Što je Nucala?
Nucala je lijek na recept marke. Koristi se za liječenje dva stanja:
- teška eozinofilna astma u odraslih i djece u dobi od 12 godina i više. S ovom vrstom teške astme imate visoku razinu eozinofila (vrsta bijelih krvnih zrnaca). Za liječenje ovog stanja Nucala je odobren kao dodatak liječenju. To znači da ga uzimate zajedno s drugim lijekovima protiv astme.
- eozinofilna granulomatoza s poliangiitisom (EGPA) u odraslih. EGPA je rijetko stanje u kojem vam krvne žile budu upaljene (natečene). Drugi naziv za EGPA je Churg-Straussov sindrom.
Nucala sadrži mepolizumab, koji je vrsta lijeka koji se naziva biologic. Izrađen je od dijelova živih stanica, a ne od kemikalija.
Nucala dolazi u tri oblika. Donedavno, Nucala vam je davao samo lijek u obliku injekcije ispod kože (potkožna injekcija). No, u lipnju 2019., Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je dva nova oblika Nucala.
Lijek sada dolazi i kao napunjena autoinjektorska olovka i napunjena štrcaljka. To znači da, umjesto da odete u ured svog liječnika kako biste dobili injekcije, možete si sami dati injekcije kod kuće nakon obuke.
efikasnost
Nucala je pronađena učinkovita u liječenju i eozinofilne astme i EGPA.
Za eozinofilnu astmu
Kliničke studije otkrile su da je Nucala učinkovit u smanjenju broja teških napada astme kod ljudi s teškom eozinofilnom astmom. Ovo uključuje napade astme koji zahtijevaju posjet hitnoj kući ili boravak u bolnici.
Istraživači su pregledali ljude koji su primali Nucala pored uobičajenog liječenja astme. Tijekom jednogodišnjeg razdoblja, ova je skupina imala otprilike polovicu broja astmatičnih napada kao ljudi koji su primali placebo (bez liječenja).
Za EGPA
Nucala je također bila učinkovita u liječenju EGPA. U jednogodišnjoj kliničkoj studiji ljudi s EGPA-om, 40% ljudi liječenih Nucalom bilo je u remisiji (bez simptoma) do 36 tjedana. To je uspoređeno sa 16% ljudi koji su primali placebo. I 13% ljudi liječenih Nucalom provelo je 36 tjedana ili više u remisiji, u odnosu na 3% ljudi koji su primali placebo.
Nucala generička
Nucala je dostupna samo kao lijek s markom. Trenutno nema generički oblik.
Nucala sadrži jedan aktivni sastojak lijeka: mepolizumab.
Nucala nuspojave
Nucala može izazvati blage ili ozbiljne nuspojave. Sljedeći popisi sadrže neke od ključnih nuspojava koje se mogu javiti tijekom uzimanja Nucala. Ovi popisi ne uključuju sve moguće nuspojave.
Za više informacija o mogućim nuspojavama Nucala razgovarajte sa svojim liječnikom ili ljekarnikom. Mogu vam dati savjete kako se nositi s bilo kojim nuspojavama koje mogu biti mučne.
Češće nuspojave
Češće nuspojave Nucala mogu uključivati:
- glavobolje
- reakcije na mjestu ubrizgavanja, kao što su bol, crvenilo, svrbež, oticanje ili peckanje na području ubrizgavanja
- bol u leđima
- umor (nedostatak energije)
Većina ovih nuspojava može nestati u roku od nekoliko dana ili nekoliko tjedana. Ako su ozbiljniji ili ne prestaju, razgovarajte s liječnikom ili ljekarnikom.
Ozbiljne nuspojave
Ozbiljne nuspojave od Nucale nisu česte, ali mogu se pojaviti. Ako imate ozbiljne nuspojave, odmah nazovite liječnika. Nazovite 911 ako simptomi imaju opasnost po život ili mislite da imate hitnu medicinsku pomoć.
Ozbiljne nuspojave, koje su detaljnije objašnjene u nastavku u "Detalji nuspojava", mogu uključivati sljedeće:
- alergijske reakcije, uključujući anafilaksiju
- herpes zoster infekcija (šindre)
Pojedinosti o nuspojavama
Možda se pitate koliko često se javljaju određene nuspojave s ovim lijekom ili postoje li određene nuspojave. Evo nekih pojedinosti o nekim nuspojavama koje ovaj lijek može uzrokovati ili ne mora uzrokovati.
Alergijska reakcija, uključujući anafilaksiju
Kao i kod većine lijekova, i neki ljudi mogu imati blagu alergijsku reakciju nakon uzimanja Nucale. Simptomi blage alergijske reakcije mogu uključivati:
- kožni osip
- svrbež
- ispiranje (toplina i crvenilo na vašoj koži)
Jača alergijska reakcija je rijetka, ali moguća. Anafilaksija je vrlo ozbiljna vrsta alergijske reakcije koja može biti opasna po život. Simptomi teške alergijske reakcije mogu uključivati:
- angioedem (oticanje ispod kože, obično na kapcima, usnama, rukama ili stopalima)
- oticanje jezika, usta ili grla
- poteškoće s gutanjem
- poteškoće s disanjem
- osjećaj nesvjestice ili vrtoglavice
Nazovite svog liječnika odmah ako imate ozbiljnu alergijsku reakciju na Nucala. Nazovite 911 ako simptomi imaju opasnost po život ili mislite da imate hitnu medicinsku pomoć.
U kliničkim studijama alergijske reakcije pojavile su se kod 1% ljudi koji su uzimali Nucalu zbog teške eozinofilne astme. I 4% ljudi koji su uzimali lijek za eozinofilnu granulomatozu s poliangiitisom (EGPA) imali su alergijske reakcije.
Većina tih reakcija bila je blaga, ali neke i ozbiljne. Većina se dogodila u roku od nekoliko sati nakon primjene injekcije Nucala. No neke su se alergijske reakcije pojavile nekoliko dana kasnije.
Alergijske reakcije, uključujući ozbiljne reakcije poput anafilaksije, također su prijavljene od trenutka kada je Nucala na tržištu.
Herpes zoster infekcija (šindre)
U kliničkim studijama 0,76% ljudi liječenih Nucalom zbog teške astme izvijestilo je da ima herpes zoster infekciju. Ova infekcija je poznatija kao šindra. Virus koji izaziva šindre isti je onaj koji uzrokuje kožicu. Svatko tko je bolovao od ospica, može razviti šindre.
Nije u potpunosti poznato da li uzimanje Nucale povećava rizik od razvoja šindre.
Vaš liječnik će možda htjeti da dobijete cjepivo protiv šindre prije nego što započnete liječenje Nucalom. Ovo će vam pomoći da izbjegnete razvoj šindre za vrijeme uzimanja Nucale.
Ako primate Nucala i primijetite simptome šindre, odmah obavijestite svog liječnika. Simptomi šindre mogu obuhvaćati:
- vrućica
- trnce ili peckanje osjećaj
- blister osip
- pucanje boli u području osipa
Vaš liječnik može preporučiti tretmane kako bi se olakšali simptomi i skratilo koliko dugo traje šindra.
Dugotrajne nuspojave
Istraživači su proučavali dugoročnu sigurnost Nucale u liječenju teške eozinofilne astme. U kliničkoj studiji ljudi liječenih Nucalom do 4,5 godine, nisu zabilježena nova pitanja sigurnosti. To znači da ljudi nisu razvili druge nuspojave osim onih koje su zabilježene u početnim kliničkim studijama Nucale zbog teške astme.
Ne postoje studije o dugoročnoj sigurnosti Nucale u liječenju EGPA.
Ako ste zabrinuti kako Nucala može utjecati na vas, razgovarajte s liječnikom.
Debljanje (nije nuspojava)
U kliničkim ispitivanjima Nucala nije zabilježeno povećanje tjelesne težine.
Poznati su oralni kortikosteroidni lijekovi koji su često potrebni za liječenje teške eozinofilne astme ili EGPA-e koji uzrokuju debljanje. Međutim, Nucala nije steroid i ne bi vas trebala tjerati na kilograme.
Ako ste zabrinuti zbog debljanja, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom. Oni mogu predložiti korisne savjete o prehrani, vježbanju i načinu života ili preporučiti dijetetičara.
Gubitak kilograma (nije nuspojava)
Gubitak kilograma nije prijavljen kao nuspojava u kliničkim studijama Nucala.
Ljudi koji uzimaju steroidne tablete dugo vremena često mogu dobiti na težini. Ako ste u mogućnosti koristiti manju količinu oralnih steroida zbog tretmana Nucalom, moguće je da ćete smršavjeti. Međutim, to nije posebno proučeno.
Ako ste zabrinuti zbog gubitka kilograma, razgovarajte s liječnikom. Mogu vam predložiti korisne savjete o dijeti ili preporučiti dijetetičara koji će vam osigurati pravilnu prehranu.
Gubitak kose (nije nuspojava)
U kliničkim studijama Nucala nije zabilježen gubitak kose.
Ali neki drugi lijekovi koji pomažu u liječenju EGPA mogu uzrokovati gubitak kose. To uključuje:
- metotreksat (Otrexup, Rasuvo, Xatmep)
- ciklofosfamid
- azatioprin (Azasan, Imuran)
- rituximab (Rituxan)
Ako ste zabrinuti zbog gubitka kose, razgovarajte s liječnikom.
Alternativa Nucala
Dostupni su i drugi lijekovi koji mogu liječiti vaše stanje. Neki će možda više odgovarati vama nego drugima. Ako ste zainteresirani za pronalazak alternative Nucali, razgovarajte s liječnikom. Mogu vam reći o drugim lijekovima koji mogu dobro djelovati na vas.
Napomena: Neki ovdje navedeni lijekovi koriste se bez oznake za liječenje ovih specifičnih stanja.
Alternativa za tešku eozinofilnu astmu
Primjeri drugih lijekova koji se mogu koristiti za liječenje teške eozinofilne astme uključuju:
- benralizumab (Fasenra)
- dupilumab (Dupixent)
- reslizumab (Cinqair)
- omalizumab (Xolair)
Alternativa za eozinofilnu granulomatozu s poliangiitisom (EGPA)
Primjeri drugih lijekova koji se mogu koristiti za liječenje eozinofilne granulomatoze s poliangiitisom (EGPA) uključuju:
- metotreksat (Otrexup, Rasuvo, Reumatrex, Trexall)
- ciklofosfamid (citoksan)
- azatioprin (Azasan, Imuran)
- mikofenolat (CellCept, Myfortic)
- rituximab (Rituxan)
Nucala vs. Fasenra
Možda se pitate kako Nucala uspoređuje s drugim lijekovima koji su propisani za sličnu upotrebu. Ovdje ćemo pogledati kako su Nucala i Fasenra slični i različiti.
Općenito
Nucala i Fasenra su biološki lijekovi koji se izrađuju iz dijelova živih stanica, a ne iz kemikalija. Oba lijeka djeluju na smanjenje broja eozinofila u vašem tijelu. Ovo su vrsta bijelih krvnih stanica koja sudjeluju u izazivanju upale (oteklina).
Nucala sadrži lijek mepolizumab. Fasenra sadrži lijek benralizumab.
koristi
Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je i Nucala i Fasenra za liječenje vrste astme zvane teška eozinofilna astma. Oba lijeka su odobrena za upotrebu u odraslih i djece u dobi od 12 godina i starijih. Lijekovi se koriste kao dodatak vašem postojećem liječenju astme. To znači da uzimate Nucala ili Fasenra zajedno s drugim lijekovima protiv astme.
Nucala je također odobren od FDA za liječenje eozinofilne granulomatoze s poliangiitisom (EGPA) u odraslih. EGPA je rijetko stanje u kojem vam krvne žile budu upaljene (natečene). Drugi naziv za EGPA je Churg-Straussov sindrom.
Oblici i primjena lijekova
Nucala dolazi u tri oblika:
- Bočica s jednom dozom praška koja sadrži 100 mg mepolizumaba. Vaš će pružatelj zdravstvene zaštite prah pomiješati sa sterilnom vodom. Davat će vam ovo rješenje u obliku injekcije ispod kože (potkožna injekcija).
- Jednostruka doza napunjena autoinjektorska olovka koja sadrži 100 mg mepolizumaba. Jednom kada vas zdravstveni radnik nauči kako koristiti olovku, moći ćete sebi dati injekcije pod kožu.
- Napunjena brizga s jednom dozom koja sadrži 100 mg mepolizumaba. Jednom kada vas zdravstveni radnik nauči kako koristiti štrcaljku, moći ćete si dati injekcije pod kožu.
Fasenra se isporučuje kao napunjena injekcija u jednoj dozi koja sadrži 30 mg benralizumaba. Lijek vam daje lijek u obliku injekcije pod kožu.
Nucala se daje jednom u četiri tjedna. Fasenra se daje jednom u četiri tjedna tijekom prve tri doze. Nakon toga, Fasenra se daje jednom u osam tjedana.
Nuspojave i rizici
Nucala i Fasenra mogu uzrokovati slične nuspojave i neke različite nuspojave. Ispod su primjeri ovih nuspojava.
Češće nuspojave
Ovi popisi sadrže primjere uobičajenih nuspojava koje se mogu javiti kod Nucala, Fasenra ili s oba lijeka (ako se uzimaju pojedinačno).
-
Može se pojaviti kod Nucala:
- reakcije na mjestu ubrizgavanja poput crvenila, svrbeža, oticanja ili peckanja na području ubrizgavanja
- bol u leđima
- umor (nedostatak energije)
-
Može se pojaviti kod Fasenra:
- infekcija grla, uzrokujući grlobolju
- vrućica
- alergijski osipi na koži, uključujući urtikariju (svrbežni kožni osip poznat i kao osip)
-
Može se pojaviti i kod Nucale i s Fasenrom:
glavobolje
Ozbiljne nuspojave
Ovi popisi sadrže primjere ozbiljnih nuspojava koje se mogu javiti kod Nucala ili s oba lijeka (ako se uzimaju pojedinačno).
-
Može se pojaviti kod Nucala:
herpes zoster infekcija (šindre)
-
Može se pojaviti i kod Nucale i s Fasenrom:
teške alergijske reakcije, uključujući anafilaksiju
efikasnost
Jedini uvjet da se i Nucala i Fasenra koriste za liječenje je teška eozinofilna astma.
Ovi lijekovi nisu izravno uspoređeni u kliničkim studijama, ali studije su otkrile da su i Nucala i Fasenra učinkoviti u liječenju ove vrste teške astme. Nucala i Fasenra koriste se uz vaš postojeći tretman astme.
Troškovi
Nucala i Fasenra su oboje droge. Trenutno nema generičkih oblika niti jednog i drugog lijeka. Lijekovi sa robnom markom obično koštaju više od generika.
Prema procjenama na WellRx.com, Nucala uglavnom košta manje od Fasenre. Stvarna cijena koju ćete platiti za bilo koji lijek ovisi o vašem planu osiguranja i vašoj lokaciji.
Nucala vs. Xolair
Xolair je još jedan lijek sličan Nucali. Ovdje ćemo pogledati kako su Nucala i Xolair slični i različiti.
Općenito
Nucala i Xolair su biološki lijekovi koji se izrađuju iz dijelova živih stanica, a ne iz kemikalija. Nucala djeluje na smanjenje broja eozinofila u vašem tijelu. Ovo su vrsta bijelih krvnih stanica koja sudjeluju u izazivanju upale (oteklina).
Xolair cilja tvar koja se zove imunoglobulin E (IgE) koja sudjeluje u izazivanju alergijskih reakcija. Blokirajući IgE, Xolair pomaže smanjiti upalu i smanjuje broj eozinofila u vašem tijelu.
Nucala sadrži lijek mepolizumab. Xolair sadrži lijek omalizumab.
koristi
Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je Nucala za liječenje vrste astme koja se zove teška eozinofilna astma. Lijek je odobren za uporabu u odraslih i djece starije od 12 godina. Nucala uzimate uz svoje druge lijekove protiv astme.
Xolair je odobren od FDA za liječenje umjerene do teške uporne alergijske astme u odraslih i djece u dobi od 6 godina i starijih. Uzimate Xolair zajedno s trenutnim tretmanima astme.
Postoje križanja između ove dvije vrste teške astme. Moguće je imati i alergijsku astmu i eozinofilnu astmu.
Ostale uporabe
Nucala je također odobren od FDA za liječenje eozinofilne granulomatoze s poliangiitisom (EGPA) u odraslih. EGPA je rijetko stanje u kojem vam krvne žile budu upaljene (natečene). Drugi naziv za EGPA je Churg-Straussov sindrom.
Xolair je također odobren od FDA za liječenje stanja kože koja se naziva kronična idiopatska urtikarija, svrbežnog osipa na koži koji je poznat i kao osip. Lijek se koristi za odrasle i djecu u dobi od 12 godina i više.
Oblici i primjena lijekova
Nucala dolazi u tri oblika:
- Bočica s jednom dozom praška koja sadrži 100 mg mepolizumaba. Vaš će pružatelj zdravstvene zaštite prah pomiješati sa sterilnom vodom. Davat će vam ovo rješenje u obliku injekcije ispod kože (potkožna injekcija).
- Jednostruka doza napunjena autoinjektorska olovka koja sadrži 100 mg mepolizumaba. Jednom kada vas zdravstveni radnik nauči kako koristiti olovku, moći ćete sebi dati injekcije pod kožu.
- Napunjena brizga s jednom dozom koja sadrži 100 mg mepolizumaba. Jednom kada vas zdravstveni radnik nauči kako koristiti štrcaljku, moći ćete si dati injekcije pod kožu.
Xolair dolazi u dva oblika:
- Bočica s jednom dozom praška koja sadrži 150 mg omalizumaba. Vaš će pružatelj zdravstvene zaštite prah pomiješati sa sterilnom vodom. Davat će vam ovo rješenje u obliku injekcije ispod kože.
- Napunjena brizga s jednom dozom koja sadrži 75 mg ili 150 mg omalizumaba. Vaš će vam liječnik dati ovu injekciju ispod kože. Nećete je sami ubrizgati.
Nucala se daje jednom u četiri tjedna.
Xolair se može davati jednom svaka dva tjedna ili jednom u četiri tjedna. Doziranje ovisi o vašoj dobi, tjelesnoj težini i razini IgE prije početka liječenja.
Nuspojave i rizici
Nucala i Xolair imaju neke slične nuspojave i neke različite nuspojave. Ispod su primjeri ovih nuspojava.
Češće nuspojave
Ovi popisi sadrže primjere uobičajenih nuspojava koje se mogu javiti kod Nucala, Xolaira ili s oba lijeka (ako se uzimaju pojedinačno).
-
Može se pojaviti kod Nucala:
- bol u leđima
- glavobolje
-
Može se pojaviti s Xolair:
- bol, osobito u rukama, nogama ili zglobovima
- vrtoglavica
- bol u uvetu
- kožni osip
-
Može se pojaviti s Nucalom i Xolairom:
- umor (nedostatak energije)
- reakcije na mjestu ubrizgavanja poput crvenila, svrbeža ili pečenja u području ubrizgavanja
Ozbiljne nuspojave
Ovi popisi sadrže primjere ozbiljnih nuspojava koje se mogu javiti kod Nucala, Xolaira ili s oba lijeka (ako se uzimaju pojedinačno).
-
Može se pojaviti kod Nucala:
herpes zoster infekcije (šindre)
-
Može se pojaviti s Xolair:
- simptomi slični serumskoj bolesti (vrsta alergijske reakcije), uključujući vrućicu, bol u zglobovima, osip i natečene žlijezde)
- mogući rizik od raka
-
Može se pojaviti s Nucalom i Xolairom:
teške alergijske reakcije, uključujući anafilaksiju
efikasnost
Nucala i Xolair imaju nešto drugačiju uporabu u odobrenju FDA. Nucala je odobrena od FDA za liječenje teške eozinofilne astme. Xolair je odobren od FDA-e za liječenje teške alergijske astme. Ako imate ozbiljnu alergijsku astmu, imat ćete visoku razinu eozinofila i IgE.
Ovi lijekovi nisu izravno uspoređeni u kliničkim studijama, ali studije su otkrile da su Nucala i Xolair učinkoviti u liječenju teške astme. Izbor između njih ovisi o tome što uzrokuje vašu astmu. Vaš liječnik to može utvrditi iz rezultata krvnih pretraga.
Troškovi
Nucala i Xolair obojica su lijekovi s markom. Trenutno nema generičkih oblika niti jednog i drugog lijeka. Lijekovi sa robnom markom obično koštaju više od generika.
Prema procjenama na WellRx.com, Nucala uglavnom košta više od Xolaira. Stvarna cijena koju ćete platiti za bilo koji lijek ovisit će o vašem planu osiguranja i vašoj lokaciji.
Nucala doziranje
Doziranje Nucale koje vam liječnik propiše ovisi o tome imate li tešku eozinofilnu astmu ili eozinofilnu granulomatozu s poliangiitisom (EGPA). Sljedeće informacije opisuju doziranje koje se uobičajeno koristi ili preporučuje.
Oblici i snage lijeka
Nucala dolazi u tri oblika. Vaš liječnik može vam dati lijek u obliku injekcije ispod kože (potkožna injekcija). Nucala se isporučuje i kao napunjena autoinjektorska olovka i napunjena štrcaljka, koju možete koristiti za injekciju.
Doziranje za tešku eozinofilnu astmu
Unosit ćete jednu injekciju (100 mg) jednom u četiri tjedna. Doziranje je isto za odrasle i djecu u dobi od 12 godina i više.
Doziranje za eozinofilnu granulomatozu s poliangiitisom
Isti ćete dan imati tri injekcije (300 mg) jednom u četiri tjedna.
Što ako propustim dozu?
Važno je da injekcije držite prema rasporedu, čak i ako se osjećate bolje. Ako koristite olovku ili špricu za autoinjektor Nucala i propustite dozu, dajte sebi injekciju što je prije moguće. Zatim se vratite na pravi put sa svojim uobičajenim rasporedom. Ali ako propustite dozu i vrijeme je za sljedeću, slijedite svoj uobičajeni raspored.
Ako vam pružatelj zdravstvene usluge daje injekcije Nucale i propustite sastanak, što prije nazovite svog liječnika. Mogu zakazati novi sastanak i po potrebi prilagoditi vrijeme ostalih posjeta.
Dobro je napisati raspored ubrizgavanja u kalendar. Na telefonu možete postaviti i podsjetnik tako da ne propustite dozu ili sastanak. I drugi podsjetnici na lijekove mogu pomoći.
Hoću li trebat dugo koristit ovaj lijek?
Nucala se koristi kao dugotrajno liječenje. Ako vi i vaš liječnik utvrdite da je Nucala siguran i učinkovit za vas, vjerojatno ćete ga dugo potrajati.
Nucala koristi
Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrava lijekove na recept kao što je Nucala za liječenje određenih stanja.
Nucala za astmu
Nucala je odobrena od FDA za liječenje teške eozinofilne astme u odraslih i djece u dobi od 12 godina i starijih. Za liječenje ovog stanja Nucala je odobren kao dodatak liječenju. To znači da ga uzimate zajedno s drugim lijekovima protiv astme.
S teškom eozinofilnom astmom imate visoku razinu eozinofila (vrsta bijelih krvnih stanica) u vašem tijelu. Eozinofili su važne stanice u pomaganju u borbi protiv infekcija. Međutim, previše eozinofila može uzrokovati upalu (oticanje) na vašim dišnim putovima. Što je viša razina eozinofila, to je veća i upala. To rezultira simptomima astme koji su ozbiljniji i teže ih je kontrolirati.
Osobe s ozbiljnom astmom imaju česte simptome kao što su piskanje u vodi, kratkoća daha, kašalj i stezanje u prsima. Ovi simptomi mogu uvelike utjecati na vaš svakodnevni život, uključujući koliko ste aktivni i koliko dobro spavate. Za kontrolu simptoma obično je potrebno nekoliko lijekova, uključujući steroidne lijekove.
Steroidi pomažu u smanjenju upale (oteklina) u plućima. Uzimate ih inhalatorom ili u obliku tableta, a ponekad i oboje. No, s teškom astmom, čak i visoke doze steroida ne kontroliraju uvijek vaše simptome. Tako se teški napadi astme događaju često i često ih treba liječiti u bolnici.
Ako vaša astma nije kontrolirana i vaš liječnik razmišlja o propisivanju Nucale, testirat će vam krv kako bi provjerio vašu razinu eozinofila. Ako je vaša razina veća od 150 stanica po mikroliteru, možda će imati koristi od tretmana Nucala. Ljudi s višom razinom eozinofila imaju veću vjerojatnost da će reagirati na Nucala.
Imajte na umu da nećete dobiti injekciju Nucala za liječenje napada astme. Lijek neće djelovati na ublažavanje iznenadnih problema s disanjem.
efikasnost
Kliničke studije ispitale su ljude s teškom eozinofilnom astmom. Tijekom jednogodišnjeg razdoblja, oni koji su primali Nucala pored uobičajenog liječenja astme imali su otprilike polovicu broja teških napada astme kao ljudi koji su primali placebo (bez liječenja). Ovo je uključivalo napade astme koji su zahtijevali posjet hitnoj kući ili boravak u bolnici.
U jednoj kliničkoj studiji, 54% ljudi liječenih Nucalom uspjelo je smanjiti oralnu dozu steroida za najmanje 50%. To znači da je Nucala pomogla ublažavanje simptoma astme, pa su ljudi mogli uzimati manju dozu steroida.
No, od ključne je važnosti nastaviti uzimati bilo koje steroidne lijekove koje vam je propisao liječnik, osim ako vam ne kažu drugačije. Neće svi koji se liječe Nucalom moći smanjiti upotrebu steroida.
Nucala za eozinofilnu granulomatozu s poliangiitisom
Nucala je također odobren od FDA-e za liječenje rijetkog stanja zvanog eozinofilna granulomatoza s poliangiitisom (EGPA) u odraslih. Ovo se stanje nazivalo Churg-Straussovim sindromom. Pogađa 1 do 3 od svakih 100 000 odraslih u Sjedinjenim Državama.
Uz EGPA, visoka razina eozinofila uzrokuje upalu (oticanje) u raznim tkivima u tijelu i malim krvnim žilama. Tijekom vremena, upala u krvnim žilama rezultira problemima s protokom krvi kroz te žile. Taj loši protok krvi može dovesti do oštećenja vitalnih organa, poput pluća.
Neki od prvih simptoma EGPA uključuju astmu, sijenu groznicu (nazalne alergije) i sinusitis (infekcija sinusa).
EGPA može imati i mnoge druge simptome, ovisno o tome na koji dio tijela utječe. EGPA može utjecati i na vaše:
- nos
- probavni sustav
- živci
- bubrezi
- srce
- koža
Smanjenjem broja eozinofila u vašem tijelu, Nucala smanjuje upalu. To može olakšati simptome EGPA.
efikasnost
Klinička studija u 52 tjedna ispitala je ljude s EGPA. Istraživači su otkrili da je 41% osoba liječenih Nucalom provelo najmanje 12 tjedana u remisiji. To je uspoređeno sa 7% ljudi liječenih placebom (bez liječenja). U studiji, remisija je značila da nema aktivne upale krvnih žila tijekom uzimanja 4 mg ili manje prednizona ili prednizolona dnevno.
Od ljudi liječenih Nucalom, 19% je bilo u potpunoj remisiji do 24. tjedna. I ostali su u remisiji do kraja studije. To se uspoređuje s ljudima koji su primili placebo. Samo 1% tih ljudi bilo je u potpunoj remisiji do 24. tjedna i ostalo im je remisija za ostatak studije.
Ista studija ispitivala je i broj relapsa (pojave simptoma) koje su imali ljudi. Osobe koje su primile Nucala imale su upola manje relapsa tijekom 52 tjedna nego ljudi koji su primali placebo.
Nucala za KOPB (nije odgovarajuća upotreba)
Nucala nije odobrena od FDA za liječenje kronične opstruktivne plućne bolesti (COPD). U ožujku 2019. FDA je glasala protiv odobrenja Nucala za ovu upotrebu. FDA je odlučila da nema dovoljno dokaza iz kliničkih studija kojima bi se dokazalo da je Nucala učinkovit u liječenju KOPB-a.
FDA je također odlučila da će biti teško odrediti tko će od KOPB-a najvjerojatnije imati koristi od Nucale. To je zato što nije jasno kako eozinofili, vrsta bijelih krvnih stanica, uzrokuju upalu pluća (oticanje) kod KOPB. Trenutno se stručnjaci ne slažu o razini eozinofila koji bi trebao biti korišten za dijagnozu nekoga s eozinofilnim KOPB-om.
To ne znači da Nucala u budućnosti neće biti odobrena za KOPB. Proizvođač lijeka morat će pružiti dokaze da je Nucala učinkovit i odgovoriti na bilo koje druge probleme koje FDA ima.
Nucala i djeca
Nucala trenutno nije odobren od FDA za liječenje astme u djece mlađe od 12 godina. Lijek također nije odobren za liječenje EGPA-e kod djece mlađe od 18 godina.
Nucala upotreba s drugim lijekovima
Ako vam liječnik propiše Nucala, uzimati ćete ga uz vaš trenutni tretman za tešku eozinofilnu astmu ili eozinofilnu granulomatozu s poliangiitisom (EGPA).
Nastavite koristiti sve svoje trenutne lijekove protiv astme ili EGPA dok uzimate Nucala, čak i ako se počnete osjećati bolje. Nemojte prestati uzimati lijekove ili smanjivati doze, osim ako vam liječnik ne kaže. Prestanak uzimanja drugih lijekova mogao bi vaše simptome vratiti ili pogoršati.
To je posebno važno za sve steroidne lijekove. Ako dugo uzimate steroide u visokim dozama, vaše se tijelo može osloniti na njih. To znači da ako odjednom prestanete uzimati steroide, možete razviti dodatne nuspojave.
Za tešku eozinofilnu astmu
Ako imate ozbiljnu eozinofilnu astmu, vjerojatno ćete koristiti neke od sljedećih lijekova:
-
kortikosteroidni inhalator poput:
- beklometazon (Qvar)
- budezonid (Pulmicort)
- flutikazon (Flovent)
- ciklezonid (Alvesco)
- mometazon (Asmanex)
-
kortikosteroidne tablete kao što su:
- prednizon (Rayos)
- prednizolon
-
dugo djelujući inhalator beta-agonista (LABA), poput:
- salmeterol (Serevent)
- formoterol (perforomist)
-
kombinirani steroidni i bronhodilatatorni inhalator, poput:
- flutikazon i salmeterol (Advair Diskus)
- budezonid i formoterol (Symbicort)
- flutikazon i vilanterol (Breo Ellipta)
- flutikazon, vilanterol i umeklidinij (Trelegy Ellipta)
- mometazon i formoterol (Dulera)
-
beta-agonist kratkog djelovanja poput:
- albuterol (Proair, Proventil, Ventolin)
- tertbutalin
- udisanje ipratropijum bromida (Atrovent)
- montelukast (Singulair)
- zafirlukast (čokolada)
- teofilin
Za EGPA
Ako imate EGPA, možete koristiti jedan ili više sljedećih lijekova:
-
kortikosteroidi kao što su:
- prednizon (Rayos)
- prednizolon
-
imunosupresivi kao što su:
- azatioprin (Azasan, Imuran)
- metotreksat (Rasuvo, Otrexup, Trexall)
- mikofenolna kiselina (CellCept, Myfortic)
Nucala i alkohol
Nema upozorenja o izbjegavanju alkohola dok primate Nucala. Alkohol ne utječe na same lijekove. Međutim, ako otkrijete da vam injekcije Nucale daju glavobolju, konzumiranje alkohola moglo bi pogoršati ovu nuspojavu.
Ako pijete alkohol i zabrinuti ste kako to može utjecati na Nucala, razgovarajte s liječnikom. Mogu vam reći koliko je sigurno da pijete tijekom liječenja.
Nucala interakcije
Nisu provedene studije interakcije lijeka s Nucalom. Međutim, na temelju onoga što se zna o tome kako Nucala djeluje u tijelu, lijek vjerojatno neće utjecati na druge lijekove.
Prije nego što uzmete Nucala, razgovarajte s liječnikom i ljekarnikom. Obavijestite ih o svim lijekovima na recept, bez recepta i drugim lijekovima koje uzimate. Recite im i o svim vitaminima, biljkama i dodacima koje koristite. Dijeljenje ovih podataka može vam pomoći u izbjegavanju mogućih interakcija.
Ako imate pitanja o interakcijama s lijekovima koja mogu utjecati na vas, pitajte svog liječnika ili ljekarnika.
Nucala i bilje i dodaci
Nije poznato da ljekovito bilje ili dodaci mogu utjecati na Nucala. Da biste bili sigurni, uvijek se obratite liječniku ili ljekarniku prije nego što koristite Nucala tretmane poput ovih.
Nucala košta
Kao i kod svih lijekova, cijena Nucale može varirati. Da biste pronašli trenutne cijene za Nucala u vašem području, pogledajte WellRx.com. Stvarna cijena koju ćete platiti ovisi o vašem planu osiguranja i vašoj lokaciji.
Financijska i osiguravajuća pomoć
Ako vam je potrebna financijska podrška za plaćanje Nucala ili vam je potrebna pomoć u razumijevanju osiguranja, pomoć je dostupna.
GlaxoSmithKline LLC, proizvođač Nucala, nudi program pod nazivom Gateway to Nucala. Za više informacija i kako biste saznali ispunjavate li uvjete za podršku, nazovite 844‑4-NUCALA (844‐468‐2252) ili posjetite web mjesto programa.
Kako se daje Nucala
Nucala dolazi u tri oblika: injekciji koju daje vaš zdravstveni djelatnik, napunjenoj olovci za autoinjektor i napunjenoj štrcaljki. Pomoću autoinjektorske olovke ili šprice možete si dati injekcije.
Injekcija liječnika
Vaš liječnik može vam dati Nucala kao injekciju pod kožu (potkožna injekcija). Za svaku ćete dozu otići u njihov ured ili u kliniku. Možda će vam se dati injekcija u nadlakticu, bedro ili trbuh (trbuh).
Ako se liječite od teške eozinofilne astme, imat ćete jednu injekciju pri svakom posjetu.
Ako se liječite od eozinofilne granulomatoze s poliangiitisom (EGPA), dat će vam tri injekcije pri svakom posjetu. Mjesta ubrizgavanja moraju biti udaljena najmanje 2 inča.
Olovka za autoinjektor i špricu
Nucala se isporučuje i kao napunjena autoinjektorska olovka i napunjena štrcaljka, koju možete koristiti za injekciju. Injekciju ćete dati u nadlakticu, bedro ili trbuh (trbuh).
Ako imate ozbiljnu eozinofilnu astmu, trebat će vam jedna injekcija svaka četiri tjedna.
Ako imate EGPA, trebat će vam tri injekcije (jedna za drugom) pomoću tri šprice ili tri autoinjektorske olovke. Injekcije ćete si davati svaka četiri tjedna. Provjerite da li su mjesta ubrizgavanja udaljena najmanje 2 inča.
Vaš zdravstveni radnik naučit će vas kako davati injekciju pomoću autoinjektorske olovke ili šprice. Jednom kada ste kod kuće, možete se obratiti „Uputama za uporabu“koje se isporučuju s vašom autoinjektorskom olovkom ili špricom. Pomoć možete dobiti i pozivom svog pružatelja zdravstvenih usluga ili linijom za podršku medicinskim sestrama Nucala na broj 844–4 ‑ NUCALA (844‑468‐2252).
Kad se daje Nucala
I za eozinofilnu astmu i EGPA trebat će vam injekcija Nucala jednom u četiri tjedna.
Dobro je napisati raspored ubrizgavanja u kalendar. Na telefonu možete postaviti i podsjetnik tako da ne propustite dozu ili sastanak. I drugi podsjetnici na lijekove mogu pomoći.
Kako Nucala djeluje
Nucala djeluje na sličan način kako liječi i eozinofilnu astmu i eozinofilnu granulomatozu s poliangiitisom (EGPA).
Što se događa s astmom i EGPA
Astma i EGPA oba su stanja koja su uzrokovana upalom (oticanje).
Uz astmu, upala u plućima čini vaše dišne putove natečenima. Upala također uzrokuje da vaše dišne putove proizvode više sluzi nego inače. Oba ova čimbenika sužavaju vaše dišne putove, otežavajući udisanje i izdah.
S eozinofilnom astmom upalu u vašim plućima uzrokuje velika količina eozinofila, vrste bijelih krvnih stanica.
Uz EGPA, visoka razina eozinofila uzrokuje upalu u nekim tkivima i malim krvnim žilama u vašem tijelu. Upala tkiva uzrokuje neke od prvih simptoma EGPA, koji obično uključuju:
- astma
- sijena groznica (nazalne alergije)
- nazalni polipi (rastovi na nosu koji nisu karcinomi)
- sinusitis (upala sinusa)
Upala krvnih žila ograničava protok krvi u različitim dijelovima vašeg tijela. Kao rezultat, vaši organi mogu biti oštećeni.
Kako Nucala liječi astmu i EGPA
Nucala je biološki lijek koji je dizajniran upravo da cilja eozinofile. Biološki lijekovi se izrađuju iz dijelova živih stanica, a ne iz kemikalija. Nucala sadrži mepolizumab, koji je vrsta biološkog lijeka koji se zove monoklonsko antitijelo.
Nucala je dizajniran tako da prepoznaje i veže se za tvar zvanu interleukin 5 (IL-5) koja sudjeluje u stvaranju eozinofila. Kad se Nucala veže na IL-5, IL-5 prestaje stvarati eozinofile. Kao rezultat toga, broj eozinofila opada.
Uz ovu specifičnu vrstu astme, manje eozinofila smanjuje upalu pluća. To pomaže u smanjenju simptoma astme i olakšava disanje. Kod EGPA, manje eozinofila uzrokuje manje upale krvnih žila. To pomaže da se simptomi poboljšaju ili pređu u stanje remisije (odlaze).
Koliko vremena treba raditi?
Nucala ne počinje raditi odmah. Lijek s vremenom pojačava učinak. Duljina vremena koje je potrebno da se simptomi poboljšaju ovisit će od osobe do osobe.
U kliničkim ispitivanjima, Nucala je u roku od četiri tjedna smanjila razinu eozinofila kod ljudi s teškom eozinofilnom astmom za 84%. U osoba s EGPA-om, Nucala je u roku od četiri tjedna smanjio broj eozinofila za 83%.
Ako se simptomi ne poboljšaju ili se pogoršaju nakon započinjanja liječenja Nucalom, obratite se svom liječniku.
Nucala i trudnoća
Trenutno nema dovoljno podataka koji bi mogli reći je li Nucala sigurna za uporabu u trudnoći. Studije na životinjama nisu pokazale da lijek šteti plodu u razvoju. Međutim, studije na životinjama ne predviđaju uvijek što će se dogoditi kod ljudi.
Ako imate astmu, vrlo je važno da se dobro nosite tijekom trudnoće. Žene s astmom koja je slabo kontrolirana tijekom trudnoće imaju veći rizik od razvoja problema poput preeklampsije (visokog krvnog tlaka). Oni također imaju veći rizik da će se njihovo dijete roditi prerano (prerano) ili s malom težinom rođenja.
Ako ste trudni ili želite planirati trudnoću dok primate Nucala, razgovarajte s liječnikom. Oni mogu razgovarati o prednostima i nedostacima.
Registar trudnoće
Ako se odlučite za liječenje Nucalom tijekom trudnoće, imajte na umu da postoji registar izloženosti trudnoći za ovaj lijek. Ako vas zanima upis, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako to učiniti.
Registar prikuplja zdravstvene podatke o ženama s astmom koje tijekom trudnoće primaju Nucala. Registar također prikuplja podatke o zdravlju beba koje su rođene tim ženama. Prikupljeni podaci pomoći će pokazati da li Nucala uzrokuje neželjene nuspojave ako se koristi tijekom trudnoće. Ove će informacije omogućiti drugim trudnicama da u budućnosti donose informirane odluke o svom liječenju astme.
Nucala i dojenje
Nije poznato prelazi li Nucala u majčino mlijeko. Također nije poznato utječe li na proizvodnju mlijeka trudnica koja uzima lijek.
Ako želite dojiti dok primate Nucala, razgovarajte s liječnikom. Oni mogu s vama razgovarati o prednostima i nedostacima.
Najčešća pitanja o Nucali
Evo odgovora na često postavljana pitanja o Nucali.
Je li Nucala steroid?
Ne, Nucala nije steroid. Steroidi su lijekovi koji se koriste za smanjenje upale (oteklina) kod mnogih različitih bolesti. Ovi lijekovi djeluju na više načina. Nucala također smanjuje upalu, ali na drugačiji i specifičniji način od steroida. Nucala cilja eozinofile, krvne stanice koje uzrokuju upalu u teškoj eozinofilnoj astmi i eozinofilnoj granulomatozi s poliangiitisom (EGPA).
Uzimate Nucala zajedno s trenutnim liječenjem steroidima. Dakle, dva lijeka pomažu smanjiti upalu na dva različita načina. Ako se vaša astma ili EGPA poboljšaju nakon što počnete uzimati Nucala, vaš liječnik može smanjiti dozu steroida. Ovo bi vam moglo biti od koristi ako imate puno nuspojava svojih steroida.
Ako imate pitanja o steroidima ili Nucali, razgovarajte s liječnikom.
Može li Nucala uzrokovati rak?
Kliničke studije nisu ustanovile da je karcinom nuspojava uzimanja Nucale. I izvješća o Nucali nakon stavljanja lijeka u promet nisu spomenula rak. (Ova izvješća sadrže povratne informacije od ljudi koji su koristili Nucala nakon što je Uprava za hranu i lijekove [FDA] odobrila lijek.)
Zanimljivo je da se Nucala trenutno ispituje kao potencijalno liječenje rijetkog tipa raka. Taj se karcinom naziva kronična eozinofilna leukemija.
Liječi li Nucala KOPB?
Ne. FDA nije odobrila Nucala za liječenje kronične opstruktivne plućne bolesti (COPD). KOPB je skupina progresivnih bolesti pluća koja uključuju emfizem i kronični bronhitis.
Eozinofili, vrsta bijelih krvnih stanica, sudjeluju u izazivanju teške eozinofilne astme i eozinofilne granulomatoze s poliangiitisom (EGPA). Nije jasno igraju li eozinofili i ulogu u upali pluća (oteklina) kod KOPB-a. A stručnjaci za KOPB ne slažu se o tome koliko bi visoka razina eozinofila trebala biti u dijagnosticiranju nekoga s eozinofilnim KOPB-om.
Može li Nucala liječiti druge vrste astme?
Nucala se koristi samo za liječenje teške astme koja uključuje povišenu razinu eozinofila, vrste bijelih krvnih stanica. Lijek neće pomoći u liječenju simptoma astme koji nisu povezani s upalom pluća (oticanjem) uzrokovanom velikom količinom eozinofila. Nucala se ne koristi za liječenje blage ili umjerene astme.
Trebam li nastaviti uzimati druge lijekove protiv astme dok primam Nucala?
Da. Nucala je dodatak liječenju vaše astme. Morate nastaviti koristiti druge lijekove protiv astme koje vam liječnik propisuje zajedno s Nucalom. To uključuje sve steroidne lijekove koje uzimate s inhalatorom ili u obliku tableta. Steroidi su lijekovi koji smanjuju upalu (otekline) u plućima i pomažu vam da astmu bude pod kontrolom.
Osobe s teškom astmom često trebaju visoke doze steroida, ali ti lijekovi mogu izazvati neke ozbiljne nuspojave.
Ako vam se simptomi astme olakšaju i imate manje teških napada astme nakon što počnete uzimati Nucala, vaš liječnik može smanjiti dozu steroida. Međutim, ne mijenjajte dozu osim ako vam liječnik ne kaže, ili bi se u protivnom astma mogla pogoršati.
Nucala mjere opreza
Prije uzimanja Nucale, razgovarajte s liječnikom o vašoj zdravstvenoj povijesti. Nucala možda nije prikladna za vas ako imate određena zdravstvena stanja. To uključuje:
- Alergijska reakcija na Nucala. Ako ste imali alergijsku reakciju na Nucala ili neki od njegovih sastojaka, poput mepolizumaba, ne biste trebali uzimati lijek. Ako niste sigurni jeste li imali alergijsku reakciju na Nucala ili neki od njegovih sastojaka u prošlosti, razgovarajte s liječnikom prije nego što uzmete Nucala.
- Helminth infekcija. Ako ste imali ili ste nedavno imali helmintsku infekciju (parazitsku infekciju uzrokovanu crvima), obavijestite svog liječnika. Možda će biti potrebno liječiti infekciju prije nego što počnete uzimati Nucala.
Napomena: Za više informacija o potencijalnim negativnim učincima Nucala pogledajte odjeljak "Nucala nuspojave" gore.
Predoziranje Nucala
Izbjegavajte upotrebu više od doze Nucale koju vam je propisao liječnik. Kliničke studije nisu pokazale opasne učinke u dozama većim od preporučenih. Međutim, visoke doze Nucala mogu povećati nuspojave.
Što učiniti u slučaju predoziranja
Ako mislite da ste uzeli previše ovog lijeka, nazovite svog liječnika. Možete nazvati i Američku udrugu centara za kontrolu otrova na 800-222-1222 ili koristiti njihov internetski alat. Ali ako su vaši simptomi jaki, nazovite 911 ili odmah pođite u najbližu hitnu pomoć.
Istek, skladištenje i odlaganje Nucala
Ako koristite prethodno napunjeni autoinjektor Nucala ili napunjenu štrcaljku, datum trajanja ispisat će se na pakiranju. Datum isteka pomaže u garantovanju učinkovitosti lijeka za to vrijeme. Trenutačni stav Uprave za hranu i lijekove (FDA) je izbjegavanje upotrebe lijekova kojima je istekao rok trajanja. Nemojte koristiti špricu ili autoinjektor ako je datum isteka već prošao.
skladištenje
Koliko dugo lijek ostaje dobar može ovisiti o mnogim čimbenicima, uključujući kako i gdje pohranjujete lijek.
Napunite Nucala napunjene autoinjektorske olovke i napunjene štrcaljke u vašem hladnjaku na 2 ° C do 46 ° F (2 ° C do 8 ° C) sve dok ih ne trebate koristiti. Ne zamrzavajte Nucala. Ne upotrebljavajte lijek ako je smrznut. Injekciju držite u originalnoj kutiji kako biste je zaštitili od svjetlosti. Ne tresti kutiju.
Ako trebate, auto-injekcijske olovke ili šprice možete držati iz hladnjaka do sedam dana. Međutim, morate ih držati neotvorene u kutiji na temperaturi ispod (30 ° C) ispod 86 ° F. Nemojte koristiti injekciju ako vam je pregrijano ili je izvan hladnjaka više od sedam dana.
Samo izvadite autoinjektor ili injekciju Nucala iz kutije samo kad ste spremni za upotrebu. Nemojte koristiti injekciju ako je izvan kutije više od osam sati.
Raspolaganje
Pažljivo odložite olovke i injekcijske olovke Nucala u kantu za oštre pločice, bilo da ste injekciju upotrebljavali ili ne.
Web stranica FDA pruža nekoliko korisnih savjeta o uklanjanju lijekova. Također možete zatražiti od svog ljekarnika informacije o načinu odlaganja lijekova.
Profesionalne informacije za Nucala
Sljedeće se informacije daju kliničarima i ostalim zdravstvenim radnicima.
indikacije
Nucala je odobren za liječenje teške eozinofilne astme u odraslih i djece u dobi od 12 godina i starijih. Odobreno je kao dodatni tretman za održavanje pacijenata koji nisu pod nadzorom njihovih trenutnih lijekova. Ne smije se koristiti za liječenje akutnih simptoma astme ili pogoršanja.
Nucala je također odobrena za liječenje eozinofilne granulomatoze s poliangiitisom (EGPA), ranije poznat kao Churg-Straussov sindrom, kod odraslih.
Mehanizam djelovanja
Nucala sadrži mepolizumab, humanizirano monoklonsko antitijelo koje cilja interleukin-5 (IL-5). Mepolizumab se vezuje za IL-5, zaustavljajući ga da se veže na njegov receptorski kompleks na površini eozinofila. To blokira signalizaciju IL-5, što smanjuje proizvodnju i preživljavanje eozinofila.
Povišena razina eozinofila povezana je s upalom. Oni su obilježje eozinofilne astme i EGPA. Pretpostavlja se da smanjenje eozinofila s mepolizumabom smanjuje upalu u tim uvjetima. Međutim, mnoge druge vrste stanica i proteini stanične signalizacije uključeni su u izazivanje upale, stoga točan mehanizam djelovanja nije u potpunosti razjašnjen.
Farmakokinetika i metabolizam
Ne očekuje se da će farmakokinetika Nucale utjecati na dob, spol, rasu, bubrežnu funkciju ili jetrenu funkciju.
Nucala se metabolizira u cijelom tijelu pomoću proteolitičkih enzima.
Srednji poluživot Nucala kretao se od 16 do 22 dana nakon supkutane injekcije.
kontraindikacije
Nucala je kontraindiciran osobama koje su imale reakciju preosjetljivosti na mepolizumab ili njegove pomoćne tvari.
skladištenje
Bočice s Nucalom trebaju se čuvati ispod (25 ° C) ispod 77 ° F. Ne zamrzavajte bočice. Zaštitite ih od svjetlosti čuvanjem bočica u originalnom pakiranju.
Nucala napunjeni autoinjektori i napunjene štrcaljke treba čuvati u hladnjaku na 2 ° C do 8 ° C od 36 ° F do 46 ° F. Ne zamrzavajte Nucala. Spremite u originalnu kutiju za zaštitu od svjetlosti. Ne tresti Nucala.
Nucala napunjeni autoinjektori i štrcaljke mogu se čuvati u zatvorenom pakiranju do sedam dana ispod 86 ° F (30 ° C). Nemojte koristiti autoinjektor ili injekciju Nucala ako je izvan kutije više od osam sati.
Izjava o odricanju odgovornosti: Healthline se potrudio da osigura da su sve informacije istinito, sveobuhvatne i ažurne. Međutim, ovaj se članak ne smije koristiti kao zamjena za znanje i stručnost licenciranog zdravstvenog radnika. Prije uzimanja bilo kakvih lijekova uvijek se posavjetujte s liječnikom ili drugim zdravstvenim radnikom. Ovdje sadržane informacije o lijekovima podliježu promjenama i nisu namijenjene pokrivanju svih mogućih primjena, uputa, mjera opreza, upozorenja, interakcija s lijekovima, alergijskih reakcija ili štetnih učinaka. Odsustvo upozorenja ili drugih informacija za određeni lijek ne ukazuje da je lijek ili kombinacija lijekova sigurna, učinkovita ili prikladna za sve pacijente ili sve posebne namjene.
