki plan mora slijediti postavljenu količinu pokrivenosti koju je definirala Medicare. Bez obzira koliko koštali lijekovi, možete biti sigurni da će vaš plan pokriti zadani iznos
Nedostaci Medicare D
- Različite formulacije. Lijekovi na recept obuhvaćeni Medicare Dio D razlikuju se po planu. To znači da ćete trebati pronaći plan koji posebno pokriva vaše lijekove. U nekim će slučajevima možda trebati kompromisi.
- Pravila pokrivanja. Postoje određena ograničenja propisivanja prema pravilima o pokrivanju dijela D. Na primjer, za neke lijekove je potrebno napuniti prethodno odobrenje, što može biti neugodno ako vam lijek treba odmah.
Medigap
Medigap je dopunska opcija privatnog osiguranja koja vam može pomoći u plaćanju troškova Medicare-a, kao što su odbitci, troškovi plaćanja i suosiguranje.
Medigap nije nužno alternativa Medicare Advantage, već je isplativa alternativa onima koji se odluče da ne upišu Medicare Advantage.
Prednosti Medigapa
- Financijsko pokriće. Medigap je dobra dopunska opcija za sve kojima je potrebna dodatna pokrića za medicinske troškove. Medigap pokreće pokriti dodatne troškove nakon što Medicare plati svoj dio.
- Pokrivanje izvan zemlje. Ako u svoj Medicare plan dodate pravila Medigap, pokrivate se i vanjskim uslugama. To je korisno za sve koji vole putovati izvan Sjedinjenih Država.
Nedostaci Medigapa
- Pojedinačna pokrivenost. Medigap je pravilo jednog korisnika, što znači da vaš supružnik neće biti pokriven. Ako i vi i supružnik zahtijevate dodatno osiguranje, morat ćete se upisati u odvojene planove Medigap.
- Nema dodatnih zdravstvenih naknada. Medigap ne nudi dodatnu pokrivenost za usluge poput lijekova na recept, zuba, sluha ili vida. Ako vam je potrebna veća pokrivenost od originalne Medicare, razmislite o programu Medicare Advantage.
Ostali čimbenici koje treba uzeti u obzir
Ako se još uvijek pitate koji je najbolji plan Medicare za vas ili voljenu osobu, morat ćete razmotriti prednosti i mane svakog plana.
Ovo su glavne stvari koje treba uzeti u obzir pri odabiru najboljeg Medicare plana:
- vrstu pokrivenosti koju već imate
- vrstu pokrića koja vam je potrebna
- koliko često vam trebaju medicinske usluge
- lijekove na recept koje uzimate
- koliko često punite lijekove na recept
- bilo da putujete često
- koliko si možete priuštiti za plaćanje svakog mjeseca i godine
Ako vam je potrebna pomoć u izračunavanju troškova za planove na vašem području, posjetite Medicare.gov i upotrijebite njihov alat Find 2020 Medicare Plan. To vam može pomoći usporediti vrstu plana, troškove, pokrivenost i još mnogo toga.
Polet
Najbolji plan Medicare je onaj koji pokriva sve vaše medicinske i financijske potrebe. Postoje prednosti i nedostaci svake opcije programa Medicare, u rasponu od isplativosti do ograničenja davatelja usluga i još mnogo toga.
Bilo da odaberete originalni Medicare s dodacima ili Medicare Prednost, kupite i usporedite najbolji plan Medicare za vas.
Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.
