Pregled
Za transrodne i nebinarne osobe koje su zainteresirane za operaciju potvrđivanja spola, vaginoplastika je proces tijekom kojeg kirurzi grade vaginalnu šupljinu između rektuma i uretre. Cilj vaginoplastike je stvaranje vagine iz tkiva penisa - ona s dubinom i izgledom biološki razvijene vagine.
Tehnike
Postupak inverzije penisa
Najčešća tehnika vaginoplastike je postupak inverzije penisa. U ovoj se tehnici koža penisa koristi za izgradnju vaginalne obloge. Majora labia stvorena je pomoću kože skrotala, a klitoris je izgrađen od osjetljive kože na vrhu penisa. Prostata je ostavljena na mjestu, gdje može poslužiti kao erogena zona slična G-točki.
U nekim slučajevima nema dovoljno kože da bi se postigla potrebna dubina vagine, pa će kirurzi uzeti presjek kože s gornjeg dijela kuka, donjeg dijela trbuha ili unutarnjeg dijela bedara. Ožiljci s mjesta donacije obično su skriveni ili minimalni.
Upotreba graftinga kože za izgradnju vulve tema je kontroverze kod plastičnih kirurga. Neki vjeruju da dodatna koža omogućava bolji kozmetički izgled. Drugi smatraju da funkcionalnost ne treba žrtvovati. Koža s mjesta davanja nikada nije toliko osjetljiva kao koža iz genitalija.
Inverzijska vaginoplastika penisa smatra se zlatnim standardnim tehnikama obnove genitalija kod plastičnih kirurga, a preporučuje ih Centar izvrsnosti za zdravlje transgenera.
Postupak debelog crijeva
Postoji još jedna tehnika koja koristi obloge debelog crijeva umjesto kože penisa. Istraživanje ishoda ove operacije je ograničeno.
Jedan pozitivan aspekt ovog postupka je da se tkivo samo podmazuje, dok vagine izrađene od tkiva penisa ovise o umjetnom podmazivanju. Međutim, zbog povezanih rizika, tkivo debelog crijeva obično se koristi samo u slučaju neuspjele inverzije penisa.
Mnogi ljudi koji imaju vaginoplastiku završe na drugoj operaciji kako bi poboljšali kozmetički izgled usnih usana. Druga operacija, nazvana labijaplastika, pruža kirurgima priliku da rade s ozdravljenim tkivom, gdje mogu ispraviti položaj uretre i vaginalne usne. Prema Centru izvrsnosti za zdravlje transgenera, sekundarna labijaplastika, koja je mnogo manje invazivna, osigurava najbolje kozmetičke rezultate.
Što se događa tijekom postupka?
Ujutro operacije ćete se sastati sa svojim kirurgom i anesteziologom. Oni će vam dati pregled kako će se odvijati dan. Vjerojatno će vam dati lijek protiv tjeskobe ili drugi sedativ koji će vam pomoći da se opustite. Tada će vas dovesti u operacijsku salu.
Tijekom vaginoplastike inverzijske penzije, bit ćete pod općom anestezijom, ležeći na leđima s podignutim nogama.
Postupak je složen, uključuje osjetljivo tkivo, vaskulaturu i živčana vlakna. Evo nekih od širokih poteza:
- Testisi se uklanjaju i odbacuju.
- Nova vaginalna šupljina isklesana je u prostoru između uretre i rektuma.
- Proteza penisa (kirurški dildo) umetnuta je u šupljinu kako bi zadržala oblik.
- Koža se uklanja s penisa. Ova koža tvori vrećicu koja je zašiljena i preokrenuta.
- Trokutasti komad glanskog penisa (gomoljasti vrh) uklanja se kako bi postao klitoris.
- Uretra se uklanja, skraćuje i priprema za repozicioniranje prije amputiranja i odbacivanja preostalih dijelova penisa.
Sve se šiva zajedno i nanose zavoji. Cijeli postupak traje dva do pet sati. Zavoji i kateter obično ostaju na mjestu četiri dana, nakon čega treba poduzeti postoperativne korake.
Rizici i komplikacije
Uvijek postoje rizici povezani s operacijom, ali komplikacije vaginoplastike su rijetke. Infekcije se obično mogu otkloniti antibioticima. Neki neposredni posthirurški rizici uključuju:
- krvarenje
- infekcija
- nekroza kože ili klitorisa
- ruptura šavova
- zadržavanje mokraće
- vaginalni prolaps
- fistule
Priprema za operaciju
Neke su kože oko skrotuma dlakave, kao i područja na kojima su uzeti kožni grafti. Razgovarajte sa svojim kirurgom o tome gdje će vam biti nova nova vaginalna koža. Možete odlučiti da provedete puni tijek elektrolize kako biste uklonili potencijal za vaginalni rast kose. To može trajati nekoliko tjedana ili mjeseci.
Slijedite upute svog kirurga noć prije i ujutro od operacije. Općenito, ne biste trebali jesti i piti ništa poslije ponoći prije nego što odete pod anesteziju.
Ostali savjeti za predzrevanje:
- Razgovarajte s drugima koji su dobili operaciju na dnu o svojim iskustvima.
- U mjesecima prije operacije razgovarajte s terapeutom ili savjetnikom da se mentalno pripremite.
- Napravite planove za svoju reproduktivnu budućnost. Razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima očuvanja plodnosti (ušteda uzoraka sperme).
- Napravite postoperativni plan s obitelji i prijateljima; trebat će vam puno podrške.
Koliko to kosta?
Prosječni troškovi vaginoplastike za inverziju penisa su oko 20 000 dolara bez osiguranja. To uključuje nekoliko dana u bolnici, plus anesteziju. Međutim, ovo je samo za jednu operaciju. Ako želite sekundarnu labiaplastiku, troškovi se povećavaju.
Mnogi ljudi koji dobiju vaginoplastiju također se podvrgavaju operacijama povećanja grudi i feminizaciji lica, koje su vrlo skupe. Također treba imati na umu troškove elektrolize koji mogu dodati i do tisuće dolara.
Troškovi će se razlikovati ovisno o pokriću osiguranja, mjestu stanovanja i mjestu gdje se obavlja operacija.
Oporavak
Dugoročni uspjeh vaginoplastike uvelike će ovisiti o tome koliko ćete dobro slijediti postoperativne upute. Vaš će vam kirurg dati vaginalni dilatator za početak korištenja čim uklonite zavoje. Ovaj dilatacijski uređaj mora se svakodnevno koristiti najmanje godinu dana za održavanje željene dubine i opsega vagine.
Vaš će vam kirurg dostaviti raspored dilatacije. Obično uključuje stavljanje dilatatora 10 minuta, tri puta dnevno prva tri mjeseca i jednom dnevno sljedeća tri mjeseca. Zatim ćete to raditi dva do tri puta tjedno najmanje jednu godinu. Promjer dilatatora također će se povećavati kako mjeseci prolaze.
Oporavak se čini, a ne
- Ne kupajte se i ne potapajte u vodu osam tjedana.
- Šest tjedana ne obavljajte naporne aktivnosti.
- Tri mjeseca ne plivajte i ne vozite bicikl.
- Tuširanje je dobro nakon vašeg prvog postoperativnog posjeta.
- Sjednite na prsten s krofnama radi udobnosti.
- Nema seksualnih odnosa tri mjeseca.
- Nanesite led na 20 minuta svakog sata prvog tjedna.
- Ne brinite zbog oteklina.
- Očekujte vaginalni iscjedak i krvarenje tijekom prva četiri do osam tjedana.
- Izbjegavajte duhanske proizvode najmanje mjesec dana.
- Pazite na lijekove protiv bolova; uzmi samo onoliko koliko je apsolutno neophodno.
