Pregled
Gastrinomi su rijetki tumori koji se formiraju u gušterači ili dvanaesniku, koji je prvi dio tankog crijeva. Ti se rastovi mogu oblikovati kao pojedinačni tumor ili skupina tumora. Počinju u stanicama koje proizvode gastrin, koji je hormon odgovoran za izlučivanje želučane kiseline. Ako imate gastrinom, vaše tijelo izlučuje velike količine gastrina, što rezultira višom razinom želučane kiseline. Ova viša razina može uzrokovati stvaranje čira na vašem želucu i tankom crijevu.
Gastrinomi mogu biti benigni ili zloćudni. Više od 60 posto gastrinoma je karcinom, prema Centru za pankreasne i bilijarne bolesti.
simptomi
Budući da gastrinomi uzrokuju porast želučane kiseline, simptomi su slični onima peptičnih čira. Neki ljudi žive sa simptomima nekoliko godina prije nego što im liječnik postavi dijagnozu.
Simptomi gastrinoma uključuju:
- bol u želucu
- proljev
- probavne smetnje ili žgaravica
- nadutost
- povraćanje
- mučnina
- krvarenje
- gubitak težine
- loš apetit
Iako se čirevi mogu pojaviti s tumorima, imati čir ne znači da imate tumor. Međutim, vaš liječnik može provjeriti ima li gastrinoma ako imate trajni čir i jedno od sljedećih stanja:
- crijevna perforacija i krvarenje
- visoka razina kalcija
- obiteljska povijest gastrinoma
- prekomjerna želučana kiselina koja se ne poboljšava liječenjem
uzroci
Gastrinomi su nekontrolirana podjela stanica koje stvaraju gastrin. Točan uzrok ovog stanja nije poznat, iako može postojati genetska veza.
Gastrinomi se mogu razvijati sporadično iz nepoznatih razloga. Međutim, otprilike 25 do 30 posto gastrinom povezanih je s nasljednim genetskim poremećajem koji se naziva višestruka endokrina neoplazija tipa 1 (MEN1), kaže Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti (NIDDKD).
Ovaj nasljedni poremećaj karakterizira razvoj tumora u žlijezdama koje proizvode hormon. Ostali simptomi MEN1 mogu uključivati višu razinu hormona, bubrežne kamence, dijabetes, slabost mišića i frakture.
Dijagnoza
Vaš liječnik može preporučiti testiranje ako imate čireve koji ne reagiraju na liječenje. Dijagnostička ispitivanja za potvrdu gastrinoma uključuju:
Secretin test / serum gastrin na testu
Ovaj test dijagnosticira probleme s gušteračom mjerenjem njegove sposobnosti reagiranja na hormon sekrein. Tijekom ovog testa, vaš liječnik ubrizgava hormon u vaš krvotok, a zatim nadzire reakciju vašeg tijela. Vaš liječnik provjerava povećava li se razina gastrina nakon injekcije.
Gastrični pH test
Ovaj test koristi endoskopiju za procjenu količine želučane kiseline u vašem želucu. Viši nivo gastrina i želučane kiseline može ukazivati na gastrinom.
Slikovni testovi
Vaš liječnik može odrediti CT ili MRI kako bi odredio mjesto tumora i procijenio je li se tumor proširio na druge organe. Tumori ili lezije gastrinoma mogu biti mali, tako da ovi slikovni testovi možda neće stvoriti sliku. U tom slučaju liječnik vam može dovršiti endoskopski ultrazvuk. Za ovaj postupak, vaš liječnik ubacuje cijev s pričvršćenom kamerom niz grlo i traži tumore u želucu ili tankom crijevu.
Biopsija
Ako vaš liječnik otkrije tumor, sljedeći korak je biopsija. Vaš liječnik uklanja uzorak s tumora, a zatim šalje ovaj uzorak u laboratorij na ispitivanje.
liječenje
Položaj tumora i raširenost li ih na druge dijelove tijela određuje kako vaš liječnik liječi gastrinome. Kirurgija je primarno liječenje, a cilj operacije je uklanjanje karcinoma iz tijela i izliječenje bolesti.
Postupak koji vaš liječnik preporučuje također se temelji na mjestu tumora. Hirurške mogućnosti mogu uključivati:
- uklanjanje cijelog tumora
- uklanjanje glave gušterače ili repa gušterače
- resekcija tankog crijeva (uklanjanje dijela tankog crijeva i tumora)
- operacija za uklanjanje tumora koji su se proširili na druge organe, poput limfnih čvorova ili jetre
Rizici povezani s operacijom uključuju infekciju, bol i gubitak krvi. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste razumjeli rizike.
Ponekad operacija nije opcija ili se rak širi i postaje neizlječiv. Ako razvijete sekundarni karcinom jetre iz gastrinoma, mogućnosti liječenja uključuju:
- radiofrekventna ablacija (koristi toplinu za ubijanje stanica raka)
- transarterijska kemoembolizacija (ubrizgava kemoterapiju izravno u tumor)
- selektivna unutarnja radioterapija (terapija koja cilja dotok krvi u jetru)
Ostali tretmani za gastrinom uključuju:
- kemoterapija (ubija stanice raka koje se ne mogu kirurški ukloniti)
- inhibitori protonske pumpe (smanjuju proizvodnju želučane kiseline)
komplikacije
Gastrinomi se mogu pogoršati i dovesti do drugih problema ako se ne liječe. Možete stvoriti dodatne čireve u želucu ili tankom crijevu, a postoji rizik od perforacije tankog crijeva. Tada nastaje rupa u zidu vašeg gastrointestinalnog trakta.
Gastrinomi također uzrokuju lošu funkciju gušterače kod nekih ljudi. Ako gušterača ne može pravilno proizvesti enzime i hormone, vaše tijelo može imati poteškoće u probavi hrane.
pogled
Dobra je prognoza kada je operacija moguća i bolest se nije proširila na druge organe. Uz tumor uklonjen iz tijela, moguće je živjeti dug, aktivan život. Ali čak i nakon operacije, povremeno pratite svog liječnika da provjeri postoji li novi tumor.
Moguće je liječiti gastrinom koji se širi na druge organe, no neki od ovih tumora mogu biti neizlječivi. Ako je to slučaj, liječenje može pomoći u kontroli simptoma i produljiti vam život.
