Ovo je Crazy Talk: Stupac sa savjetima za iskrene, nepopolne razgovore o mentalnom zdravlju s zagovornikom Samom Dylanom Finchom. Iako nije certificirani terapeut, ima životno iskustvo života s opsesivno-kompulzivnim poremećajem (OCD). Pitanja? Dosegnite i možda ćete biti istaknuti: [email protected]
Bok Sam, borio sam se s nekim oblikom tjeskobe većim dijelom svog života. U različitim trenucima, dijagnosticiran mi je opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) i generalizirani anksiozni poremećaj (GAD). Međutim, ja zapravo ne razumijem razliku. Po čemu se razlikuju i je li moguće imati oboje?
Ovo je pitanje (kako kažu mladi) "izuzetno moje sranje".
Kao neko ko je više puta pogrešno dijagnosticiran prije nego što sam mogao sa sigurnošću reći „živim s OCD-om“, previše sam upoznat s pokušajem da saznam nijanse opsesivno-kompulzivnog poremećaja.
Iako su obojica anksiozni poremećaji, generalizirana anksioznost (GAD) i OCD razlikuju se na neke prilično važne načine. Naime, oni se razilaze u ova tri područja:
- sadržaj vaše tjeskobe
- "ljepljivost" vaših misli
- bilo da su uključeni ili ne rituali i prisile
Započnimo s glavnom razlikom: Konkretno zbog čega ste uznemireni
U OCD-u su naše strepnje uglavnom iracionalne. Većina anksioznosti je, ali u OCD-u je definitivno malo više "vani" u usporedbi.
Opsjednuti smo nevjerojatnim, sasvim specifičnim, pa čak i bizarnim stvarima. Hoću li dotaknuti rijetku bolest dodirom na ovo? Što ako ova nasilna misao znači da ću nekoga ubiti? Što ako se zaljubim u svog psihijatra?
Razgovarao sam s Tomom Corboyjem, licenciranim psihoterapeutom i izvršnim direktorom OCD centra Los Angelesa - tako da je u osnovi stručnjak za tu temu - koji je naglasio da za nekoga s OCD „to nisu samo slučajne prolazne misli, već prilično ponovljene misli koje [uzrokuju] veliku nevolju upravo zato što su misli antitetične za oboljelog istinskog ja."
I to je kritični komad. Kod OCD-a, strepnje je nespojivo s načinom na koji osoba misli o sebi.
Zamislite OCD kao više teoretičara zavjere: gdje je ishod ili zaključak koji nudi gotovo nemoguće ili sasvim neobično. Na primjer, kao zagovornik mentalnog zdravlja, imao sam opsesije oko „izmišljanja“svojih mentalnih bolesti, strahujući od toga da sam svoju karijeru izgradio na složenoj laži, za koju nisam bio svjestan da je čak i govorim.
Logično sam znao da to nema smisla. Ali moj se mozak još uvijek zakačio na njega ostavivši me u stanju panike koja je ometala moj život.
OCD često poseže za nekim od naših najdubljih strahova. U mom slučaju to je lagalo ljude do kojih mi je stalo (moji čitatelji) i manipuliralo njima bez značenja.
Ova disonanca (uzrokovana nametljivim mislima, o kojoj sam govorio u prethodnoj kolumni Ludi razgovor), veliki je dio onoga što ovaj poremećaj čini tako bolnim. Na mnogo načina, to je uistinu budna noćna mora.
S druge strane, generalizirana anksioznost uglavnom ima problem za stvarni svijet. Hoću li odustati od ovog testa? Hoću li dobiti ovaj posao? Je li se moj prijatelj ljutio na mene?
GAD uzima stvari koje se događaju u vašem životu i voli vas podsjećati na najgori mogući scenarij kako se može igrati, izazivajući pretjeranu i oslabljujuću zabrinutost.
Originalni je okus anksioznosti, agresivno popunjen.
Anegdotski, mnogi ljudi primjećuju još jednu razliku između GAD-a i OCD-a u tome koliko je "ljepljiva" njihova anksioznost
Ljudi sa GAD-om skloni su prelaziti iz jedne tjeskobe u drugu tijekom cijelog dana (ili imaju općeniti osjećaj da su preplavljeni), dok je netko s OCD vjerojatnije da će opsjednuti određenu anksioznost (ili nekoliko njih) i posvetiti pretjeranu pažnju to.
Ne bih se zabrinuo za ništa - barem ne na nefunkcionalan način. Ali mogu se satima usmjeriti na mentalni fidget, što opsjednuti nad njim na način koji zvuči proizvoljno ili smiješno svima drugima.
Drugim riječima: GAD se može osjećati ogorčenije, dok se kod OCD-a može osjećati poput spirale i usisavanja niz odvod.
Međutim, velika se razlika svodi na to jesu li prisile prisutne ili ne
Prisile mogu biti vidljive ili mentalne, ali najvažnije je da su prisutne u OCD-u, a ne u GAD-u.
Postoji toliko prisiljavanja koliko ima ljudi s OCD-om - glavna odlika im je ta što su ponašanja koja, iako namijenjena samo-umirivanju i ublažavanju sumnji, zapravo podstiču krug opsesije.
Ovo postavlja pitanje: Ako su obojica anksiozni poremećaji na kraju dana, jesu li te razlike zaista važne?
Što se tiče liječenja, da, jesu. Jer tretman koji pomaže nekome s GAD-om možda nije toliko učinkovit za nekoga s OCD-om i zbog toga je postavljanje ispravne dijagnoze vrlo važno.
Kao primjer, zamislite da imate dvoje ljudi - jedan s GAD-om i jedan s OCD-om - koji oboje osjećaju zabrinutost zbog svojih odnosa i bez obzira jesu li dobar partner ili ne.
Obično se ljudima s GAD-om kaže da se usredotoče na izazove razmišljanja koje izazivaju anksioznost (Corboy ovo naziva kognitivnim restrukturiranjem, oblik CBT-a). To znači da bi radili na izazivanju svojih misli kako bi nadali se da će shvatiti načine na koje su dobar partner i da se pozabave kako mogu nadograditi na tim snagama.
Ali ako taj pristup upotrebite na nekome s OCD-om, oni će možda kompulzivno početi tražiti ponovljenu potvrdu da su dobar partner. U tom se slučaju klijent može prisilno usredotočiti na to da postaje manje reaktivan na ideju da možda nije dobar partner i da uči živjeti sa sumnjom.
Umjesto toga, osobama s OCD-om potreban je drugačiji pristup kako bi im pomogli u prisiljavanju.
Corboy objašnjava da se najučinkovitiji tretman za OCD naziva prevencija izlaganja i reakcija (ERP). To je opetovano izlaganje strašnim mislima i situacijama u nastojanju da desesenzibilizira klijenta, a krajnji ishod je smanjena anksioznost i učestalost misli i prisile (ili drugačije rečeno, dosadujući se samoj opsesiji).
To je razlog zašto je razlika postala presudan dio poboljšanja. Ti bi poremećaji mogli biti slični, ali za liječenje je potreban drugačiji pristup.
U konačnici, samo iskusni kliničar može razlikovati ove poremećaje
Pronađite onog koji se po mogućnosti specijalizirao za OCD kako bi vam pomogao.
Po mom iskustvu, mnogi kliničari znaju samo za stereotipne manifestacije OCD-a, i kao takve oni se pogrešno dijagnosticiraju. (Također vrijedi spomenuti i to da neki ljudi imaju BOTH poremećaje ili imaju jedan, ali s nekim osobinama drugog! U ovom slučaju, kliničar koji zna udjele i nedostatke OCD-a može vam pomoći unositi više nijanse na vaš plan liječenja.)
U stvari, šest godina pogrešno mi je dijagnosticirano da imam bipolarni poremećaj, pa čak i granični poremećaj ličnosti. Tužna je istina da je OCD još uvijek široko shvaćen, čak i u medicinskoj zajednici.
To je razlog zašto se ljudi tako često (za čitanje materijala i pomoć u dijagnostici) obratim Centru za OCD u Los Angelesu. Poremećaj koji je ovako lukav zahtijeva promišljena sredstva koja odražavaju bezbroj načina na koji ljudi doživljavaju ovo stanje. (Oh, i kupite ovu knjigu. Ozbiljno. To je najobimniji i sveobuhvatniji resurs vani.)
Ukratko, evo mog najboljeg savjeta: Domaću zadaću i istraživanje napravite što je moguće temeljitije. A ako se čini da je OCD vjerojatna dijagnoza, potražite stručnjaka (ako je moguće) koji ima čvrste spoznaje o tome što je ovaj poremećaj.
Shvatio si.
Sam
Sam Dylan Finch vodeći je zagovornik LGBTQ + mentalnog zdravlja, nakon što je stekao međunarodno priznanje za svoj blog Let's Queer Things Up! Koji je prvi put postao viralan 2014. godine. Kao novinar i medijski strateg, Sam je opsežno objavio teme poput mentalnog zdravlja, transrodni identitet, invaliditet, politika i zakon i još mnogo toga. Donoseći svoju kombiniranu stručnost u javnom zdravstvu i digitalnim medijima, Sam trenutno radi kao društveni urednik u Healthlineu.
