Pregled
Kronični kašalj koji se pogoršava može biti rani simptom raka pluća. Ako vam kašalj smeta i zadržava se, dobro je potražiti liječnika.
Kašalj je jedan od najčešćih razloga zbog kojih ljudi vide liječnika. Iako većina kašlja ima benigne uzroke, jak kašalj koji traje može ukazivati na ozbiljnije osnovno stanje.
Ako je rak pluća uključen u kašalj, što se ranije otkrije, to je bolji ishod. Često rani karcinom pluća nema vidljive simptome, pa se obično dijagnosticira u naprednoj fazi kada je teže liječiti.
Nisu svi koji imaju rani karcinom pluća imaju kašalj. Savez za rak pluća kaže da oko 50 posto ljudi ima kašalj u ranoj fazi raka pluća, prije nego što su se stanice raka proširile na druge dijelove tijela.
Studija iz 2017. godine navodi da oko 57 posto ljudi koji boluju od raka pluća ima kašalj. U kasnom stadiju raka pluća postotak je veći. Prema izvješću za 2018. godinu, čak 90 posto ljudi s uznapredovalim karcinomom pluća ima kašalj.
Bilo koja vrsta raka pluća može biti povezana s kašljem. Ali neki oblici raka pluća češće imaju kašalj kao simptom, jer stanice karcinoma začepljuju dišne putove u vašim plućima. Skvamoznocelularni karcinom i malocelijski nediferencirani rak pluća vjerojatnije će biti povezani s kašljem.
Kako mogu znati je li to rak pluća?
Ne postoji jednostavan način da utvrdite je li rak pluća uzrok vašeg kašlja. Kašalj može biti benigni ili biti povezan s bilo kojim brojem osnovnih bolesti. Liječnici koriste profesionalne smjernice za dijagnozu i liječenje kašlja.
Vaš liječnik će vas pitati o vašoj povijesti bolesti i pušenju kako bi počeo utvrđivati uzrok kašlja. Pitat će o drugim popratnim simptomima, poput vrućice, prehlade, umora, nedostatka daha, promuklosti, bolova u prsima ili gubitka kilograma. Oni će također htjeti znati kada je počeo vaš kašalj, je li gori noću i kada se pogoršalo ili razvile nove značajke.
Ako liječnik posumnja u rak pluća, naložit će probirni pregled i druge pretrage kako bi potvrdio dijagnozu.
Studija iz 2005. godine koja je proučavala simptome britanskih pacijenata s karcinomom pluća u vrijeme dijagnoze utvrdila je da je uz pušenje cigareta, tijekom dijagnoze bilo i sedam uobičajenih simptoma povezanih s karcinomom pluća:
- ispljuvanje krvi (hemoptiza)
- gubitak težine
- gubitak apetita
- otežano disanje (dispneja)
- bol u prsima
- kašalj
- umor
Najjače asocijacije na karcinom pluća, osim pušenja, bile su:
- pljuvanje krvi
- teškoće u disanju
- nenormalni obrasci disanja
Ostali uzroci kašlja
Kašalj, akutni i kronični, može imati mnogo uzroka. Akutni kašalj je definiran kao traje manje od tri tjedna. Kronični kašalj je onaj koji traje više od osam tjedana.
Najčešći uzroci akutnog kašlja su infekcije gornjih dišnih puteva i akutni bronhitis. Jedno je istraživanje pokazalo da su ti odgovorni za više od 60 posto dijagnosticiranih akutnih kašlja.
Najčešći uzroci kroničnog kašlja su:
- postnazalna kapljevina
- astma
- refluks kiseline (gastroezofagealna refluksna bolest ili GERD)
- infekcije
- lijekovi za krvni tlak (ACE inhibitori)
- kronični bronhitis
- kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB)
- opstruktivna apneja za vrijeme spavanja
- kronično hrkanje
- kronično povećanje krajnika
- emfizem
Ostali manje uobičajeni uzroci uključuju bronhijalne bolesti, cističnu fibrozu, hripavac, kašalj, upalu pluća i zatajenje srca.
Ostali simptomi raka pluća
Imati uporni kašalj jedan je od ranih simptoma raka pluća, prije nego što se rak proširio (metastazirao) izvan vaših pluća. Otprilike polovina osoba s ranim karcinomom pluća ima kronični kašalj.
U jednom istraživanju iskašljavanje krvi bio je najjači prediktor raka pluća, ali manje od 5 posto ljudi prijavilo ga je kao rani simptom.
Ostali simptomi raka pluća uključuju:
- promjene u intenzitetu kašlja ili stvaranju sluzi
- povećana kratkoća daha (dispneja)
- bol u prsima, ramenima ili leđima
- teško disanje
- umor
- promuklost ili druge promjene u glasu
- upala pluća ili drugi ponavljajući plućni problemi
- gubitak težine
Nakon što se stanice karcinoma metastaziraju u druge dijelove vašeg tijela, možda ćete imati druge simptome. Najčešća mjesta na kojima se rak pluća širi su druga područja pluća, limfni čvorovi, kosti, mozak, jetra i nadbubrežne žlijezde.
Simptomi metastaziranog karcinoma pluća uključuju:
- bol u kostima ili bol u zglobovima
- glavobolje, ako je vaš mozak zaražen
- oticanje u vratu ili licu
- gubitak apetita
- slabost i umor
Možete imati i druge simptome, ovisno o organu na koji se rak proširio.
Tražite pomoć zbog kašlja
Ako ste zabrinuti zbog trajnog kašlja, potražite liječnika kako bi razgovarali o mogućim uzrocima i liječenju. Ako iskašljavate krv, odmah potražite liječnika.
Ako se sumnja na karcinom pluća zbog vaših simptoma ili rizika od raka pluća, postoje mnogi testovi koje vaš liječnik može odrediti kako bi utvrdio je li rak ili nešto treće. Dijagnostička ispitivanja uključuju:
- rendgen prsa ili pregled CT-a
- analiza vašeg ispljuvka da potražite stanice raka
- biopsija, uključujući bronhoskopiju ili biopsiju igle
Upravljanje kašljem
Ovisno o stadiju raka pluća i općem zdravlju, možda ćete morati kirurški ukloniti kancerozni tumor pluća. Možda ćete također imati kemoterapiju, zračenje ili druge tretmane za ublažavanje boli i ubijanje stanica raka.
Ali ponekad ti tretmani možda neće ublažiti vaš kašalj. U nekim slučajevima, kašalj može biti nuspojava liječenja raka pluća.
Kronični kašalj s karcinomom pluća može biti iscrpljujući. Može uzrokovati glavobolju, vrtoglavicu, znojenje, gubitak apetita i gubitak sna. Konvencionalni tretmani su lijekovi za suzbijanje kašlja i ublažavanje boli.
Studija iz 2017. godine primijetila je da je kašalj često podliječen simptom raka pluća. Kako bi popravili situaciju, ova je studija ažurirala smjernice Američkog koledža za prsni koš (CHEST) kako bi liječnici pružili specifičan korak po korak pristup u upravljanju kašljem s plućima.
Preporuke studije uključuju:
- prepoznavanje i liječenje svih postojećih stanja povezanih s vašim kašljem
- vježbe suzbijanja kašlja
- endobronhijalna-brahiterapija, novi tretman koji je usredotočen na zračenje tumora visoke doze
- upotreba demulcenata, tvari koje prekrivaju i umiruju sluznicu
- upotreba opijata, ako drugi lijekovi nisu uspjeli
- upotreba drugih lijekova, kao što su levodropropizin, moguistein, levocloperastin ili natrijev kromoglikat
- upotreba lokalnih anestetika, poput lidokaina / bupivakaina ili benzonatata
- sudjelovanje u randomiziranim kontroliranim ispitivanjima novih lijekova koji mogu pomoći u kontroli kašlja, poput diazepama, gabapentina, karbamazepina, baklofena, amitriptilina i talidomida
Izgledi
Ako imate dugotrajni kronični kašalj, potražite liječnika kako biste saznali uzrok i moguće liječenje. Što se ranije otkrije karcinom pluća, veće su vam šanse za oporavak. Još nema lijekova za metastazirani karcinom pluća, pa je rana dijagnoza ključna.
