Placebo vs. nocebo
Vjerojatno ste čuli za placebo efekt, ali možda vam je manje poznata njegova suprotnost, nazvana nocebo efekt.
Placebos su lijekovi ili postupci koji se čine stvarnim medicinskim tretmanima, ali nisu. Čest je primjer tjedne tablete šećera koje dolaze u mnogim mjesečnim pakovanjima za kontrolu rađanja.
Učinak placeba nastaje kada se placebo zapravo osjeća bolje ili poboljšava vaše simptome.
Efekt noceba, s druge strane, događa se kada vam se placebo čini lošijim.
Čitajte dalje kako biste saznali više o učinku noceba, uključujući uobičajene primjere i zašto on postavlja nekoliko etičkih pitanja.
Kako radi
Iako je dosta istraživanja o placebo učinku, učinak noceba još uvijek nije dobro razumljiv.
No stručnjaci su identificirali nekoliko stvari za koje se čini da igraju ulogu u određivanju tko doživljava nocebo efekt.
To uključuje:
- kako vaš pružatelj zdravstvene usluge govori o potencijalnim nuspojavama i ishodima
- povjerenje u svog liječnika
- vaša prošla iskustva sa sličnim tretmanima
- troškove liječenja ili lijekova
Stručnjaci sada promatraju učinak noceba kako bi bolje razumjeli kako pozitivno ili negativno mišljenje može utjecati na čovjekovo fizičko zdravlje.
Zamislite da se suočavate sa neprestanim glavoboljama. Zakažite sastanak s novim pružateljem zdravstvenih usluga. Nakon što čuju vaše simptome, odlučuju vam propisati tabletu koju uzimate svako jutro.
Upozoravaju vas da će pilula koštati puno. Također vam kažu da očekujete određene nuspojave, uključujući mučninu i vrtoglavicu. Ono što vam ne kažu je da je pilula napravljena od šećera - to je placebo.
Podignete recept i uzmete prvu tabletu. U roku od sat vremena osjetite potrebu za ležanjem. Osjećate kako mučnina dolazi i mogli biste se zakleti da se soba počinje pomalo vrtjeti. "Liječnik me upozorio na to", mislite.
U stvarnosti ste upravo uzeli bezopasnu pilulu šećera. Ali sve što ste čuli tijekom tog sastanka uvjetovalo je vaš mozak i tijelo da imaju određeni odgovor.
Primjeri iz stvarnog života
Evo pogleda kako se učinak noceba može odigrati u različitim zdravstvenim scenarijima.
Liječenje migrene
Doživite napad migrene najmanje dva puta mjesečno. Prije ste uzimali lijekove na recept kako biste ih spriječili, ali niste mogli vidjeti svog liječnika otkad vam je istekao recept.
Sa svim ostalim događajima, nemate vremena da se dogovorite. Umjesto toga, odlučili ste naručiti lijekove iz internetske ljekarne.
Posljednji lijek koji ste uzeli izazvao je pospanost, pa napravite neko istraživanje i odaberete drugačiji, ali sličan lijek. Počnete uzimati lijekove.
Nakon nekoliko dana, počinjete imati problema sa spavanjem i primjećujete svoje raspoloženje pri potapanju. Sjećate se da su nesanica i depresija navedeni kao moguće nuspojave lijeka, pa prestanete uzimati lijek i odlučite potražiti liječnika.
Liječnik pregledava lijekove i obavještava vas da je to samo ibuprofen. Ali na temelju onoga što ste pročitali (i vjerojatno neke tjeskobe zbog naručivanja lijekova na recept na mreži), imali ste nuspojave koje ne biste imali da ste svjesno upravo uzimali ibuprofen.
Cjepivo protiv gripe
Prvi put dobivate gripu. Sestra koja vam daje snimak upozorava vas da veća veličina igle znači da cjepivo može boljeti više od ostalih koje ste primili.
Iako nikada u prošlosti niste imali problema s snimcima, smatrate da je ovo cijepljenje dovoljno bolno da vam upije suze na oči. Bolesti traju nekoliko dana.
Možda ćete imati slično iskustvo sljedeći put kada vam zatreba pucanj, čak i ako se daje manjom iglom.
Kreme za ekcem
Na rukama imate ekcem koji ste liječili kremom bez recepta (OTC). No čini se da to ne radi. I ne sviđa vam se način na koji se krema nanosi kad je nanesete, nuspojava na koju ambalaža upozorava.
Odlučite vidjeti svog liječnika kako biste dobili recept za nešto drugo. Preporučuju kremu koja bi trebala djelovati vrlo dobro, bez ikakvih nuspojava. Nakon nekoliko dana korištenja nove kreme primijetit ćete da se simptomi uklanjaju.
Dok jedan dan nanosite kremu, pogledajte aktivne sastojke. Ispada da su isti kao oni u OTC proizvodu koje ste isprobali bez uspjeha. I na ambalaži spominje da ćete vjerojatno osjetiti ubodni osjećaj kad ga upotrebljavate.
Jedina stvarna razlika između njih dvojice je kako su vam predstavljeni. Pročitali ste da će OTC proizvod izazvati ubod prije nego što ga uopće pokušate koristiti. Ali počeli ste koristiti verziju recepta vjerujući da neće imati nuspojava.
Etički problemi
Učinak noceba postavlja nekoliko složenih pitanja za zdravstvene djelatnike.
Informirani pristanak
Prema pravilima informiranog pristanka ne možete u potpunosti pristati na postupak ili liječenje ako vam se ne daju sve informacije o njemu. Kao odgovor, zdravstveni radnici naporno rade kako bi osigurali da daju detaljne i točne informacije o tretmanima i lijekovima.
Ali što ako se ove informacije igraju s učinkom noceba, uzrokujući kod ljudi negativne nuspojave koje inače ne bi mogle imati?
U nekim slučajevima to možda i nije velika stvar. Ali u drugima može imati veliki utjecaj na nečiji život.
Na primjer, što ako tretman može biti opasan po život? Važno je da osoba shvati tako ozbiljan rizik, ali što ako im to ne kažete smanjuje rizik da bi to moglo biti opasno po život?
Istraživanje
Čak i samo istraživanje nocebo efekta postavlja probleme. Korisne studije bi zahtijevale od istražitelja da ljudi iskuse nocebo efekt.
To bi značilo namjerno nanošenje ljudi negativnim nuspojavama ili ishodima, što se obično smatra neetičkim kada je riječ o ljudskim studijama.
Umjesto toga, stručnjaci će vjerojatno raditi na boljem razumijevanju učinka noceba detaljnijim ispitivanjem placebo efekta.
Potencijalne koristi
Iako se efekt noceba često tretira kao negativna stvar, možda je ključni igrač u utrljavanju puta za bolju komunikaciju u zdravstvenim ustanovama.
Na primjer, prije davanja hita, zdravstveni radnik može reći: "To može malo boljeti." Ali što ako su samo rekli: "Većina ljudi uopće ne osjeća bol"? Čak bi dodavanje jednostavnog „samo“statistici „10 posto ljudi koji su uzimali ovaj lijek imali nuspojave“moglo pomoći.
Također može pomoći da se osvijetli povezanost uma i tijela i kako vaš način razmišljanja može utjecati na vaše fizičko zdravlje.
Donja linija
Placebo efekt pokazuje kako pozitivno razmišljanje može poboljšati rezultate liječenja. Učinak noceba sugerira da negativno mišljenje može imati suprotan učinak.
Stručnjaci još uvijek nisu sasvim sigurni kako djeluje nocebo efekt, ali vaš odnos sa pružateljem zdravstvene zaštite i njihov stil komunikacije vjerojatno igraju veliku ulogu.
