Pregled
Ako imate upala slijepog crijeva i ne liječi se, dodatak vam može puknuti. Kad se to dogodi, bakterije se otpuštaju u vaš trbuh i uzrokuju ozbiljnu infekciju. To vas može jako razboljeti i biti teško liječiti.
Vaš dodatak je mali tanki, crvoliki vrećica. Nalazi se tamo gdje se vaša tanka i debela crijeva spajaju u donjem dijelu trbuha s desne strane. Većina liječnika smatra da nema važnu funkciju i može ga se ukloniti bez uzrokovanja negativnih učinaka.
Upala slijepog crijeva može se dogoditi u bilo kojoj dobi, ali najčešće se javlja kod djece i tinejdžera u dobi od 10 do 20 godina. Češća je u muškaraca.
Studija objavljena u časopisu American College of Surgeons otkrila je da je rizik od puknuća manji od 2 posto kada se upala slijepog crijeva liječila u roku od 36 sati od početka simptoma. Povećao se na 5 posto kada je liječen 36 sati ili više nakon početka simptoma.
Što uzrokuje puknuće?
Točan uzrok upala slijepog crijeva se ne zna zasigurno, ali liječnici misle da je to vjerojatno zbog infekcije koja pokreće upalu unutar njega.
U vašem crijevu je normalno puno bakterija. Kada se otvor slijepog crijeva blokira, bakterije se zarobljavaju unutra i razmnožavaju brzo uzrokujući infekciju.
Kada se upala slijepog crijeva ne liječi odmah i na odgovarajući način, bakterije i gnoj nastaju kao reakcija na infekciju. Kako se to događa, pritisak se povećava i dodatak nabubri. Na kraju se nabubri toliko da se prekida dotok krvi u dio slijepog crijeva. Taj dio zida tada umire.
U mrtvom zidu razvija se rupa ili suza. Visoki tlak gura bakterije i gnoj u trbušnu šupljinu. Dakle, puknuti prilog obično curi ili curi u trbuhu, a ne pukne poput balona.
Znakovi i simptomi puknuća
Simptomi upala slijepog crijeva mogu biti slični onima drugih stanja koja utječu na trbuh, poput želučane gripe ili ciste na jajnicima. Iz tog razloga, teško je reći imate li upala slijepog crijeva.
Ako imate ove simptome i mislite da imate upala slijepog crijeva, procijenite ih liječnik što je prije moguće. Brzo liječenje je neophodno da se izbjegne puknuće. Ruptura se može javiti u roku od 36 sati od pojave simptoma.
Klasični simptomi upala slijepog crijeva su bol koja počinje oko pupka praćena povraćanjem. Nekoliko sati kasnije bol se premješta u donji dio trbuha s desne strane.
Jedno je istraživanje otkrilo da samo oko polovine osoba koje dobiju upala slijepog crijeva imaju ove klasične simptome.
Ostali simptomi upala slijepog crijeva uključuju:
- vrućica
- mučnina i povračanje
- bolovi u trbuhu koji mogu započeti u gornjem ili srednjem dijelu trbuha, ali se obično smještaju u donjem dijelu trbuha s desne strane
- bol u trbuhu koji se povećava hodanjem, stajanjem, skakanjem, kašljem ili kihanjem
- smanjen apetit
- zatvor ili proljev
- nemogućnost prolaska plina
- natečen ili otečen trbuh
- nježnost trbuha kada ga pritisnete što se može pogoršati kada brzo prestanete pritiskati na njega
Bol se često širi po cijelom trbuhu kod beba i djece. U trudnica i starijih osoba trbuh može biti manje nježan i bol može biti manje jaka.
Jednom kada vam se pukne prilog, simptomi se razlikuju ovisno o tome što se događa. U početku ćete se možda osjećati bolje nekoliko sati jer visoki tlak u prilogu nestaje zajedno s vašim izvornim simptomima.
Kada bakterije napuste crijeva i uđu u trbušnu šupljinu, sluznice s unutarnje strane vašeg trbuha i izvan trbušnih organa postaju upaljene. Ovo se stanje naziva peritonitis. To je vrlo ozbiljno stanje koje može biti vrlo bolno i zahtijeva trenutno liječenje. Simptomi će biti slični onima za upala slijepog crijeva, osim:
- bol je u cijelom vašem trbuhu
- bol je konstantan i jači
- groznica je često veća
- disanje i otkucaji srca mogu biti brzi kao odgovor na jaku bol
- možda ćete imati i druge simptome, uključujući groznicu, slabost i zbunjenost
Kada dođe do infekcije u vašem trbuhu, okolna tkiva ga ponekad pokušavaju ukloniti sa ostatka trbušne šupljine. Kad je to uspješno, nastaje apsces. Ovo je zatvorena kolekcija bakterija i gnoja. Simptomi apscesa slični su simptomima upala slijepog crijeva, osim:
- bol može biti u jednom području, ali ne nužno i u donjem desnom trbuhu, ili može biti u cijelom trbuhu
- bol može biti ili tupa bol ili oštra i ubodna
- groznica je obično trajna, čak i kad uzimate antibiotike
- možete imati druge simptome, poput groznice i slabosti
Ako se ne liječi, bakterije iz puknulog dodatka mogu ući u vaš krvotok, uzrokujući ozbiljno stanje zvano sepsa. Ovo je upala koja se javlja u cijelom vašem tijelu. Neki od simptoma sepse su:
- groznica ili niska temperatura
- ubrzan rad srca i disanje
- zimica
- slabost
- zbunjenost
- niski krvni tlak
Liječenje rupture
Liječenje rupturiranog dodatka je uklanjanje dodatka operativnim zahvatom. Peritonitis se liječi čišćenjem trbušne šupljine tijekom operacije uklanjanja bakterija. Obično ćete primati antibiotike kroz venu, barem prvih nekoliko dana. Možda ćete trebati koristiti antibiotike nekoliko tjedana kako biste bili sigurni da infekcija nije nestala.
Često će vam se dodatak odmah ukloniti. Ako postoji veliki apsces, liječnik će ga možda željeti isušiti prije operacije. To se postiže umetanjem epruvete u apsces i puštanjem bakterija koje sadrže tekućinu i gnoja. To može potrajati nekoliko tjedana, pa će vas možda poslati kući s odvodom kao i antibioticima.
Kada se apsces isuši i kontroliraju infekcija i upala, liječnik će obaviti operaciju.
Postupak oporavka
Nakon što vam se rupturirani prilog ukloni ili se u drenažu stavi apsces, trebat će vam antibiotik neko vrijeme. Prvih nekoliko doza dat će vam se kroz vene u bolnici. Tada ćete ih uzeti usnama kad napustite bolnicu.
Obično uzimate antibiotike do dva do četiri tjedna, ovisno o tome koliko je loš bio peritonitis ili apsces.
Otvorena operacija (umjesto laparoskopska) gotovo se uvijek koristi za rupturirani dodatak. To je tako, tako da vaš liječnik može biti siguran da je sva infekcija očišćena iz trbušne šupljine. Može proći četiri do šest tjedana da se potpuno oporavi od operacije. Dulje će biti ako imate umetnut odvod.
Nekoliko dana nakon operacije ili nakon postavljanja drenaže, možda će vam se dodijeliti snažni lijekovi protiv bolova. Nakon toga, bol možete obično upravljati lijekovima bez recepta, poput ibuprofena (Advil) ili acetaminofena (Tylenol).
Obično će vas potaknuti da ustanete i hodate što je prije moguće nakon operacije. Potrebno je nekoliko dana da vam crijeva ponovo počnu raditi nakon operacije, tako da možda imate vrlo ograničenu dijetu dok se to ne dogodi. Do otpusta iz bolnice trebali biste jesti svoju uobičajenu dijetu.
Očuvajte svoj rez čistim i suhim. Izbjegavajte kupanje ili tuš dok liječnik ne kaže da je u redu to učiniti.
Izbjegavajte dizanje bilo čega teškog ili sudjelovanje u sportovima ili drugim napornim aktivnostima četiri do šest tjedana nakon otvorene operacije. Trebali biste se moći vratiti na posao ili u školu tjedan ili više nakon operacije, ovisno o tome kako se osjećate.
Izgledi
Bez brzog ili odgovarajućeg liječenja, slomljeni dodatak je po život opasno stanje. Ishod je često loš.
To je drugačija priča za brzo i na odgovarajući način obrađen rupturirani dodatak. Kad znate simptome, odmah potražite liječničku pomoć i primite točnu dijagnozu, trebali biste se u potpunosti oporaviti od svog slomljenog dodatka.
Zbog toga je ključno potražiti liječnika ako imate bilo kakve simptome upala slijepog crijeva.
Može li se spriječiti puknuće?
Ne možete znati kada će se pojaviti upala slijepog crijeva pa ga ne možete spriječiti. Ipak, možete izbjeći puknuće ako se upala slijepog crijeva odmah liječi.
Ključno je biti svjestan simptoma upala slijepog crijeva. Ako ih razvijete, odmah potražite liječničku pomoć.
Čak i ako imate simptome koji izgledaju kao upala slijepog crijeva, ali niste sigurni, odmah potražite svog liječnika. Bolje je otkriti da nije upala slijepog crijeva nego čekati i rupturirati dodatak.
