Kako odrađujemo, možda će nam trebati više pomoći u našim svakodnevnim aktivnostima. U tim je slučajevima pomoć uz pomoć života moguća opcija.
Život u potpomognutoj vrsti je vrsta dugotrajne skrbi koja pomaže u praćenju zdravlja i svakodnevnim aktivnostima, a istovremeno promiče neovisnost.
Medicare uglavnom ne pokriva dugoročnu njegu poput potpomognutog života.
Pročitajte dok razgovaramo o Medicareu, potpomognutom životu i mogućnostima da pomognete platiti neke od tih usluga.
Kada Medicare pokriva potpomognut život?
Medicare plaća dugoročnu njegu samo ako vam je potrebna stručna sestrinska služba za podršku u svakodnevnom životu i ako vam je potrebna profesionalna terapija, njega rana ili fizikalna terapija, koji se nalaze u staračkom domu nakon prijema u bolnicu. Boravak u tim objektima obično je pokriven samo kratko vrijeme (do 100 dana).
Ustanove za potpomognutu skrb razlikuju se od ustanova za njegu osposobljenih njegovatelja. Osobe s potpomognutim životom često su neovisnije od onih u staračkom domu, ali i dalje im je dostupan 24-satni nadzor i pomoć u aktivnostima poput oblačenja ili kupanja.
Ova vrsta nemedicinske skrbi zove se skrbnička skrb. Medicare ne pokriva skrbničku skrb. Međutim, ako odsjedate u ustanovi za potpomognut život, možda će se Medicare ipak pokriti, uključujući:
- neke potrebne ili preventivne medicinske ili zdravstvene usluge u vezi s tim
- lijekove na recept
- wellness ili fitness programi
- prijevoz do liječničkih pregleda
Koji su dijelovi Medicare pokrivača potpomognuti životnu njegu?
Zaustavimo malo dublje u onim dijelovima Medicare koji mogu obuhvatiti usluge koje mogu biti povezane s vašim potpomognutim životnim boravkom.
Medicare A
Dio A je bolničko osiguranje. Obuhvaća sljedeće vrste skrbi:
- bolnički boravak u bolnici
- bolnički boravak u ustanovi za mentalno zdravlje
- ostaje stručna sestra
- hospicijska skrb
- kućna zdravstvena zaštita
Dio A ne pokriva skrbničke usluge uključene u život potpomognutog života.
Medicare, dio B
Dio B je medicinsko osiguranje. Pokriva:
- ambulantna skrb
- medicinski nužna njega
- neka preventivna njega
Iako se ove usluge možda neće pružati u dnevnom boravku uz pomoć ustanove, vjerojatno ćete ih i dalje trebati koristiti. Zapravo, neke ustanove za pomoć u potpori mogu pomoći u koordiniranju medicinskih usluga s vašim liječnikom.
Primjeri stvari obuhvaćene dijelom B uključuju:
- određena laboratorijska ispitivanja
- cjepiva, poput onih protiv gripe i hepatitisa B
- projekcije na kardiovaskularne bolesti
- fizikalna terapija
- probe raka, poput onih za karcinom dojke, grlića maternice ili kolorektalnog karcinoma
- usluge i pomagala za dijalizu bubrega
- oprema i pribor za dijabetes
- kemoterapija
Medicare Dio C
Planovi dijela C također se nazivaju i planovi prednosti. Nude ih privatne osiguravajuće kuće koje je odobrila Medicare.
Planovi dijela C uključuju davanja u dijelovima A i B te ponekad pokrivanje dodatnih usluga, kao što su vid, sluh i stomatološke usluge. Troškovi i pokrivenost mogu se razlikovati ovisno o planu.
Poput originalne Medicare (dijelovi A i B), planovi dijela C ne obuhvaćaju pomoć potpomognutog života. No ipak mogu pokriti neke usluge ako živite u ustanovi s potpomognutim životima, koja ih ne uključuje, kao što su prijevoz i fitness ili wellness aktivnosti.
Medicare Dio D
Dio D je pokrivanje lijekova na recept. Poput dijela C, privatni osiguravajuće kuće nude te planove. Pokrivenost i troškovi mogu se razlikovati ovisno o planu.
Planovi Medicare Part D pokrivaju odobrene lijekove bez obzira na to gdje živite. Ako odsjedate u ustanovi za potporu i uzimate lijekove na recept, D D će ih pokriti.
Medigap
Također možete vidjeti Medigap koji se naziva dodatnim osiguranjem. Medigap pomaže prikrivanju stvari koje Original Medicare ne čini. Medigap, međutim, uglavnom ne pokriva dugoročnu njegu, kao što je pomoć u životu.
Koji su planovi Medicare možda najbolji ako znate da će vam 2020. možda trebati potpomognuta skrb o životu?
Dakle, što možete učiniti ako sebi ili voljenoj osobi u narednoj godini trebate potpomognutu njegu života? Pojedine korake koje možete poduzeti kako biste odlučili što učiniti.
Razmislite o zdravstvenim potrebama
Iako Medicare ne pokriva samopomoć, i dalje će vam trebati medicinska njega i usluge. Obavezno pregledajte opcije vašeg plana u programu Medicare prije nego što odaberete plan.
Zapamtite da planovi dijela C (Prednost) mogu ponuditi dodatnu pokrivenost, poput vida, zuba i sluha. One mogu uključivati i daljnje pogodnosti, poput članstva u teretani i transporta do liječničkih pregleda.
Ako znate da će vam trebati pokriće lijekova na recept, odaberite dio D plana. U mnogim slučajevima dio D je uključen u planove dijela C.
Budući da se specifični troškovi i pokrivenost u dijelovima C i D mogu razlikovati od plana do plana, važno je usporediti više planova prije nego što odaberete jedan. To se može učiniti na web stranici Medicare.
Što se pomaže životom?
Život u potpomognutoj vrsti je vrsta dugotrajne skrbi za pojedince kojima je potrebna svakodnevna pomoć, ali im nije potrebno toliko pomoći ili medicinske njege kao što je to predviđeno u kvalificiranom sestrinskom domu (starački dom).
Životni objekti koji imaju pomoć mogu se naći kao samostalni ustanovi ili kao dio staračkog doma ili kompleksa umirovljenika. Stanovnici često žive u vlastitim apartmanima ili sobama i imaju pristup raznim zajedničkim prostorima.
Život u potpomognutom stanju je poput mosta između života kod kuće i života u staračkom domu. Fokusira se na kombiniranje smještaja, zdravstvenog praćenja i pomoći u osobnoj njezi, dok stanovnici održavaju što više neovisnosti.
Koliko košta potpomognuta skrb o životu?
Procjenjuje se da je srednji godišnji trošak potpomognutog života oko 38 000 USD. Trošak može biti veći ili niži od ovoga. To može ovisiti o raznim čimbenicima, uključujući:
- mjesto objekta
- izabrani specifični objekt
- razinu usluge ili nadzora koji su potrebni
Budući da Medicare ne pokriva pomoć za život, troškovi se često plaćaju iz džepa, putem Medicaida ili kroz dugoročno osiguranje.
Donja linija
Život u potpomognutom razvoju korak je između života kod kuće i života u staračkom domu. Ono kombinira medicinski nadzor i pomoć u svakodnevnim aktivnostima, pružajući što više neovisnosti.
Medicare ne pokriva potpomognuto življenje. Međutim, važno je zapamtiti da Medicare i dalje može pokriti neke potrebne medicinske usluge, poput ambulantne njege, lijekova na recept i stvari poput zuba i vida.
Troškovi potpomognutog života mogu se razlikovati ovisno o vašoj lokaciji i razini skrbi koja vam je potrebna. Njega životnog zbrinjavanja koja se potpomaže često se plaća iz vašeg džepa, putem Medicaid-a ili putem police dugoročne skrbi.
Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licencirana kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline Media ne preporučuje ili ne podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.
