Što je multipla skleroza?
Multipla skleroza (MS) kronično je stanje koje napada središnji živčani sustav (CNS) i često uzrokuje invalidnost. CNS uključuje optički živac, leđnu moždinu i mozak. Živčane ćelije su poput žica koje provode električne impulse iz jedne stanice u drugu. Ovi signali omogućuju živce da komuniciraju. Kao i žice, živčane stanice moraju biti umotane u oblik izolacije da bi pravilno funkcionirale. Izolacija živčanih ćelija naziva se mijelin.
MS uključuje postupno, nepredvidivo oštećenje mijelina CNS-a. Ovo oštećenje uzrokuje usporavanje živčanih signala, mucanje i distorziju. I sami živci mogu pretrpjeti štetu. To može uzrokovati simptome MS-a kao što su drhtanje, gubitak vida, teško rečeno, sporo razmišljanje ili čak nemogućnost kretanja (paraliza).
Vaš će liječnik vjerojatno htjeti započeti s liječenjem odmah nakon što vam je postavljena dijagnoza. Saznajte više o tome na što trebate uzeti u obzir prilikom procjene plana liječenja MS-om.
Individualizirani tretman
Svaki je slučaj MS različit. Iz tog razloga, planovi liječenja osmišljeni su tako da odgovaraju individualnim potrebama. Simptomi se mogu pojavljivati i odlaziti, postupno se pogoršavaju, a ponekad glavni simptomi nestaju. Važno je redovito komunicirati sa svojim liječnikom, posebno kada se simptomi promijene.
Tretmani se usredotočuju na usporavanje oštećenja uzrokovanih napadima imunološkog sustava na mijelin. Jednom ako je sam živac oštećen, nije ga moguće popraviti. Ostali pristupi liječenju usmjereni su na pružanje otklanjanja simptoma, upravljanje izraslinama i pomaganje u suočavanju s fizičkim izazovima.
Postavljanjem pravih pitanja
Sada liječnici potiču bolesnike s MS-om da preuzmu aktivniju ulogu u odabiru liječenja. Da biste to učinili, morat ćete postati zdravstveno pismeni i razmotriti različite čimbenike na temelju svojih sklonosti i općih ciljeva liječenja.
Dok započinjete sa istraživanjem, presudno je razmisliti o čimbenicima koji su vam najvažniji. Postavite sebi sljedeća pitanja:
- Koji su vaši ciljevi i očekivanja liječenja?
- Jeste li zadovoljni davanje injekcija kod kuće?
- Da li biste radije dobili infuziju u licenciranoj klinici?
- Možete li se sjetiti davanja injekcije ili svakodnevno uzimati oralne lijekove ili biste radije uzimali lijek s manje čestim doziranjem?
- S kojim nuspojavama možete živjeti? Koje će vam se nuspojave najteže izboriti?
- Možete li upravljati potrebom za redovitim testiranjem jetre i krvi?
- Hoće li putovanje ili raspored rada utjecati na vašu sposobnost da uzimate lijekove na vrijeme?
- Hoćete li moći pohraniti svoje lijekove na sigurno i izvan dohvata djece ako trebate?
- Da li ste trudni ili planirate zatrudnjeti?
- Već uzimate lijekove ili dodatke prehrani?
- Koji lijekovi su obuhvaćeni vašim određenim planom osiguranja?
Nakon što sami odgovorite na ova pitanja, otvoreno i iskreno raspravite o svim problemima sa svojim liječnikom.
Dostupne mogućnosti liječenja
Znajući koje su vam opcije liječenja dostupne, prvi je korak u donošenju odluke o vašem planu liječenja MS-om.
Kortikosteroidna terapija
Tijekom napada MS, bolest aktivno uzrokuje fizičke simptome. Liječnik vam može propisati kortikosteroidni lijek tijekom napada. Kortikosteroidi su vrsta lijeka koji pomaže smanjiti upalu. Primjeri kortikosteroida uključuju:
- prednizon (uzima se oralno)
- metilprednizolon (davan intravenski)
Lijekovi za modificiranje bolesti
Glavni cilj liječenja je usporavanje napredovanja bolesti. Važno je liječiti MS čak i tijekom remisije, kada nema očitih znakova bolesti. Iako se MS ne može izliječiti, njime se može upravljati. Strategije za usporavanje napredovanja MS uključuju brojne različite lijekove. Ovi lijekovi djeluju na različite načine kako bi usporili oštećenje mijelina. Većina se klasificira kao terapija za modificiranje bolesti (DMT). Oni su posebno razvijeni za ometanje sposobnosti imunološkog sustava da uništava mijelin.
Prilikom istraživanja DMT-a za MS važno je uzeti u obzir da li ih ubrizgavaju, infuziraju ili uzimaju oralno.
Brizgalice uključuju:
- beta interferoni (Avonex, Rebif, Betaseron, Extavia)
- glatiramer acetat (Copaxone, Glatopa)
- peginterferon beta-1a (Plegridy)
Sljedeći lijekovi se uzimaju oralno kao tablete, jednom ili dva puta dnevno:
- fingolimod (Gilenya)
- teriflunomid (Aubagio)
- dimetil fumarat (Tecfidera)
Ovi DMT-ovi moraju se davati kao infuzija na ovlaštenoj klinici:
- natalizumab (Tysabri)
- alemtuzumab (Lemtrada)
- ocrelizumab (Ocrevus)
Troškovi i osiguranje
Trošak MS liječenja može biti izvor stresa za vas i vašu obitelj. MS zahtijeva doživotno liječenje. Iako će osiguravajuće tvrtke do neke mjere pokriti većinu opcija, isplate i suosiguranja mogu se s vremenom zbrojiti.
Prije nego što započnete s određenim lijekom, provjerite kod svog osiguranja kako biste saznali za koji trošak ćete snositi troškove. Moguće su jeftinije mogućnosti liječenja koje vaše osiguravajuće društvo treba da isprobate prije nego što isprobate skuplju opciju. Neki lijekovi za MS nedavno su nestali s patentom, što znači da mogu biti dostupne jeftine generičke mogućnosti.
Neki proizvođači farmaceutskih lijekova mogu ponuditi programe pomoći oko plaćanja i pomoći u kretanju po planovima osiguranja. Kada istražujete mogućnosti liječenja MS-a, možda bi bilo korisno kontaktirati program podrške pacijentima farmaceutske tvrtke. Ti programi često uključuju veleposlanike medicinskih sestara, telefonske telefonske linije, grupe za podršku i ambasadore strpljenja. Nacionalno društvo za multiplu sklerozu ima popis dostupnih programa.
Socijalni radnik će vam također moći pomoći u kršenju troškova liječenja. Liječnik vas može uputiti na jedan.
Procjena potencijalnih nuspojava svake mogućnosti liječenja
U idealnoj situaciji možete pronaći ravnotežu između simptoma MS-a i nuspojava lijekova. Neki lijekovi mogu utjecati na rad jetre pa zahtijevaju redovne pretrage krvi kako bi se osiguralo da jetra ne pretrpi bilo kakvo oštećenje. Drugi lijekovi mogu povećati rizik od određenih infekcija.
Kortikosteroidi mogu izazvati sljedeće nuspojave:
- debljanje
- promjene raspoloženja
- neočekivane ili trajne infekcije
Budući da većina DMT-a utječe na rad imunološkog sustava na nekoj razini, važno je pratiti sve nuspojave. Najčešće nuspojave uzročnika koji mijenjaju bolest uključuju:
- vrućica
- simptomi nalik gripi
- povećani rizik od infekcije
- mučnina
- povraćanje
- osip
- svrabež
- gubitak kose
- glavobolje
- crvenilo, oteklina ili bol na mjestu ubrizgavanja
Mnogo ovih nuspojava nestat će tijekom nekoliko tjedana. Možete ih upravljati i lijekovima bez recepta.
Uvijek držite svog davatelja zdravstvene zaštite u petlji u vezi s bilo kakvim nuspojavama koje osjetite. Liječnik će možda trebati prilagoditi dozu ili prebaciti vas na novi lijek, ovisno o ozbiljnosti nuspojava.
Određeni lijekovi mogu uzrokovati urođene mane, stoga je važno ne uzimati ove lijekove ako ste trudni. Obavijestite svog liječnika ako zatrudnite tijekom liječenja.
Kako će liječenje utjecati na vaš životni stil?
Mnogo je životnih čimbenika koje treba uzeti u obzir pri odabiru lijekova za oralnu upotrebu, ubrizgavanja i infuzije. Primjerice, oralni lijekovi se obično moraju uzimati svaki dan, dok se injekcije i infuzije daju manje, čak i svakih šest mjeseci.
Neki se lijekovi mogu uzimati kod kuće, dok drugi zahtijevaju posjet klinici. Ako odlučite uzimati lijekove koji se sami ubrizgavaju, zdravstveni radnik će vas naučiti kako se sigurno injektirati.
Možda ćete morati planirati svoj način života oko lijekova. Nekoliko lijekova zahtijeva učestalo laboratorijsko praćenje i posjete liječniku.
Da biste upravljali simptomima MS i svim mogućim nuspojavama liječenja, morate postati aktivni sudionik u vašem planu liječenja. Slijedite savjete, pravilno uzimajte lijekove, jedite zdravu prehranu i brinite o svom općem zdravlju. Ostajanje tjelesno aktivnih također pomaže.
Nedavna su istraživanja otkrila da pacijenti koji redovito vježbaju mogu usporiti neke od učinaka bolesti, poput opadajuće sposobnosti jasnog razmišljanja. Pitajte svog liječnika je li vježbanje terapija za vas.
Možda ćete imati koristi i od rehabilitacije. Rehaba može uključivati radnu terapiju, logopedsku terapiju, fizikalnu terapiju i kognitivnu ili profesionalnu rehabilitaciju. Ovi su programi dizajnirani za liječenje specifičnih aspekata vaše bolesti koji mogu utjecati na vašu sposobnost funkcioniranja.
Trebate li sudjelovati u kliničkom ispitivanju?
Nedavni napredak u liječenju omogućio je većini bolesnika s MS-om relativno normalan život. Neki odobreni tretmani prolaze daljnja klinička ispitivanja, a novi lijekovi neprestano probijaju klinički postupak. Lijekovi koji mogu potaknuti regeneraciju oštećenog mijelina trenutno se istražuju. Terapija matičnim ćelijama također je mogućnost u bliskoj budućnosti.
Ovi novi tretmani ne bi bili mogući bez sudionika u kliničkim ispitivanjima. Pitajte svog liječnika ako ste kandidat za kliničko ispitivanje u vašem području.
Hoće li liječenje ikada prestati?
Većina bolesnika s MS-om može očekivati da će uzimati DMT u nedogled. No nedavna istraživanja sugeriraju da je moguće prekinuti terapiju lijekovima u posebnim slučajevima. Ako je bolest ostala u remisiji najmanje pet godina, pitajte svog liječnika je li moguće prekid lijekova.
Donja linija
Imajte na umu da će možda trebati šest mjeseci do godinu dana da lijek doista počne djelovati. MS lijekovi dizajnirani su za upravljanje nadimanjem i usporavanje oštećenja živčanog sustava. Lijekovi neće izliječiti bolest, tako da možda nećete primijetiti neke veće promjene osim one da vam se MS ne pogorša.
Iako trenutno ne postoji lijek za MS, postoje mnoge mogućnosti liječenja. Dizajn plana liječenja koji najbolje radi za vas uključivat će usku suradnju sa svojim liječnicima. Moraju vagati brojne čimbenike prilikom procjene mogućnosti liječenja. Razmislite o dobivanju drugog mišljenja ako niste zadovoljni onim što je vaš liječnik ponudio.
