Kemoterapija je snažno liječenje raka koje pomoću lijekova uništava stanice raka. Može smanjiti primarni tumor, ubiti stanice karcinoma koje su možda otkinule primarni tumor i zaustaviti rak da se širi.
No, to ne uspijeva svima. Neke su vrste raka otpornije na kemoterapiju od drugih, a druge mogu s vremenom postati otporne na njega.
Evo nekoliko znakova da kemoterapija možda ne djeluje onako kako se očekuje:
- tumori se ne smanjuju
- nastaju novi tumori
- rak se širi na nova područja
- novi ili pogoršani simptomi
Ako kemoterapija više nije učinkovita protiv raka ili umanjuje simptome, možda biste željeli utvrditi svoje mogućnosti. Odabir prekida kemoterapije važna je odluka koju treba pažljivo razmotriti, ali to je valjana opcija.
Koliko vremena hemoterapija može potrajati na poslu?
Kemoterapija se obično daje u ciklusima tijekom tjedana, mjeseci ili čak godina. Vaša tačna vremenska veza ovisit će o vrsti raka koju imate, vrstama kemoterapija koje se koriste i kako rak reagira na te lijekove.
Ostali čimbenici koji utječu na vašu osobnu vremensku traku uključuju:
- stadiju u dijagnozi
- prethodni tretmani raka, budući da se rak prvi put najbolje reagira, a neki su tretmani prestrogi da bi se mogli ponoviti
- druge mogućnosti liječenja
- dob i opće zdravstveno stanje, uključujući druga zdravstvena stanja
- kako se dobro nosite s nuspojavama
Uz put, vremenska traka možda će se morati prilagoditi zbog:
- niska krvna slika
- štetni učinci na glavne organe
- teške nuspojave
Ovisno o vašim posebnim okolnostima, kemoterapija se može davati prije, nakon ili u kombinaciji s drugim tretmanima, kao što su operacija, zračenje i ciljane terapije.
Koje su moje druge mogućnosti?
Ako smatrate da kemoterapija ne radi za vas, možda imate druge mogućnosti. Ne odgovaraju svi karcinomi na ove terapije, pa vam možda ne odgovaraju. Obavezno razgovarajte o svim potencijalnim koristima i rizicima drugih terapija sa svojim liječnikom.
Ciljane terapije
Ciljane terapije usredotočene su na specifične promjene u stanicama raka koje im omogućuju napredovanje.
Ove terapije, koje još nisu dostupne za sve vrste raka, mogu:
- olakšajte vašem imunološkom sustavu pronalaženje stanica raka
- otežavaju dijeljenje, rast i širenje stanica raka
- zaustaviti stvaranje novih krvnih žila koje pomažu raku
- izravno uništavaju ciljane stanice raka
- spriječiti raku pristup hormonima koji mu trebaju za rast
imunoterapija
Imunoterapije, poznate i kao biološka terapija, koriste snagu imunološkog sustava u borbi protiv raka. Oni potiču imunološki sustav da izravno napada rak, dok drugi jačaju imunološki sustav općenito.
Vrste imunoterapije uključuju:
- posvojiteljski prijenos stanica
- Bacillus Calmette-Guerin
- inhibitori kontrolne točke
- citokini
- monoklonska antitijela
- cjepiva za liječenje
Hormonska terapija
Određeni karcinomi, uključujući neke vrste karcinoma dojke i prostate, potiču hormoni. Hormonska terapija, poznata i kao endokrina terapija, koristi se za blokiranje ovih hormona i gladovanje raka.
Terapija radijacijom
Visoke doze zračenja mogu uništiti stanice raka. Zračna terapija nije sistemski tretman poput kemoterapije, ali može usporiti rast tumora ili smanjiti tumor na ciljanom području vašeg tijela, što također može ublažiti bol i druge simptome.
Kako mogu iznijeti zabrinutost svom liječniku?
Ako se počinjete pitati je li kemoterapija još uvijek prava opcija za vas, važno je da ove probleme prepustite svom liječniku. Trebat ćete njihovu punu pažnju, pa zakažite sastanak za ovu određenu svrhu.
Okupite svoje misli unaprijed i napravite popis pitanja. Ako možete, povežite nekoga da vam pomogne u dodatnim pitanjima.
Početak razgovora
Sljedeća pitanja mogu vam pomoći započeti razgovor s pružateljem zdravstvene skrbi o tome je li kemoterapija još uvijek prava opcija za vas:
- Koliko je rak uznapredovao? Koji je moj životni vijek s kemoterapijom i bez kemoterapije?
- Što mogu najbolje očekivati ako nastavim s kemoterapijom? Koji je cilj?
- Kako sigurno znati ako kemoterapija više ne djeluje? Koji bi nam dodatni testovi mogli pomoći da donesemo ovu odluku?
- Trebamo li preći na drugi kemo-lijek? Ako je tako, koliko će dugo proći prije nego što saznamo da netko radi?
- Postoje li neki drugi tretmani koje još nisam isprobala? Ako je tako, koje su potencijalne koristi i štete od tih tretmana? Što je uključeno u liječenje?
- Jesam li prikladan za kliničko ispitivanje?
- Ako ionako stignemo do krajnjih opcija za kemoterapiju, što će se dogoditi ako odmah prestanem?
- Ako prekidam liječenje, koji su moji sljedeći koraci? Koje vrste palijativne skrbi mogu dobiti?
Osim što ćete dobiti mišljenje svog liječnika, morat ćete istražiti i svoje osjećaje, a možda i osjećaje nekih voljenih.
Evo nekoliko stvari o kojima morate razmišljati:
- Utječu li nuspojave kemoterapije i liječenje tih nuspojava na vašu ukupnu kvalitetu života? Bi li se poboljšala kvaliteta života ili pogoršala ako biste zaustavili kemoterapiju?
- Jasno razumijete koje su potencijalne prednosti i nedostaci zaustavljanja kemoterapije u ovom trenutku?
- Planirate li zamijeniti kemoterapiju drugim tretmanom ili ćete krenuti prema tretmanu kvalitete života?
- Jeste li zadovoljni preporukama svog liječnika ili biste se osjećali sigurnijim ako biste dobili drugo mišljenje?
- Kako se vaši najmiliji nose s ovom odlukom? Mogu li pružiti dodatne uvide?
Što ako želim potpuno prekinuti liječenje?
Možda ste uznapredovali od raka i već ste iscrpili sve druge mogućnosti liječenja. Možda imate vrstu raka koji ne reagira na određene terapije. Ili možda otkrijete da vam preostale mogućnosti nedostaju u blagodatima, koje nisu vrijedne fizičkih i emocionalnih troškova ili previše ometajuće u vašoj kvaliteti života.
Prema Američkom društvu za kliničku onkologiju (ASCO), ako ste imali tri različita načina liječenja i rak je još uvijek u porastu ili se širi, više liječenja vjerojatno vam neće olakšati ili povećati životni vijek.
Bilo kako bilo, važno je zapamtiti da odluka o prestanku kemoterapije - ili bilo koje terapije - nije odustajanje ili prepuštanje karcinomu. Ne čini te psovkom. To je razuman i savršeno valjan izbor.
Ako odlučite prekinuti liječenje, još uvijek imate neke mogućnosti njege.
Palijativna skrb
Palijativna skrb je pristup koji se fokusira na minimiziranje simptoma i oslobađanje od stresa. Imajte na umu da možete imati palijativnu njegu bez obzira na stadij vašeg raka ili jeste li aktivni na liječenju raka.
Tim za palijativnu njegu fokusiran je na ublažavanje simptoma i nuspojava kako biste mogli nastaviti raditi ono što u njemu uživate što duže.
Njega hospicija
U hospicijskoj skrbi fokus je na vama kao cijeloj osobi, a ne na karcinomu. Tim za bolničku skrb radi na poboljšanju kvalitete života, a ne na duljini života. Možete nastaviti primati liječenje boli i drugih tjelesnih simptoma, ali možete se riješiti i svojih emocionalnih i duhovnih potreba.
Njega hospicija ne samo da vam pomaže - ona može pružiti odmore i pružiti savjetovanje obitelji i prijateljima.
Neke terapije koje mogu biti korisna komponenta palijativne ili hospicijske skrbi uključuju:
- akupunktura
- aromaterapija
- duboko disanje i druge tehnike opuštanja
- vježbe poput tai chija i joge
- hipnoza
- masaža
- meditacija
- glazbena terapija
Donja linija
Ako se pitate je li vrijeme da prestanete s kemoterapijom, treba razmotriti nekoliko ključnih stvari. Među njima su i preporuke vašeg onkologa, prognoze i ukupna kvaliteta života.
Razmislite o tome što će biti vaši sljedeći koraci ako prestanete i kako će to utjecati na vas i ljude koje volite.
Kad se sve svodi na to, vaša je odluka.
