Što je dijabetes insipidus?
Dijabetes insipidus (DI) je rijetko stanje koje se javlja kada bubrezi ne mogu sačuvati vodu. DI nije povezan sa dijabetes melitusom, što se često naziva jednostavno dijabetesom. To znači da možete imati DI bez dijabetesa. U stvari, stanje se može pojaviti u svakome.
DI rezultira izrazitom žeđom i čestim mokrenjem razrijeđenog i mirisa. Postoji nekoliko vrsta DI i one se često mogu uspješno liječiti. Nastavite čitati da biste saznali više o ovom stanju.
Koji su simptomi dijabetes insipidusa?
Glavni simptomi DI su pretjerana žeđ, što može uzrokovati nekontroliranu žudnju za vodom i preveliki volumen urina. Zdrava odrasla osoba obično mokraće manje od 3 četvrtine urina dnevno. Osobe sa DI mogu eliminirati do 16 četvrtina urina dnevno.
Možda ćete trebati ustajati tijekom noći kako biste često mokreli, a može doći i do vlaženja u krevetu.
Mogući simptomi kod male djece i dojenčadi uključuju:
- žurba i razdražljivost
- neobično mokre pelene ili vlaženje u krevetu ili pretjerano lučenje urina
- pretjerana žeđ
- dehidracija
- visoka temperatura
- suha koža
- odgođen rast
Odrasli mogu doživjeti neke od gore navedenih simptoma, kao što su zbunjenost, vrtoglavica ili tromost. DI može dovesti i do teške dehidracije, što može dovesti do napadaja, oštećenja mozga, pa čak i smrti ako se ne liječi.
Trebali biste odmah kontaktirati svog liječnika ako imate simptome kod vas ili vašeg djeteta.
Normalna regulacija tekućine
Da biste razumjeli dijabetes insipidus, pomaže vam razumjeti kako vaše tijelo normalno koristi i regulira tekućine.
Tekućine čine čak 60 posto vaše ukupne tjelesne mase. Održavanje odgovarajuće količine tekućine u vašem tijelu ključno je za vaše opće zdravlje. Konzumiranje vode i hrane tijekom dana pomaže u osiguravanju tekućine vašem tijelu. Uriniranje, disanje i znojenje pomažu u uklanjanju tekućine iz tijela.
Vaše tijelo koristi sustav organa i hormonskih signala za regulaciju tjelesnih tekućina. Bubrezi igraju važnu ulogu u ovoj regulaciji tekućine uklanjanjem viška tekućine iz vašeg krvotoka. Mjehur skladišti taj tekući otpad dok ga ne urinirate. Vaše tijelo regulira razinu tekućine čineći manje urina kad trebate nadoknaditi izgubljenu tekućinu da bi se znojili ili unosite više urina kada u vašoj tijelu ima previše tekućine.
Vaš mozak taj proces regulira na nekoliko načina. Hipotalamus, dio mozga, regulira vaš osjećaj žeđi i potrebu za pićem vode. Mozak također proizvodi antidiuretski hormon (ADH), također nazvan vazopresin, koji se nakon proizvodnje pohranjuje u hipofizi.
Kad vaše tijelo treba zadržati vodu, hipofiza će pustiti vazopresin u krvotok. Kad se trebate riješiti vode, hormon se oslobađa u manjim količinama ili se uopće ne oslobađa, a vi ćete urinirati češće.
Ako se bilo koji dio ovog regulacijskog sustava pokvari, to može dovesti do dijabetesa insipidusa.
Četiri vrste dijabetes insipidus
Postoje četiri vrste DI:
Središnji dijabetes insipidus
To je najčešći oblik DI i nastaje oštećenjem hipofize ili hipotalamusa. Ovo oštećenje znači da se ADH ne može normalno proizvoditi, skladištiti ili puštati. Bez ADH, velike količine tekućine oslobađaju se u urinu.
Ova vrsta DI često je rezultat:
- trauma glave
- bolesti koje uzrokuju oticanje mozga
- kirurgija
- tumori
- gubitak opskrbe krvlju hipofize
- rijetka genetska stanja
Nefrogeni dijabetes insipidus
Određeni genetski nedostaci mogu oštetiti bubrege, čineći ih nesposobnima da odgovore na ADH.
Nefrogeni dijabetes insipidus također može biti uzrokovan:
- lijekovi, poput litija ili tetraciklina
- visoka razina kalcija u tijelu
- niska razina kalija u tijelu
- kronična bolest bubrega
- blokada mokraćnog sustava
Dipsogeni dijabetes insipidus
Ovaj oblik bolesti je uzrokovan disfunkcijom mehanizma žeđi u hipotalamusu. To može uzrokovati da pretjerano osjećate žeđ i pijete previše tekućine. Iste stvari koje dovode do središnjeg DI mogu dovesti do dipsogenog dijabetesa insipidusa, a povezuje se s određenim mentalnim bolestima i drugim lijekovima.
Gestacijski dijabetes insipidus
Ova vrsta DI nastaje samo tijekom trudnoće kada enzim koji je napravio placenta uništi majčin ADH. Može ga uzrokovati i povećana razina kemijske slične hormonu koja bubrege čini manje osjetljivim na ADH. Posteljica igra važnu ulogu u razmjeni hranjivih i otpadnih proizvoda između fetusa i majke. Stanje bi se trebalo riješiti nakon trudnoće.
Kako se dijagnosticira dijabetes insipidus?
Liječnik će s vama razgovarati o vašim simptomima i utvrditi koji su testovi potrebni. Vaš liječnik može koristiti nekoliko testova za dijagnozu, koji uključuju:
Analiza mokraće
Vaš liječnik će uzeti uzorak vašeg urina kako bi testirao na koncentraciju soli i drugih otpada. Ako imate DI, vaša analiza mokraće će imati visoku koncentraciju vode i nisku koncentraciju ostalih otpada.
Test uskraćivanja vode
Od vas će se tražiti da prestanete piti vodu određeno vrijeme prije ispitivanja. Potom ćete dati uzorke krvi i urina i vaš će liječnik izmjeriti promjene u:
- razina natrija i osmolalnosti u krvi
- tjelesna težina
- izlaz urina
- sastav urina
- ADH u krvi
Ispitivanje se vrši pod strogim nadzorom i može potražiti hospitalizaciju kod određenih ljudi kako bi se osiguralo da se provede na siguran način.
Slika magnetske rezonancije (MRI)
Ovaj test koristi stroj koji će snimiti tkivo vašeg mozga pomoću magneta i radio valova. Vaš će liječnik tada pregledati te slike da vidi postoji li oštećenje moždanog tkiva koje uzrokuje vaše simptome.
Vaš će liječnik također pomno pregledati slike vašeg hipotalamusa ili hipofize radi bilo kakvih oštećenja ili abnormalnosti.
Genetski probir
Ovaj skrining može se izvesti radi traženja naslijeđenog oblika DI na temelju vaše obiteljske povijesti.
Kako se liječi dijabetes insipidus?
Liječenje ovisi o vrsti dijagnoze DI i težini vašeg stanja. U blagim slučajevima DI liječnik vam može preporučiti da upravljate unosom vode do određene količine dnevno.
Liječenje hormonima
Najčešći oblik liječenja za sve vrste DI je desmopresin (DDAVP). Ovo je umjetni hormon koji se može uzimati tabletama, sprejom za nos ili injekcijama. To je sintetički oblik hormona vazopresina. Tijekom uzimanja ovog lijeka važno je regulirati unos vode i piti samo kad ste žedni.
Desmopresin se koristi za liječenje središnjeg DI i može se propisati za teški gestacijski DI.
Lijekovi i lijekovi
U nefrogenom DI, liječenje uzroka može izliječiti problem. Ostali tretmani uključuju uzimanje velikih doza desmopresina, zajedno s drugim lijekovima poput diuretika, sami ili s aspirinom ili ibuprofenom, ili drugim vrstama ove klase lijekova kao što je indometacin (TIVORBEX). Prilikom uzimanja ovih lijekova važno je piti vodu samo kad ste žedni.
Ako je stanje posljedica lijekova koje uzimate, liječnik će raditi s vama kako bi zamijenio ili prestao uzimati ove lijekove. Ali nemojte prestati uzimati nikakve lijekove a da se prije ne razgovarate sa liječnikom.
Liječenje osnovnih uvjeta
Ako je vaš DI uzrokovan drugim stanjem poput tumora ili problemom hipofize, vaš liječnik će prvo to liječiti, a zatim utvrditi treba li DI još uvijek liječiti.
Ne postoji specifičan tretman za dipsogeno DI, ali liječenje simptoma ili primarne mentalne bolesti može ublažiti te simptome.
Promjene načina života i prehrambene promjene
Modifikacije životnog stila važne su u liječenju DI. Najvažnije je sprječavanje dehidracije. To možete učiniti tako što ćete donijeti vodu sa sobom kamo god idete ili nudeći dijete svakih nekoliko sati ako ima DI. Vaš liječnik će vam pomoći da odredite koliko tekućine trebate piti svaki dan.
Nosite medicinsku karticu upozorenja u novčaniku ili nosite medicinsku narukvicu kako bi drugi znali za vašu DI u slučaju nužde. Dehidracija se može brzo dogoditi, pa bi oni koji vas okružuju trebali znati o vašem stanju.
pogled
Izgledi ovise o temeljnom uzroku DI. Kada se pravilno liječi, to stanje obično ne uzrokuje teške ili dugoročne komplikacije.
