Medicare nije samo za Amerikance 65 i više godina. Također možete ispunjavati uvjete za Medicare ako ispunjavate neke druge kriterije. Medicare Dio D, koji je Medicareov lijek na recept, uključen je u ovo pravo.
Da biste imali pravo na Medicare, morate se kvalificirati na jedan od sljedećih načina:
- Imate 65 godina i možete se upisati na Medicare dijelove A i B.
- Isplatili ste invalidsku socijalnu zaštitu najmanje 2 godine. Period čekanja za Medicare odustaje se ako primite dijagnozu amiotrofične lateralne skleroze (ALS). Uz ovaj uvjet, imate pravo već prvog mjeseca kada primate invalidninu.
- Dobivate dijagnozu bolesti bubrega u završnoj fazi (ESRD) ili zatajenja bubrega i morate imati dijalizu ili transplantaciju bubrega. Djelatnici željeznica s ESRD-om mogu se obratiti socijalnom osiguranju kako bi saznali o podobnosti za Medicare na 800-772-1213.
- Djeca mlađa od 20 godina s ESRD-om mogu se kvalificirati ako imaju barem jednog roditelja koji ispunjava uvjete za socijalno osiguranje.
Koji su preduvjeti za Medicare Dio D?
A sada pogledajmo detaljnije prihvatljivost Medicare Part D. Glavni zahtjevi za Medicare Dio D uključuju:
Stariji od 65 godina
Za većinu ljudi, prvo ispunili uvjete za upis u Medicare Dio D od 3 mjeseca prije svog 65 -og rođendana do 3 mjeseca nakon rođendana.
Kad pronađete plan za pridruživanje, morat ćete navesti svoj jedinstveni broj Medicare i datum kada ste postali kvalificirani. Možete se online prijaviti, izravno nazvati davatelja plana D dijela koji želite ili nazvati 800-MEDICARE za pomoć u vezi s planom.
Kvalificirani invaliditet
Ako niste 65, ali imaju invaliditet koji kvalificira vas za primanje socijalne sigurnosti ili pruga Umirovljenje invalidnosti pogodnosti, imate pravo na dio d 3 mjeseca prije 25. -og mjeseca plaćanja naknada do 3 mjeseca nakon 25 -og mjeseca od prijema prednosti.
Važni rokovi
Postoje pravila kada se možete i ne možete prijaviti na plan Medicare Part D. Postoje datumi upisa, datumi kada možete mijenjati svoj plan i datumi za smanjenje pokrića. Ovdje je osnovni pregled važnih datuma za dodavanje ili izmjenu pokrivenosti lijekom na recept Medicare.
15. listopada do 7. prosinca
Ovo je otvoreni rok za upis. Ako ispunjavate uvjete, za to vrijeme možete:
- upisati se u plan koji osigurava pokriće na recept
- promijenite planove D dijela
- ispustite D pokrivanje, što može rezultirati kaznama ako nemate pokriće recepta
1. siječnja do 31. ožujka
Tijekom tog vremena možete promijeniti ili odustati od Medicare Advantage planova s dijelom D ili se pridružiti originalnim Medicare (dijelovi A i B).
Ne možete se pridružiti Dijelu D plana za to vrijeme ako imate originalni Medicare.
1. travnja do 30. lipnja
Ako ste se upisali na pokrivenost za Medicare dijelove A ili B i želite dodati dio D, možete se upisati u ovom razdoblju prvi put. Nakon toga, za promjenu planova D dijela, morate pričekati s otvorenim upisom (od 15. listopada do 7. prosinca).
Koja je premijska kazna Medicare Part D?
Dobra je ideja da se prijavite za plan D dijela kada postanete kvalificirani, čak i ako ne uzimate nikakve lijekove na recept. Zašto? Medicare dodaje trajnu premiju od 1 posto na vašu premiju ako se ne prijavite u roku od 63 dana od početnog razdoblja ispunjavanja uvjeta.
Kazna se izračunava na temelju nacionalne stope premije za tekuću godinu pomnožene s brojem mjeseci koje niste upisali kada ste ispunjavali uvjete. Dakle, ako pričekate, dodatna novčana kazna temeljit će se na temelju koliko dugo niste imali pokriće D dijela. Ovo se može zbrojiti.
Ako imate plan Medicare Advantage, kad navršite 65 godina, i dalje morate imati pokrivanje dijela D.
Kazne možete izbjeći ako imate "kredibilno pokriće" Medicare iz drugog plana. To znači da imate pokrivenost lijekovima koja je barem jednaka osnovnoj pokrivenosti Medicare dijela D iz drugog izvora, poput poslodavca.
Budući da kazna može povećati vaš premijski trošak, ima smisla kupiti plan D dijela po niskoj cijeni kada postanete kvalificirani. Možete promijeniti planove za svako otvoreno vrijeme upisa ako vam je potrebna drugačija pokrivenost.
Koje su mogućnosti pokrivanja lijekova na recept Medicare?
Svi planovi D i lijekova na recept nude se putem privatnog osiguranja. Dostupnost ovisi o državi.
Pravi plan za vas ovisi o vašem proračunu, troškovima lijekova i onome što želite platiti premije i odbitke. Medicare ima alat koji će vam pomoći da usporedite planove za vaše područje u budućnosti do 2020. godine.
- Dio D. Ovi planovi pokrivaju lijekove na recept za ambulantne usluge. Svi planovi moraju ponuditi osnovnu razinu pokrivenosti lijekovima na temelju pravila Medicare. Pokrivenost određenog plana temelji se na formuli planova ili popisu lijekova. Ako vaš liječnik želi da lijek koji je obuhvaćen lijekom nije dio popisa tog plana, morat će mu napisati žalbu. Svaka odluka o pokrivanju neformalnih lijekova je individualna.
- Dio C (Prednostni planovi). Ova vrsta plana može voditi računa o svim vašim medicinskim potrebama (dijelovi A, B i D), uključujući zubnu i vidnu pokrivenost. Premije mogu biti veće i možda ćete morati ići na mrežne liječnike i ljekarne.
- Medicare dodatak (Medigap). Ovi planovi pomažu u plaćanju nekih ili svih troškova iz vlastitog džepa (OOP) poput odbitka i karata. Na raspolaganju je 10 planova. Možete usporediti stope i pokrivenost s originalnim jazom i premijama u Medicare. Odaberite najbolju opciju koja će vam omogućiti najveću korist po najnižim cijenama.
Ako uzimate specijalne ili skupe lijekove ili imate kronično stanje koje zahtijeva lijekove, odaberite plan na temelju onoga što je pokriveno kako biste dobili najviše koristi.
Savjeti za odabir plana Medicare Part D
Zapamtite, plan koji odaberete nije postavljen u kamenu. Ako se vaše potrebe iz godine u godinu mijenjaju, u sljedećem otvorenom razdoblju upisa možete prebaciti na drugi plan. Morat ćete ostati u planu cijelu godinu, pa pažljivo odaberite.
Kada koristite alat za pronalaženje Medicare plana za odabir dijela D, unesite lijekove i doze, a zatim odaberite mogućnosti ljekarni. Od dostupnih planova za lijekove vidjet ćete prvo prikazan najniži mjesečni premijski plan. Imajte na umu, plan najnižih premija možda ne odgovara vašim potrebama.
Tu je padajući izbor desno od zaslona na kojem su navedene tri mogućnosti: najniža mjesečna premija, najniža godišnja odbitka lijeka i najniža cijena lijeka plus premija. Kliknite sve mogućnosti i pogledajte svoje izbore prije nego što donesete konačnu odluku.
- Odaberite plan na temelju ukupnih zdravstvenih i lijekova.
- Tamo gdje živite - primjerice ako živite u više država tijekom godine ili na seoskom mjestu - može utjecati na dostupne planove. Zatražite pomoć od navigatora za najbolju opciju.
- Vaši OOP troškovi za premije, odbitke i koncesije mogu se razlikovati od planova. Pregledajte ono što nije pokriveno. Dodajte troškove nepokrivenih predmeta i usporedite ih s nižim premijama kako biste vidjeli koja je bolja opcija.
- Medicare tarifira na temelju ankete članova i drugih kriterija od 1 do 5. Prije donošenja odluke provjerite ocjenu plana. Jednom možete pretvoriti u plan s pet zvjezdica iz plana s nižim ocjenama između 8. prosinca i 3. studenog.
- Možete dodati Medigap pokrivenost za troškove OOP-a ako imate originalni Medicare s pokrićem D dijela.
- Ako imate liječnike i ljekarne koje volite, provjerite jesu li navedeni u vašem planu.
Donja linija
Medicare Dio D važna je korist koja pomaže plaćanju lijekova na recept koji nisu obuhvaćeni izvornim Medicareom (dijelovi A i B).
Postoje privatni planovi lijekova koje možete dodati svom izvornom pokriću Medicare ili možete odabrati plan Medicare Advantage (Dio C) s pokrivanjem lijekova. Ovi planovi mogu također pružiti dobrobiti zuba i vida. Imajte na umu da su premije možda veće i možda ćete morati ići s liječnicima i ljekarnama u mreži.
Ako imate pokrivenost lijekovima na recept preko svog poslodavca ili sindikata, koji je barem podjednako dobar kao i osnovna pokrivenost Medicareom, toga se plana možete držati. Pođite s onim što vam omogućava najbolju pokrivenost po najboljoj cijeni.
Imajte na umu da vam se na premiju dodaje trajna kazna ako ne odaberete plan lijekova ili ako budete obuhvaćeni lijekovima.
Web stranica Medicare.gov nedavno je ažurirana, a mogućnosti i prikazi su se promijenili. Kontaktirajte državnog navigatora ili nazovite 800-MEDICARE radi pomoći oko odabira najboljeg plana za vas.
Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.
