Što je tofus?
Tofus (množina: tophi) događa se kada se oko vaših zglobova skupe kristali spoja poznatog kao natrijev urat monohidrat ili mokraćna kiselina. Tophi često izgledaju kao natečeni, lukoviti izrastaji na vašim zglobovima upravo ispod vaše kože.
Tophi su simptom gihta, stanja u kojem se mokraćna kiselina kristalizira u zglobovima poput onih u nogama i rukama.
Giht može uzrokovati epizode jake boli nazvane napadaji gihta. Bez liječenja gihta može postati kronično stanje i povećati rizik od razvoja tophija i oštećenja zglobova.
Kada se i zašto razvijaju tophi
S gihtom, tophi se možda neće odmah razviti. Giht se sastoji od četiri faze:
| Asimptomatska hiperuricemija | Imate obilje mokraćne kiseline u krvi (hiperuricemija), ali nemate vidljivih simptoma. |
| Akutni giht | Nakupljanja mokraćne kiseline (ili kristali) počinju se formirati u zglobu, što može dovesti do jake upale i boli. To može učiniti vaš zglob toplim na dodir (napad gihta). |
| Intervalni giht (interkritički) | Faza bez simptoma između napada gihta. Ova faza može trajati nekoliko dana ili do nekoliko mjeseci ili godina. |
| Kronični vrhunski giht | Ovo je faza u kojoj se tophi razvijaju u vašim zglobovima i tkivima oko njih. Obično se događaju ako vaše liječenje gihta dugo ne liječite (oko 10 godina ili više). Tophi se može formirati i u ušima. |
Uobičajena mjesta za tophie
Giht je rezultat nakupljanja mokraćne kiseline u krvi. Mokraćna kiselina normalno se uklanja iz krvi putem bubrežnog sustava putem mokraće, ali vaša prehrana ili određeni uvjeti mogu otežati izlučivanje mokraćne kiseline vašem tijelu. U ovom se slučaju oko zglobova nakuplja mokraćna kiselina.
Tophi se može oblikovati u bilo kojem od sljedećih dijelova tijela:
- noge
- koljena
- zapešća
- prsti
- Ahilova tetiva
- uši
Tipovi tkiva na kojima se mokraćna kiselina najčešće sakuplja u tophi uključuju:
- tetive koje spajaju zglobove s mišićima
- hrskavice oko zglobova
- sinovijalne membrane koje usmjeravaju vaše zglobove hrskavice
- bilo mekih tkiva u vašim zglobovima, poput masti ili ligamenata
- bursae, mali vrećici koji stvaraju barijeru sličnu jastuku između kostiju i drugih mekih tkiva
Tophi se mogu formirati i u vezivnom tkivu koje se ne nalazi u zglobu. Neke od ovih lokacija uključuju:
- sklere, poznatije kao "bijelci" vaših očiju
- bubrežne piramide, dijelovi bubrega u obliku trokuta, sastavljeni od kanala i nefrona koji pomažu u apsorpciji hranjivih sastojaka prije nego što otpad otpusti kao urin
- srčane zaliste, poput aorte (vrlo rijetko)
Simptomi tofusa
Tophi obično ne uzrokuju bol sami. No oteklina može postati bolna, pogotovo ako se tophi aktivno upale.
Ako se ne liječi, tophi može razgraditi zglobno tkivo, što čini teže i bolnije koristiti te zglobove. To može učiniti da vaši zglobovi izgledaju iskrivljeno.
Tophi može istegnuti vašu kožu i učiniti kožu neugodno zategnutom, ponekad uzrokujući bolne čireve. Kad se to dogodi, tophi se može otvoriti i otpustiti mekani, bijeli materijal izrađen od očvrsnute mokraćne kiseline.
Ostali uobičajeni simptomi napada gihta koji mogu pratiti tophi uključuju:
- oteklina, nježnost i toplina gdje se nalazi tofus
- nelagoda pri korištenju pogođenog zgloba ili poteškoća s njegovom upotrebom danima nakon što napad prestane
- jaka bol u zahvaćenom zglobu, posebno u nekoliko sati nakon početka napada
- gubite raspon pokreta u zahvaćenom zglobu, što može postati uočljivije ako se gihta ne liječi
Liječenje tofusa
Mali tophi koji ne uzrokuju bol ili ograničavaju vaše kretanje možda neće trebati ukloniti - možda ćete trebati samo uzimati određene lijekove ili promijeniti način prehrane da biste ih smanjili.
Veliki tophi treba ukloniti kako biste spriječili bilo kakvo oštećenje zgloba ili gubitak njegovog raspona kretanja. Vaš liječnik može preporučiti jednu od sljedećih operacija:
- napravi mali rez na koži iznad tofusa i ukloni je rukom
- operacija zamjene zgloba ako je zglob oštećen i teško ga je koristiti
Neke mogućnosti liječenja gihta koje mogu pomoći smanjiti šanse za razvoj tophija uključuju:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), poput naproksena natrija (Aleve) ili ibuprofen (Advil). Oni pomažu u ublažavanju boli i upale izazvanih napadima gihta i oštećenja zglobova od tophija.
- Kortikosteroidi koji smanjuju upalu, ubrizgavaju se direktno u vaš zglob ili se uzimaju kao oralni lijekovi. Prednizon je jedan od najčešćih kortikosteroida.
- Inhibitori ksantin oksidaze (XOI) koji smanjuju količinu mokraćne kiseline koje vaše tijelo proizvodi i smanjuju vaše šanse za razvoj gihta i tophija. Oni uključuju febuksostat (Uloric) i alopurinol (Zyloprim).
- Uricosurics koji pomažu vašim bubrezima da filtriraju mokraćnu kiselinu iz krvi. Oni uključuju lesinurad (Zurampic) i probenecid (Probalan).
Tophi prirodni tretmani
Giht se često može liječiti promjenom životnog stila, poput gubitka kilograma, redovitim vježbanjem i pijenjem puno vode (najmanje 64 unce svaki dan).
Konzumiranje određenih hranjivih sastojaka koje se nalaze u svakodnevnoj hrani također može pomoći. Pokušajte jedno ili više od sljedećeg:
- Trešnje. Jesti trešnje, čak i tijekom kratkog vremenskog razdoblja, može smanjiti količinu napada gihta koji imate. Studija iz 2012. godine na 633 osobe s gihtom otkrila je da jedenje trešanja dva dana smanjuje rizik od napada gihta za 35 posto.
- Vitamin C. Ovaj vitamin može vam pomoći smanjiti količinu mokraćne kiseline u krvi. Nalazi se u mnogim agrumima, poput naranči, a može se uzimati kao dodatak prehrani ili u prahu.
- Kava. Uzimajući malo kave svaki dan, također možete smanjiti rizik od razvoja gihta.
- Mliječni proizvodi. Prema jednom istraživanju iz 1991. godine, čini se da mliječni proteini mogu sniziti razinu mokraćne kiseline u krvi.
Tretman na bazi biljaka poznat kao kolhicin (Mitigare) također može pomoći u smanjenju boli uzrokovane gihtom.
Polet
Giht treba liječiti što je prije moguće kako bi se spriječili bolni simptomi i komplikacije koje izazivaju tophi. Čak i ako ste imali samo jedan napad gihta i to dugo traje, možda ste jednostavno u fazi intervala, a mokraćna kiselina se i dalje može nakupljati.
Ako liječnik utvrdi porast razine mokraćne kiseline u krvi, pažljivo se pridržavajte njihovih uputa da biste smanjili razinu rizika za razvoj tophija i zaštitili zglobove od oštećenja ili gubitka pokreta.
