Što je gastrointestinalna perforacija?
Gastrointestinalna perforacija (GP) nastaje kada se otvori rupa kroz želudac, debelo crijevo ili tanko crijevo. To može biti zbog niza različitih bolesti, uključujući upala slijepog crijeva i divertikulitisa. Može biti i posljedica traume, poput rane nožem ili rane od vatrenog oružja. Perforacija se može javiti i u žučnom mjehuru. To može imati simptome koji su slični simptomima perforacije probavnog trakta.
Rupa u vašem probavnom sustavu ili žučni mjehur može dovesti do peritonitisa. Peritonitis je upala membrane koja usmjerava trbušnu šupljinu.
Javlja se kada bilo što od sljedećeg uđe u trbušnu šupljinu:
- bakterija
- žuč
- želučane kiseline
- djelomično probavljena hrana
- stolica
GP je hitna medicinska pomoć koja zahtijeva hitnu medicinsku njegu. Stanje je opasno po život. Šanse za oporavak poboljšavaju se ranom dijagnozom i liječenjem.
Ovo stanje je poznato i kao perforacija crijeva ili perforacija crijeva.
Koji su simptomi gastrointestinalne perforacije?
Simptomi GP-a mogu uključivati:
- jaka bol u želucu
- zimica
- vrućica
- mučnina
- povraćanje
Kad ste imali perforaciju probavnog trakta i pojavi se peritonitis, trbuh se osjeća vrlo nježan. Bol se često pogoršava kada netko dodiruje ili palpira područje ili kada se pacijent kreće. Bol je uglavnom bolja kad mirujete. Trbuh može izlaziti prema van nego što je normalno i osjećati se tvrdo.
Uz opće simptome perforacije, simptomi peritonitisa mogu uključivati:
- umor
- prolaze manje urina, stolice ili plina
- kratkoća daha
- brzi otkucaji srca
- vrtoglavica
Koji su uzroci perforacije probavnog sustava?
Bolesti mogu izazvati GP, uključujući:
- upala slijepog crijeva, što je češće kod starijih osoba
- divertikulitis, koji je probavna bolest
- čir na želucu
- žučni kamenci
- infekcija žučnog mjehura
- upalne bolesti crijeva poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa, što je rjeđe
- upala Meckelove divertikule, što je urođena abnormalnost tankog crijeva koja je slična dodatku
- rak u gastrointestinalnom traktu
Ovo se stanje može pojaviti i zbog:
- tupa trauma na trbuhu
- nožem ili puškomitraljezom na trbuhu
- abdominalna operacija
- čir na želucu zbog uzimanja aspirina, nesteroidnih protuupalnih lijekova i steroida (češće kod starijih odraslih osoba)
- gutanje stranih predmeta ili kaustičnih tvari
Pušenje i prekomjerna upotreba alkohola povećavaju rizik od pojave liječnika opće prakse.
Rijetko se stanje može pojaviti zbog ozljeda crijeva od endoskopije ili kolonoskopije.
Kako se dijagnosticira gastrointestinalna perforacija?
Za dijagnosticiranje liječnika opće prakse, liječnik će vam najvjerovatnije uzeti rendgenske zrake na prsima ili trbuhu kako bi provjerio ima li zraka u trbušnoj šupljini. Također mogu obaviti CT skeniranje kako bi dobili bolju predodžbu o mjestu perforacije. Također će naručiti laboratorijske radove:
- potražite znakove infekcije, poput visokog broja bijelih krvnih stanica
- procijenite razinu hemoglobina, što može ukazivati na gubitak krvi
- procjenjuju se elektroliti
- procijeniti razinu kiseline u krvi
- procijeniti rad bubrega
- procijeniti funkciju jetre
Koje su mogućnosti liječenja gastrointestinalne perforacije?
U većini slučajeva potrebna je operacija za zatvaranje rupe i liječenje stanja. Ciljevi operacije su:
- popraviti anatomski problem
- popraviti uzrok peritonitisa
- uklonite sve strane materijale u trbušnoj šupljini koji mogu uzrokovati probleme, kao što su izmet, žuč i hrana
U rijetkim slučajevima vaš liječnik može odustati od operacije i samostalno će propisati antibiotike ako se rupa samostalno zatvorila.
Ponekad će komad crijeva trebati ukloniti. Uklanjanje dijela tankog ili debelog crijeva može rezultirati kolostomom ili ileostomom, što omogućuje da se crijevni sadržaj isprazni ili isprazni u vrećicu pričvršćenu na vaš trbušni zid.
Koje su komplikacije povezane s gastrointestinalnom perforacijom?
Komplikacije povezane s GP-om uključuju:
- krvarenje
- sepsa, koja je po život opasna bakterijska infekcija
- apscesi u trbuhu
- infekcija rane
- infarkt crijeva, što je smrt dijela crijeva
- trajna ileostomija ili kolostomija
Zatajenje rane može se pojaviti u nekim slučajevima. "Zatajenje rane" znači da rana ne može zacijeliti ili ne zacjeljuje. Čimbenici koji povećavaju rizik od toga uključuju:
- pothranjenost ili loša prehrana
- pušenje
- prekomjerna upotreba alkohola
- zlouporaba droga
- loša higijena
- sepsa
- uremija, koja je bolest uzrokovana zatajenjem bubrega
- gojaznost
- hematom, koji nastaje kada se krv nakuplja izvan krvnih žila
- dijabetes tipa 2
- terapija steroidima ili upotreba kortikosteroida koji su protuupalni lijekovi koji potiskuju imunološki sustav i mogu maskirati trajnu infekciju i odgoditi dijagnozu
- upotreba bioloških sredstava za stanja poput Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa, reumatoidnog artritisa
Kakvi su dugoročni izgledi?
Uspjeh operacije popravljanja perforacije ovisi o veličini perforacije ili rupe i duljini vremena prije liječenja. Šanse za oporavak poboljšavaju se ranom dijagnozom i liječenjem. Čimbenici koji mogu spriječiti liječenje uključuju:
- starija dob
- postojeća bolest crijeva
- komplikacije krvarenja
- pothranjenost
- priroda izvornog uzroka stanja
- pušenje
- zlouporaba alkohola ili droga
- aktivno liječenje raka
- stanja koja zahtijevaju steroide ili biološka sredstva, uključujući lupus, reumatoidni artritis i slična stanja.
- druga zdravstvena stanja poput srčanih bolesti, problema s bubrezima ili jetrom i emfizema
Ako osjetite bol ili groznicu i riskirate da imate liječnik opće prakse, trebali biste posjetiti svog liječnika. Što prije posjetite svog liječnika, to će vam biti bolji izgledi.
Kako mogu spriječiti gastrointestinalnu perforaciju?
Mnogo je uzroka GP-a. Na primjer, osnovna gastrointestinalna bolest može povećati rizik od perforacije. Upoznajte svoju povijest bolesti i potražite informacije o trenutnim stanjima koja mogu povećati rizik.
Razgovarajte s liječnikom ako osjetite neku značajnu promjenu u svom normalnom stanju, posebno ako imate bol u trbuhu i groznicu.
