Suosiguranje U Odnosu Na Plaćanje: U čemu Je Razlika?

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 11:17

Naknade za osiguranje

Troškovi zdravstvenog osiguranja obično uključuju mjesečne premije kao i druge financijske odgovornosti, kao što su novčane naknade i suosiguranje.

Iako se ovi termini čine istima, ovi aranžmani podjele troškova djeluju nešto drugačije. Evo rascjepa:

• Suosiguranje. Plaćate fiksni postotak (poput 20 posto) troškova svake medicinske usluge koju primite. Za preostali postotak odgovorno je vaše osiguravajuće društvo.
• Copay. Za određene usluge plaćate fiksni iznos. Na primjer, možda ćete morati platiti plaćanje u iznosu od 20 USD svaki put kad vidite svog liječnika primarne njege. Traženje stručnjaka može zahtijevati viši, unaprijed određeni iznos plaćanja.

Drugo razmatranje o podjeli troškova poznato je kao odbitno. Vaša godišnja odbitka je iznos novca koji ćete platiti za usluge prije nego što vaše zdravstveno osiguranje počne preuzeti te troškove.

Ovisno o vašem planu zdravstvenog osiguranja, vaš odbitni iznos mogao bi biti nekoliko stotina ili nekoliko tisuća dolara svake godine.

Čitajte dalje kako biste saznali više o osiguranju i novčanim uplatama i kako oni utječu na iznos novca koji ćete dugovati kad primite medicinske usluge.

Razumijevanje koliko dugujete

Razumijevanje novčanih sredstava, osiguranja osiguranja i odbitka može vam pomoći u pripremi troškova liječenja.

Neke vrste posjeta zahtijevat će samo plaćanje. Ostale vrste posjeta zahtijevaju da platite postotak ukupnog računa (suosiguranje), što bi išlo prema vašem odbitku, uz uplatu plaćanja. Za ostale posjete može vam se naplatiti puni iznos posjete, ali ne plaćati nikakvu uplatu.

Ako imate plan koji pokriva 100 posto dobro posjećenih gostiju (godišnji pregledi), od vas će se tražiti samo da unaprijed platite unaprijed plaćeni novac.

Ako vaš plan pokriva samo 100 USD za dobro posjetu, bit ćete odgovorni za plaćanje plus preostali trošak posjete.

Na primjer, ako vaš doplata iznosi 25 USD, a ukupni trošak za posjet je 300 USD, vi biste bili odgovorni za 200 do 175 dolara, od čega bi se računalo do vašeg odbitka.

Međutim, ako ste već upoznali svoj ukupan odbitni iznos za godinu, tada biste bili odgovorni samo za plaćanje u iznosu od 25 USD.

Ako imate plan osiguranja osiguranja i potukli ste se u cijelosti, platit ćete postotak te 300 USD dobro posjećene. Ako je stopa suosiguranja 20 posto, a osiguratelj pokriva ostalih 80 posto, tada biste morali platiti 60 dolara. Vaše osiguravajuće društvo pokrilo bi preostalih 240 USD.

Uvijek se obratite svom osiguravajućem društvu kako biste bili sigurni da znate što je pokriveno i koje su vaše odgovornosti za razne usluge. Također možete nazvati liječničku ordinaciju i pitati o očekivanim troškovima liječenja prije odlaska na sastanak.

Kako maksimum iz vašeg džepa utječe na ono što dugujete?

Većina planova zdravstvenog osiguranja ima "maksimum iz svog džepa". To je najviše što ćete platiti u određenoj godini za usluge obuhvaćene vašim planom.

Nakon što potrošite svoj maksimum u novčanim naknadama, osiguranju i odbitcima, vaše osiguravajuće društvo treba pokriti 100 posto dodatnih troškova.

Imajte na umu da iznosi iz vašeg džepa ne uključuju novac koji je osiguravajuće društvo isplatilo svom liječniku ili drugom pružatelju zdravstvene zaštite. Brojka je strogo novac koji ste platili za zdravstvo.

Također, pojedinačni plan imat će mnogo niži maksimum iz džepa od plana koji pokriva cijelu obitelj. Budite svjesni te razlike kad započnete s proračunom zdravstvenih troškova.

Kako funkcionira osiguranje?

Zdravstveno osiguranje zamišljeno je da zaštiti pojedince i obitelji od sve većih troškova zdravstvene zaštite. Obično nije baš jeftino, ali dugoročno vam može uštedjeti novac.

Osiguratelji zahtijevaju mjesečne premije. To su plaćanja koja osiguravate osiguravajućem društvu svaki mjesec, tako da imate osiguranje za pokrivanje rutinskih i katastrofalnih problema.

Plaćate premije bilo da posjetite liječnika jednom godišnje ili mjesecima provedete u bolnici. Obično ćete plaćati niže mjesečne premije za plan s visokim odbitkom. Kako se odbitni opadaju, mjesečni troškovi obično rastu.

Zdravstveno osiguranje poslodavci često pružaju zaposlenima koji imaju puno radno vrijeme. Male tvrtke s tek šačicom zaposlenika možda neće odlučiti osigurati zdravstveno osiguranje zbog troškova.

Možete također samostalno osigurati zdravstveno osiguranje od privatne osiguravajuće kuće, čak i ako ste zaposleni s punim radnim vremenom i imate mogućnost zdravstvenog osiguranja sponzoriranog od strane poslodavaca.

Kada steknete zdravstveno osiguranje, trebali biste dobiti popis pokrivenih troškova. Na primjer, put do hitne pomoći u ambulanti može koštati 250 dolara.

Prema ovakvom planu, ako niste upoznali svoju odbitku i u ambulantu odlazite u hitnu pomoć, morate platiti 250 dolara. Ako ste se upoznali s vašim odbitnim i voznim vozilima hitne pomoći pokriveni su 100 posto, tada bi vaša vožnja trebala biti besplatna.

U nekim planovima velika operacija pokriva se na 100 posto, dok se pregledi ili pregledi mogu pokriti samo sa 80 posto. To znači da ste odgovorni za preostalih 20 posto.

Prilikom odabira plana važno je pregledati novčane naknade, suosiguranje i odbitke. Imajte na umu svoju zdravstvenu povijest.

Ako očekujete veći zahvat ili ćete roditi dijete u narednoj godini, možda ćete poželjeti odabrati plan u kojem davatelj osiguranja pokriva veći postotak ovih vrsta postupaka.

Budući da nikada ne možete predvidjeti nezgode ili buduće probleme sa zdravljem, razmislite i o tome koliko možete platiti svakog mjeseca i koliko biste si mogli priuštiti ako ste imali neočekivano zdravstveno stanje.

Zato je važno sagledati i uzeti u obzir sve očekivane troškove, uključujući:

• izvediv
• maksimum iz džepa
• mjesečna premija
• copays
• suosiguranje

Razumijevanje ovih troškova može vam pomoći da shvatite maksimalni iznos novca koji vam je dužan ako vam je potrebno puno zdravstvenih usluga u određenoj godini.

Davatelji usluga unutar mreže i izvan mreže

Što se tiče zdravstvenog osiguranja, mreža je skup bolnica, liječnika i drugih pružatelja usluga koji su se prijavili za svoje davatelje usluga na vašem planu osiguranja.

To su mrežni davatelji. Oni su oni koje vaše osiguravajuće društvo voli vidjeti.

Davatelji izvan mreže su jednostavno oni koji nisu prijavljeni na vaš plan. Vidjeti davatelje usluga izvan mreže može značiti veće troškove iz svog džepa. Ti se troškovi ne odnose na vaš odbitni iznos.

Opet, važno je da znate koliko su osigurani i dodaci vašeg osiguranja, tako da znate tko i što pokriva. Liječnik izvan mreže možda je u vašem rodnom gradu, ili može biti netko koga vidite dok putujete.

Ako niste sigurni je li vaš željeni liječnik u mreži, možete zvati davatelja osiguranja ili liječničku ordinaciju kako biste to saznali.

Ponekad liječnici odustanu i pridruže se novoj mreži. Potvrda mrežnog statusa liječnika prije svake posjete može vam pomoći da izbjegnete neočekivane troškove.

Donja linija

Zdravstveno osiguranje može biti komplicirana stvar. Ako imate osiguranje kod svog poslodavca, za pitanja pitajte tko je kod vašeg poslodavca. Obično je to netko u odjelu za ljudske resurse, ali ne uvijek.

Vaše osiguravajuće društvo također bi trebalo imati odjeljenje za usluge kupcima kako bi odgovorilo na vaša pitanja.

Najvažnije što treba imati na umu prilikom pokretanja plana osiguranja je znati:

• sve svoje troškove
• kada vaš plan stupa na snagu (mnogi planovi osiguranja mijenjaju se sredinom godine)
• koje su usluge pokrivene i za koliko

Možda ne planirate veću operaciju ili ozljedu, ali osiguranje može vam pomoći smanjiti financijski teret ako osjetite veliki medicinski problem.