Kada Medicare pokriva njegu rana?
Medicare Dio A obuhvaća medicinsku njegu koju dobivate u bolničkom domu, poput bolnice, bolničke rehabilitacije ili ustanove za stručnu skrb.
Medicare Dio B pokriva ambulantnu njegu rana koju dobijete od svog zdravstvenog pružatelja ili kvalificirane ustanove za njegu. Dio B pokriva i troškove vašeg liječenja, kao i sve medicinski potrebne potrepštine koje vaš ljekar koristi za brigu o vašim ranama.
Medicare Dio C, također poznat kao Medicare Prednost, plan je zdravstvenog osiguranja koji pruža istu osnovnu pokrivenost kao Medicare dijelovi A i B, ali obično s dodatnim prednostima. Pozovite svog osiguratelja Medicare Advantage za detalje o pokrivanju njege rana vašeg plana.
Medigap ili dopunsko osiguranje privatni je plan osiguranja koji pomaže u pokrivanju vašeg dijela troškova Medicare. Ovakav plan pomoći će vam da platite sve dodatne troškove njege rana iz džepa nakon što Medicare plati svoj dio.
Pokriveni pribor za njegu rana
Sljedeće vrste zaliha uglavnom se pokrivaju kad ih liječnik propisuje ili pruži:
Primarni zavoji (nanose se izravno na ranu):
- sterilni jastučići za gazu
- hidrogelni zavoji
- hidrokoloidni zavoji
- alginatni preljevi
Sekundarne zalihe (koriste se za očuvanje primarne obloge):
- gaza
- zavoji
- ljepljive trake
Koji proizvodi za njegu rana nisu obuhvaćeni?
Potrošni materijal za jednokratnu upotrebu
Jednokratni pribor za njegu rana poput ljepljivih zavoja, gaza i aktualnih antibakterijskih krema nije pokriven ako ih kupite sami. Medicare ove svakodnevne predmete ne smatra „trajnom medicinskom opremom“, pa nisu obuhvaćeni u dijelu B.
Kvalificirana sestra nakon 100 dana
Ako liječenje rana dobivate kao dio dugotrajne njege u kvalificiranom zavodu za njegu, Medicare će platiti vaše zalihe za njegu rana do ograničenja od 100 dana za svako razdoblje pogodnosti. Nakon 100 dana naplatit će vam se puni iznos za usluge i potrepštine.
Skrbnička skrb
Iako je održavanje rana čistih i pokrivenih dio dobre njege rana, Medicare ne smatra kupanje i oblačenje dijelom njege rana. Oni se smatraju uslugama skrbničkog skrbništva, koje Medicare ne pokrivaju.
Kako se kvalificiram za naknadu za njegu rana?
Da biste ostvarili beneficije od Medicare, morate biti upisani u izvornom Medicare-u (Dio A i Dio B) ili morate biti upisani u Dio C / Medicare Advantage plan. Da biste pokrili zalihe i njegu rana, prvo morate ispuniti godišnji odbitak, a zatim platiti sve odgovarajuće kaucije ili premije.
Prije nego što započnete s liječenjem, dobra je ideja provjeriti je li vaš liječnik registrirani liječnik Medicare. Vaš liječnik će morati dostaviti potpisanu, datumsku naredbu za potrebnu opremu za njegu rana, jasno navodeći:
- veličini vaše rane
- vrstu odijevanja koja je potrebna
- veličina potrebnog oblačenja
- koliko često vaš preljev treba mijenjati
- koliko dugo će vam trebati preljev
Koje troškove treba očekivati?
Medicare A
Za većinu korisnika Medicare-a, ne postoji premija za Medicare dio A. Godine 2020. vjerojatno ćete platiti godišnji odbit od 1.408 USD za liječenje rana koje su primljene u bolnici ili drugoj bolničkoj ustanovi.
Nakon što se upoznate s odbitkom, imat ćete određeno razdoblje u kojem nećete platiti ništa za ove usluge. Nakon što prođe ta vremenska razdoblja (koja su različita u bolnicama u odnosu na kvalificirane zdravstvene ustanove), počet ćete plaćati dnevni iznos osiguranja.
Neće vam biti naplaćena naknada koju vaš liječnik koristi dok se liječite.
Medicare, dio B
Ako primate ambulantnu njegu rana, trebat ćete upoznati Medicare dio B odbitka od 198 USD. Morat ćete platiti i mjesečnu premiju dijela B, koja u 2020. godini iznosi 144,60 USD.
Nakon što upoznate odbitke i uplatite premiju, bit ćete odgovorni samo za 20 posto odobrenih troškova za njegu rana. Potrošni materijal koji koristi vaš zdravstveni radnik u potpunosti je pokriven.
Medicare dio C i Medigap
Ako imate plan Medicare Part C (Medicare Advantage) ili Medigap, vaše premije, isplate suosiguranja i godišnji odbitni troškovi razlikuju se prema vašem planu. Posavjetujte se sa osiguravateljem što je ranije moguće u procesu liječenja kako biste znali koji će biti troškovi iz vašeg džepa.
Zašto bi mi trebale profesionalne usluge njege rana?
Starije odrasle osobe imaju veću vjerojatnost da imaju kronična stanja koja mogu dovesti do rana, poput dijabetesa, venske insuficijencije (loša cirkulacija) i pretilosti. Vaša koža također može postati osjetljivija na ozljede ako imate manju nezgodu. Smanjena pokretljivost također može povećati rizik od nastanka rana pod pritiskom.
Uobičajene rane koje zahtijevaju profesionalnu njegu uključuju:
- opekline
- ozljede od padova ili drugih trauma
- kirurške rane
- dijabetički čir na stopalima
- venski i arterijski ulkusi
- zračenja
- rane koje je potrebno razmrviti (bez obzira koja metoda odmagljivanja se koristi)
Što mogu očekivati od ispita za njegu rana?
Na sastanku za njegu rana zdravstveni radnik će pregledati vašu ranu na znake infekcije. Također vam mogu izmjeriti ranu i provjeriti postoji li zdrava opskrba krvlju.
Nakon pregleda liječnik će vam izraditi plan liječenja. Prije odlaska liječnik će očistiti ranu i nanijeti oblog kako bi je zaštitio dok zacjeljuje.
Neki planovi za liječenje rana uključuju uklanjanje ili uklanjanje mrtve kože s rane. Ako je rana velika, tijekom postupka možete biti stavljeni pod opću anesteziju.
Polet
Pristupanje pravilnoj njezi rana od presudne je važnosti sa starenjem zbog veće šanse za nezgode i dužeg vremena zacjeljivanja.
Medicare Dio A obuhvaća vaše liječenje i zalihe kada se u bolničkoj ustanovi dobivaju njege rana. Medicare dio B pruža pokriće za ambulantnu njegu rana.
Privatni planovi Medicare Part C nude i pokrivanje njege rana, ali specifičnosti se razlikuju ovisno o planu. Ako imate Medigap plan, vjerovatno će platiti neke troškove koji imate nakon što Medicare uplati svoj dio.
Prije nego što započnete liječenje, provjerite je li vaš liječnik upisan u Medicare, a metode liječenja i zalihe su odobrene od Medicare.
