1. Kako djeluje većina tretmana cistične fibroze?
Cistična fibroza je bolest s više organa koja utječe na kvalitetu tjelesnih izlučevina i tekućina. Stanje je posebno problematično u respiratornom traktu. Cistična fibroza uzrokuje nakupljanje guste sluzi u dišnim putovima. Ljudi koji imaju stanje također su skloniji infekcijama.
Glavni cilj režima liječenja bio je da se dišni trakt očisti od sekreta i spriječi infekcija. Standard skrbi za liječenje respiratorne bolesti cistične fibroze zahtijeva lijekove koji drže otvorene zračne prolaze, čine sluz u plućima tekućinom, olakšavaju čišćenje sluzi i napadaju infekcije prisutne u dišnim putovima. Međutim, u većini slučajeva ovi tretmani uglavnom ciljaju simptome i usporavaju napredovanje bolesti.
Drugi uobičajeni problem ljudi s cističnom fibrozom odnosi se na njihov probavni trakt. Stanje uzrokuje blokade gušterače. Zauzvrat, to može dovesti do nepravilnosti u probavi, što znači da se hranjive tvari u hrani ne razgrade u potpunosti i apsorbiraju. Također može uzrokovati bolove u trbuhu, poteškoće u debljanju i potencijalne začepljenosti crijeva. Zamjenska terapija enzimima gušterače (PERT) liječi većinu ovih problema poboljšavajući sposobnost tijela da probavlja hranu. PERT također potiče dobar rast.
2. Postoje li novi načini liječenja cistične fibroze?
Nedavno razvijeni tretmani, nazvani modulatori kao klasa, vraćaju sposobnost stanica da proteini cistične fibroze djeluju na održavanje normalne razine tekućine u tjelesnim sekrecijama. Time se sprječava nakupljanje sluzi.
Ovi lijekovi su značajan napredak u liječenju cistične fibroze. Za razliku od prethodnih lijekova, ovi lijekovi djeluju više nego jednostavno liječenje simptoma stanja. Modulatori zapravo ciljaju na mehanizam osnovne cistične fibroze.
Jedna značajna prednost u odnosu na prethodne tretmane je da se ti lijekovi uzimaju oralno i rade sistemski. To znači da i drugi sustavi tijela, ne samo dišni i probavni trakt, mogu imati koristi od njihovih učinaka.
Iako su ovi lijekovi učinkoviti, oni imaju ograničenja. Modulatori djeluju samo na specifične nedostatke proteina cistične fibroze. To znači da djeluju dobro na neke ljude koji imaju cističnu fibrozu, ali za druge.
3. Što uzrokuje cističnu fibrozu? Utječe li uzrok cistične fibroze dostupne mogućnosti liječenja?
Cistična fibroza je naslijeđeno genetsko stanje. Da bi pojedinac mogao biti pogođen, dva neispravna, ili "mutirana", gena za cističnu fibrozu moraju biti naslijeđena, po jedan od svakog roditelja. Gen za cističnu fibrozu daje upute za protein nazvan regulator transmembranske provodljivosti cistične fibroze (CFTR). CFTR protein je vrlo važan za stanice u mnogim organima za kontrolu količine soli i tekućine koja pokriva njihovu površinu.
U respiratornom traktu CFTR igra ključnu ulogu. Pomaže u stvaranju učinkovite obrambene barijere u plućima čineći površinu vlažnom i prekrivenom tankom sluzi koju je lako očistiti. Ali za one koji imaju cističnu fibrozu, obrambena barijera u njihovim dišnim putevima nije učinkovita da ih zaštiti od infekcije, a prolazi dišnih putova začepljeni su gustom sluzi.
Trenutno ne postoji lijek za cističnu fibrozu. Međutim, novi tretmani usmjereni na različite nedostatke koje gen može nositi dokazuju se korisnima.
4. Koje su neke od najčešćih nuspojava liječenja cistične fibroze?
Osobe s cističnom fibrozom uzimaju većinu respiratornih tretmana u obliku inhalacije. Ovi lijekovi mogu izazvati kašalj, nedostatak daha, nelagodu u prsima, neugodan okus i druge potencijalne nuspojave.
Digestijski tretmani cistične fibroze mogu uzrokovati bolove u trbuhu i nelagodu i zatvor.
Lijekovi s modulatorima cistične fibroze mogu utjecati na rad jetre. Oni također mogu komunicirati s drugim lijekovima. Iz tog razloga ljudi koji uzimaju modulatore trebaju imati nadzor nad funkcijom jetre.
5. Kada bi netko trebao razmotriti zamjenu lijekova za cističnu fibrozu?
Ljudi bilo koje dobi koji imaju cističnu fibrozu obično se pažljivo prate kako bi se otkrile rane promjene zdravstvenog stanja. To omogućava njihovom timu za njegu da intervenira prije pojave značajnih komplikacija.
Osobe s cističnom fibrozom trebale bi naučiti kako paziti na znakove ili simptome komplikacija. Na taj način mogu sa svojim liječničkim timom odmah razgovarati o potencijalnim promjenama režima liječenja. Pored toga, ako liječenje ne daje predviđene koristi ili uzrokuje nuspojave ili druge komplikacije, možda je vrijeme da razmislite o promjeni.
Također je važno razmotriti nove tretmane čim postanu dostupni. Osobe s cističnom fibrozom mogu biti prihvatljive za noviji način liječenja modulatorom, čak i ako prošli lijekovi nisu bili opcija. O tome uvijek treba detaljno razgovarati s zdravstvenim timom. Kada netko prebacuje lijekove od cistične fibroze, potrebno ih je pomno nadzirati radi promjena u zdravstvenom stanju.
6. Mijenjaju li se mogućnosti liječenja cistične fibroze s godinama?
Danas je većina novih slučajeva cistične fibroze prepoznata rano zahvaljujući probiru novorođenčadi. Potrebe ljudi koji imaju cističnu fibrozu mijenjaju se kako prelaze iz razdoblja novorođenčadi u novorođenčad, u djetinjstvo, pubertet i na kraju u odraslu dob. Iako su osnovni stanari za njegu cistične fibroze isti, postoje neke varijacije ovisno o dobi pojedinca.
Osim toga, cistična fibroza je bolest koja napreduje s godinama. Bolest napreduje različitim tempom od osobe do osobe. To znači da se zahtjevi za liječenjem mijenjaju kako ljudi stare.
7. Izmjene li se mogućnosti liječenja cistične fibroze ovisno o težini simptoma?
Mogućnosti liječenja mijenjaju se i trebaju biti prilagođene na temelju stupnja napredovanja bolesti i težine kod pojedine osobe. Ne postoji fiksni režim koji se primjenjuje na sve strane. Za neke osobe s naprednijom respiratornom bolešću režim liječenja bit će intenzivniji nego što bi bio slučaj za ljude s manje teškim oblicima bolesti.
Intenzivniji režim liječenja može uključivati više lijekova i tretmana, uz češće doziranje. Pored toga, ljudi s uznapredovalijom bolesti imaju poteškoće s drugim stanjima, poput dijabetesa. To može učiniti njihov režim liječenja složenijim i izazovnijim.
8. Postoje li neke namirnice koje pomažu kod simptoma cistične fibroze? Postoje li namirnice koje treba izbjegavati?
Općenito, od ljudi sa cističnom fibrozom treba se pridržavati dijeta s visokim udjelom proteina i kalorija. To je zato što cistična fibroza može uzrokovati malapsorpciju hranjivih tvari i povećane potrebe za metabolizmom. Postoji dobro prepoznata veza između statusa prehrane i progresije respiratornih bolesti. Zato se osobe s cističnom fibrozom pažljivo prate kako bi se osiguralo da jedu dovoljno i rastu.
Ne postoje jasne ispravne i pogrešne namirnice za ljude koji imaju cističnu fibrozu. Ono što je jasno jest da je praćenje zdrave prehrane - bogate kalorijama, proteinima, vitaminima i mikronutrijentima - važno za dobro zdravlje. Osobe s cističnom fibrozom često moraju dodavati posebne prehrambene pripravke i dodatke prehrani, ovisno o njihovim individualnim potrebama i problemima. Zbog toga je sastavni sastojak liječenja cistične fibroze prehrambeni režim koji je razvio nutricionist i prilagođen potrebama i sklonostima pojedinca i obitelji.
9. Utječe li vrsta lijekova koje osoba uzima za cističnu fibrozu na njihov životni vijek?
Očekivano trajanje života oboljelih od cistične fibroze u Sjedinjenim Državama sada doseže 50 godina. Veliki napredak u očekivanom trajanju života dogodio se zbog desetljeća istraživanja i napornog rada na svim razinama.
Sada razumijemo da dosljedno primjenjivanje najboljih praksi vodi do znatnih koristi za osobe s cističnom fibrozom. Također je vrlo važno da ljudi rade u uskom partnerstvu sa svojim timom za njegu i da dosljedno slijede režim njihova liječenja. To maksimizira potencijal za korist. Također pomaže pojedincu da bolje razumije učinak svake intervencije.
10. Što njegovatelji moraju znati o pružanju podrške djetetu ili drugom članu obitelji s cističnom fibrozom?
Iz pojedinačne perspektive cističnu fibrozu treba promatrati kao životno putovanje. Za to je potrebna podrška i razumijevanje svih onih koji su oko osobe na koju utječu. To započinje s skrbnicima koji se dobro educiraju o bolesti i njezinim učincima. Važno je znati prepoznati rane znakove komplikacija i druge probleme.
Negovateljima često je teško prilagoditi se svakodnevnim promjenama koje je potrebno poduzeti kako bi pojedinac slijedio režim svog liječenja. Ključ uspjeha je pronalaženje prave ravnoteže kako bi režim liječenja postao dio svakodnevne rutine. To omogućuje dosljednost.
Drugi je važan aspekt da njegovatelji uvijek budu spremni na promjene koje bi mogle nastupiti zajedno s akutnom bolešću ili napredovanjem bolesti. Ova pitanja dovode do povećanja zahtjeva za liječenjem. Ovo je teško vrijeme i vjerojatno kada pojedincu s cističnom fibrozom treba najviše podrške i razumijevanja.
Podijelite na Pinterestu
Dr. Carlos Milla pedijatrijski je pulmolog s međunarodnim priznanjem kao stručnjak za respiratorne bolesti u djece, a posebno cističnu fibrozu. Dr. Milla član je fakulteta na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Stanford, gdje je imenovan profesorom pedijatrije. Također je imenovan Crandall obdaren učenjakom dječje plućne medicine i trenutno je suradnik ravnatelja za translacijska istraživanja u Centru za izvrsnost plućne biologije (CEPB) na Sveučilištu Stanford.
