Pregled
Sheehan sindrom je stanje koje se događa kada je hipofiza oštećena tijekom porođaja. Nastaje zbog prekomjernog gubitka krvi (krvarenja) ili ekstremno niskog krvnog tlaka tijekom ili nakon porođaja. Manjak krvi uskraćuje hipofizi kisik koji joj treba za pravilan rad.
Hipofiza sjedi u dnu mozga. Proizvodi hormone koji nadziru rad ostalih žlijezda vašeg tijela. Zbog toga je nadimak "glavna žlijezda". Ova žlijezda je osjetljivija na ozljede kod porođaja, jer se tijekom trudnoće povećava.
Kad hipofiza ne radi onako kako bi trebalo, žlijezde kojima upravlja - uključujući štitnjaču i nadbubrežnu žlijezdu - ne mogu otpustiti dovoljno svojih hormona. Sheehan sindrom utječe na proizvodnju ovih hormona hipofize:
- Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) usmjerava vašu štitnjaču da proizvodi njene hormone koji reguliraju vaš metabolizam.
- Luteinizirajući hormon (LH) pomaže regulirati vaš menstrualni ciklus i proizvodnju jajašca, zajedno s FSH-om.
- Folikula-stimulirajući hormon (FSH) pomaže u regulaciji vašeg menstrualnog ciklusa i stvaranju jaja, zajedno s LH.
- Hormon rasta (GH) kontrolira rast organa i tkiva.
- Adrenokortikotropni hormon (ACTH) potiče vaše nadbubrežne žlijezde na oslobađanje kortizola i drugih hormona stresa.
- Prolaktin potiče proizvodnju mlijeka.
Sheehanov sindrom naziva se i postporođajni hipopituitarizam.
simptomi
Simptomi Sheehan sindroma ponekad počinju odmah nakon porođaja. Ili mogu nastupiti postupno mjesecima ili čak godinama kasnije. Žene koje imaju vrlo malo oštećenja na svojoj hipofizi možda neće razviti simptome nekoliko godina.
Simptomi Sheehan sindroma uključuju:
- poteškoće s dojenjem ili nemogućnost dojenja
- neredoviti menstruacija (oligomenoreja) ili bez menstruacije (amenoreja)
- debljanje
- netolerancija na hladnoću
- usporena mentalna funkcija
- gubitak dlaka na stidnoj i ispod pazuha
- umor ili slabost
- sitne bore oko očiju i usana
- skupljanje grudi
- suha koža
- bol u zglobovima
- smanjen seksualni nagon
- nizak šećer u krvi
- niski krvni tlak
- nepravilan rad srca
Koji su uzroci i faktori rizika?
Nedostatak kisika u hipofizi tijekom porođaja uzrokuje Sheehan sindrom. Prekomjerni gubitak krvi ili vrlo nizak krvni tlak kod porođaja mogu lišiti hipofize kisika koji joj treba za funkcioniranje.
Sheehanov sindrom najčešći je u zemljama u razvoju poput Indije. Danas je to rijetko u Sjedinjenim Državama i drugim razvijenim zemljama, zahvaljujući boljoj medicinskoj njezi tijekom poroda.
Čimbenici zbog kojih je veća vjerojatnost da ćete imati ozbiljan gubitak krvi uključuju:
- abrupcija posteljice, kada se posteljica koja njeguje nerođeno dijete odvoji od maternice
- placenta previa, kad posteljica djelomično ili potpuno pokriva cerviks (donji dio maternice koji se spaja s vaginom)
- rodila je veliko dijete, koje teži više od 8,8 kilograma (4000 grama) ili ima višestruke parove, poput blizanaca
- preeklampsija, visoki krvni tlak tijekom trudnoće
- potpomognut porođaj, pinceta ili vakumska potpora
Kako se dijagnosticira?
Sheehanov sindrom lako se može pobrkati s drugim stanjima koja uzrokuju slične simptome - posebno ako se simptomi ne pokrenu već dugi mjesec nakon poroda.
Vaš će liječnik početi ispitivati vaše simptome. Vaše sjećanje na povezane simptome - poput problema s proizvodnjom majčinog mlijeka nakon poroda - pomoći će liječniku da vam dijagnosticira.
Testovi koji pomažu vašem liječniku da dijagnosticira Sheehan sindrom uključuju:
- Krvni testovi. Imat ćete testove za provjeru razine hormona koje stvara vaša hipofiza. Test stimulacije hormona hipofize provjerava koliko dobro vaša hipofiza reagira na različite hormone.
- Snimanje magnetskom rezonancom (MRI) ili računalna tomografija (CT). Ovi slikovni testovi provjeravaju ima li tumora ili drugih problema s hipofizom koji mogu uzrokovati slične simptome.
liječenje
Liječenje Sheehan sindroma je uzimanje hormona koje vaše tijelo više ne proizvodi. Većinu ovih hormona trebate ostati na životu:
- Kortikosteroidi. Prednizon ili hidrokortizon zamjenjuju adrenalne hormone.
- Levotiroksin (Levoksil, Synthroid). Ovaj lijek povećava razinu hormona koje stvara štitnjača.
- Estrogen plus progesteron (ili samo estrogen, ako vam je maternica uklonjena). Ti ženski hormoni pomažu normalizirati vaš menstrualni ciklus. Možete ih prestati uzimati kad dostignete starost menopauze.
- LH i FSH. Ovi hormoni potiču ovulaciju i mogu vam pomoći da zatrudnite.
- Hormon rasta. Ovaj hormon pomaže u održavanju gustoće kostiju, poboljšava omjer mišića i masti u tijelu i snižava razinu kolesterola.
Specijalist nazvan endokrinolog nadzirat će vaše liječenje. Imat ćete redovne pretrage krvi za provjeru razine hormona.
Može li se to spriječiti?
Dobra medicinska skrb tijekom porođaja može spriječiti teška krvarenja i nizak krvni tlak. Jednom kada se dogodi ozbiljno krvarenje, Sheehan sindrom nije moguće spriječiti.
komplikacije
Komplikacije Sheehan sindroma uključuju:
- nadbubrežna kriza, po život opasno stanje u kojem vaše nadbubrežne žlijezde ne proizvode dovoljno hormona stresa, kortizola
- niski krvni tlak
- neočekivano mršavljenje
- neredovita razdoblja
pogled
Sheehan sindrom može biti opasan po život ako se ne liječite. Uz dugoročnu hormonsku terapiju, trebali biste moći živjeti zdrav, normalan život.
